Atypisk Depression

Denne sygdommes lidenskab er ikke engang i vanskeligheden ved dens diagnose. Deprimeret (deprimeret) tilstand er forbundet hos alle med retardation, apati, mangel på appetit og triste nætter uden søvn. Den mand, der spiser med velbehag, er ved at komme hurtigt og lang søvn, reagerer voldsomt endda trivielle hændelser, selv ved tilstedeværelse af en voksende depression og angst, ser det ikke i andres øjne, og deres egen, et offer for depression. Især i de indledende faser af udviklingen af psykiske lidelser. Atypisk depression tilhører affektive lidelser karakteriseret ved særlige symptomer, så de fleste patienter, ifølge psykiatere, forbliver uden for deres synsfelt. Simpelthen fordi hverken de eller deres kære mener, at de har brug for psykiatrisk hjælp.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sygelighedsstatistikken viser, at depressiv lidelse er den mest almindelige blandt de psykiske lidelser. Hvert år søger ca. 200 millioner mennesker i verden lægebehandling, og som følge af undersøgelsen diagnosticeres de med depression. Ifølge prognoser er en tiendedel af den mandlige befolkning og den femte kvinde mest sandsynligt at blive udsat for en variant af den depressive episode. Det antages, at halvdelen af de mennesker, der er deprimerede, ikke går til lægen, fordi de ikke anser sig for at være syge.

Atypisk depression som en af de kliniske varianter af denne mentale lidelse forekommer hos hver tredje eller fjerde deprimeret patient (ca. 29% af alle diagnosticerede tilfælde af depression). Ifølge undersøgelser hos patienter med atypisk depression er den overvejende symptomatologi inversionen af vegetative tegn - øget døsighed og spiseforstyrrelser. Denne art var karakteristisk for yngre patienter med tidlig manifestation af sygdommen. Den næst mest udbredte gruppe domineredes af følsomhed over for afvisning (hyperobiditet). Den sidste gruppe af patienter var præget af dominans af humørreaktivitet. De fleste patienter i alle tre grupper var kvinder.

[4], [5], [6], [7], [8],

Årsager atypisk depression

Ætiologien af de fleste psykiske lidelser til dato er stadig under undersøgelse, depression - er ingen undtagelse. I moderne psykiatri hersker såkaldte monoamin teori, hvori depressive lidelser, herunder atypisk, ses som en konsekvens af ubalance af neurotransmittere - de primære formidlere, der sender elektrokemiske impulser mellem neuroner i hjernen, såvel som - til væv og celler i forbindelse med monoamin gruppe . Mangel på serotonin og / eller noradrenalin, og -dofamina antaget i centrum for at udvikle en depressiv lidelse. Den umiddelbare årsag til denne ubalance er ikke kendt. De processer, der forekommer i hjernen er for kompleks til dato er det umuligt at fastsætte de reaktioner, der forekommer på de enkelte synapser. Men den rolle, som disse neurotransmittere i fremkomsten af depression og risikofaktorer, der bidrager til dette, uden tvivl. Disse omfatter:

• Personlighedens individuelle følelsesmæssige karakteristiske egenskaber
• arvelig disposition for øget modtagelighed for følelsesmæssig stress
• endokrine patologi - nedsat thyreoideafunktion (hypothyroidisme), væksthormonmangel (væksthormon);
• tager medicin indeholdende hormoner, lægemidler, nogle lægemidler, der reducerer blodtrykket
• infektionssygdomme, der påvirker hjernens membraner
• alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug.

[9], [10]

Risikofaktorer

Risikopersoner er dem, der overlevede depression i en tidlig alder, alvorlig stress, uanset om de er single eller kroniske, som er ofre for fysisk eller psykologisk vold; lider af en alvorlig uhelbredelig sygdom mistede en elsket kærlig elsket; pludselig ændrede livsstereotyper.

[11], [12]

Patogenese

Patogenesen af sygdommen er baseret på undersøgelsen af effekten af antidepressiva og deres anvendelse til behandling af depression samt postmortembestemmelser af serotoninniveauer i hjernen hos afdøde patienter med depressive lidelser.

Hos patienter med primær (endogen) depression altid detekteret monoamin-mangel, men dette - reducere følsomheden af præsynaptiske og postsynaptiske receptorer, hvilket fører til erstatning ved at accelerere udbredelsen af monoaminer, hvilket resulterer i forarmet deres lager, hvilket resulterer i cortisol hypersekretion.

Funktionerne af monoamin neurotransmittere fordeles som følger:

• serotonin - giver humørsøgning (thymoanalytisk effekt); styrer aggressionsniveauet fører impulsive drev; regulerer følelsen af mæthed og sult, veksling af perioder med søvn og vågenhed; giver en smertestillende virkning;
• norepinephrin - bærer så vidt det mentale akkompagnement af stress, aktiverer det våbensomme nervesystem, deprimerer søvncentrene; omfatter stress-induceret ufølsomhed overfor smerte; deltager i at øge niveauet af motoraktivitet, kognitive processer, regulerer mange andre motivationsprocesser og biologiske behov.
• dopamin - produceres under en positiv oplevelse, giver udviklingen af psykologisk motivation til forskellige aktiviteter.

Det faktum, at disse neurotransmittere er aktivt involveret i udviklingen af depression, er ikke i tvivl. Det antages dog, at der er flere mere komplekse og beslægtede mekanismer. Overtrædelse af den biomolekylære interaktion mellem norepinephrin og serotonin er ikke den eneste proces, som udløser udviklingen af patologi.

Hos patienter med depressive lidelser findes hyperkorticisme konstant. Sekretionen af kortisolen svinger i løbet af dagen, hvoraf det meste udskilles i formiddag og morgen, så falder den og fra 22-23 timer til midten af natten bliver hormonet slet ikke produceret. Hos patienter med depression bryder den normale rytme ned - kortisol fremstilles også i natperioden, hvoraf det overskydende er dannet. Den centrale forbindelse i reguleringen af hormonproduktion er hypothalamus, som frembringer en katalysator til udskillelse af cortisol - en kortikotropinfrigivelsesfaktor. De fleste forskere foretrækker dog monoaminhypotesen, i betragtning af hypersekretion af cortisol som et symptom og ikke et patogenetisk link. Men forbindelserne mellem monoaminer og glucocorticoider er ret komplekse. Hvis det kan bevises, at hæmmer noradrenalin hormon, og dens mangel fører til hypersekretion af glucocorticoider, data på cortisol forhold med serotonin blandet. En række undersøgelser har bekræftet, at en række stressorer førte til et fald i serotonin og hyperkortik. Men i andre undersøgelser stimulerede serotonin produktionen af cortisol.

Det er indlysende, at i dag alle de patogenetiske links, der udløser mekanismen af depression endnu ikke er identificeret, de er faktisk meget mere. Referencepunktet kan være en kombination med MAO-mangel pathopsychological patients personlige egenskaber. Depression forekommer i patologisk funktion af hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, og - det limbiske system, der udfører koordinerende impulser sendes til hypothalamus, og dens transmitterede impulser ansvarlig for de følelsesmæssige respons hippocampus. Overtrædelse af de funktioner i retikulære formation fører til en mangel på adrenerge neurotransmittere og reducere tonen i de biologiske mekanismer i hjernen, der styrer humør.

[13]

Symptomer atypisk depression

Indtil nu har eksperter ikke nået en konklusion på, hvilken type psykisk lidelse omfatter atypisk depressiv episode: om at fortolke det som en slags dysthymia - kronisk mindre alvorlige, men mere langvarig (mindst to år) form for depression; eller - som en let form for bipolar affektiv lidelse med en mere udfladet symptomatologi, det vil sige en diffus version af manisk-depressiv psykose.

De første tegn, der er karakteristiske netop for en given form for neuropsykisk lidelse, ser sådan ud:

• øjeblikkelig situationsreaktion, og efter positive begivenheder og endda minder om dem føler patienten en skarp forbedring i hans tilstand;
• patient og dem omkring ham er begyndt at lægge mærke trangen til mad absorption, tidligere karakteristisk for den enkelte (det kan være alt for hyppige snacking eller omvendt sjældne, men meget rigelig, foretrækkes slik, bagværk, chokolade), hvilket indebærer en dramatisk vægtforøgelse;
• patienten bliver amatør til at sove, vågner sig regelmæssigt sent, klager over døsighed i løbet af dagen, hvilket ikke er relateret til den tidligere mangel på søvn;
• begynder at vise utilstrækkelig følsomhed over for negative kommentarer om hans handlinger, til afslag og uenighed med hans mening - reaktionen ligner en hysterisk, følelsesmæssig eksplosion, tårer;
• klager over paræstesi i lemmerne - prikkeri, følelsesløshed, lider tyngde.

Bortset fra de fem store symptomer, der adskiller atypisk depression fra andre former for depressive lidelser kan være andre kendetegn denne patologi i almindelighed: nedsat seksuel lyst, træthed, svaghed, eller, tværtimod, behøver unormal excitation smertesyndromer ikke reagere på smertestillende midler - migræne, tand-, hjerte-, mavesmerter og også fordøjelsesforstyrrelser.

Der er ingen specifikke eksterne tegn, der indikerer forekomsten af depression hos en person, dog kan visse adfærdsmæssige træk indikere sandsynligheden for en depressiv lidelse. De omkringliggende folk bør være opmærksomme på, at en person, der er bekendt med dem, altid har et meget bekymret udseende; når han taler, ser han konstant væk; blev markant mere hæmmet - taler langsomt med lange pauser, som om at huske ord og konstant tænker, eller omvendt, unormalt ophidset. Det giver et deprimeret sjusket udseende, ulogiske handlinger og ræsonnement, selv-flagellation eller krigsførelse og udfordring, tårefuldhed og uundgåeligt trist udseende, nogle gange stopper en mand i lang tid i fuldstændig uendelighed.

Sygdomme i sygdommen er klassificeret efter Hamilton skalaen - en objektiv vurdering af sværhedsgraden af patientens tilstand uanset hvilken type depression der gives. Den bruges af specialister, der ikke er beregnet til selvdiagnose, udfyldes på baggrund af en samtale med patienten og hans pårørende og betragtes som en seriøs diagnostisk klassifikator. Svarene anslås på en firepunkts skala, de første 17 svar på et sæt punkter tolkes som følger: normotypikerne scorer fra nul til syv punkter; en patient der scorede fra otte til 13 point er diagnosticeret med et let stadium af sygdommen; gennemsnittet svarer til 14-18 point; Følgende intervaller på 19-22 og 23 eller mere indikerer et alvorligt stadium og en meget alvorlig forsømt sygdom.

For statens selvvurdering anvendes Beck-test spørgeskemaet, der tager højde for de kognitive affektive symptomer på depressionsforstyrrelsen og dens somatiske manifestationer. Svarene evalueres i henhold til den passende skala, som taler om sværhedsgraden af mental patologi. Patienter, der scorer op til 10 point, betragtes som sunde fra 10 patienter. De, der har scoret mere end 30 point, diagnosticeres med et ekstremt alvorligt stadium af sygdommen.

De dominerende symptomer er følgende atypiske depression, hvor:

1. Reaktiviteten i stemningen hersker, hvilket udtrykkes i sin forbedring som reaktion på hændelser, som patienten vurderer som positiv. Disorders selv udvikler sig som en tilbagevendende, det vil sige episoder af depression periodisk gentages, men maniske episoder med en amnestic komponent, delirium og hallucinationer er fraværende. Måske periodisk spænding og hyperaktivitet, der følger umiddelbart efter depression, som kan estimeres som hypomani. Alvorligheden af denne type atypisk depression er den nemmeste, niveauet for tilpasning af sådanne patienter er det højeste i sammenligning med nedenstående typer af lidelser.
2. Hersker inversion af autonome lidelser, manifesteret en god appetit med en præference for højt kalorieindhold kost op til frådseri og ærlig søvnighed (søvn "læner", hovedsageligt i eftermiddag, undertiden patienten er meget vanskeligt at vågne op om morgenen, som ikke er relateret til mangel på søvn). I dette tilfælde udvikler atypisk depression som en bipolar lidelse med en signifikant forstyrrelse af aktivitet og humør. Kendetegnet ved udviklingen af sygdommen i en tidlig alder, hyppige perioder med depression alternativ lys manisk udtrykte billede medfører hyppigere behandling for psykiatrisk behandling. Sygdommen forekommer som en vekslen af modstående episoder med stabile symptomer på søvnighed og overspisning under den depressive fase. Stemmeintervallerne, der svarer til normen, bliver kortere, eller patologien fortsætter kontinuerligt fra begyndelsen uden huller i oplysning. Det tilbagevendende forløb af atypisk depression med overvejende forstyrrelser i søvn og spisning blev praktisk taget ikke bemærket.
3. Udbredelsen af følsomhed over for afvisning er udtrykt i hypertrofieret vrede, med opfattelsen af andre bemærkninger eller adfærdsmæssige ændringer af andre i deres adresse. Patientens reaktioner er udtrykt af hysteri, udbrud af raseri, oplagt (aggression, undgåelse) eller skjult (kold, fjendtlig holdning til de påståede lovovertrædere og "fjender") afvisning. Patienter har svært ved at opbygge interpersonelle forbindelser og social tilpasning. For denne type lidelse er karakteriseret ved en tilbagevendende type strømning, hvor alvorlige melankolske depressive episoder (fremkaldt af individuelt uudholdelige situationer) blandes med affektive stadier. I dynamikken i observationer af sådanne patienter spores amplituden af excitationsudbrudene tydeligt. Det laveste niveau af tilpasning blev observeret hos patienter med atypisk depression med en dominerende følsomhed over for afvisning.

Den første og den tredje type af atypisk depression manifestere i voksenalderen fra 30 til 45 år, mens den anden viser først mødes så tidligt som pubertet og den tidlige voksenalder. Graden af sygdommens sværhedsgrad stiger fra den første art til den tredje. For sygdomme, der opstår efter typen af bipolar sindslidelse, kendetegnet ved tidlig diagnose og et meget større antal af polære episoder (depressive og hypomanic) i historien end for tilbagevendende art, som er kendetegnet ved en udstrakt forekomst.

Såkaldte "lead lammelse" - tyngde af lemmerne med paræstesi fænomener forekommer omkring en halv time (undertiden og mere) er generelt i de øjeblikke følelsesmæssig belastning uden nogen indflydelse af provokerende faktorer lige ofte observeret hos patienter med alle typer af sygdomme.

[14], [15]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af depression kan være fatale - ifølge statistikker udgør omkring 15% af de mennesker, der lider af depressive lidelser, livskvalitet. Desværre anslås det, at omkring halvdelen af de deprimerede patienter anser sig for sunde og ikke søger lægehjælp.

Konsekvenserne af en depressiv lidelse er:

• ligegyldighed for udseende, overvægt og relaterede sygdomme
• tab af vital energi, arbejdskapacitet
• alkohol og narkotikamisbrug
• vanskelighederne med interpersonelle relationer på arbejde og i hjemmet;
• social fobi og isolation fra samfundet
• forværring af eksisterende sygdomme og for tidlig død
• selvmordstanker og deres gennemførelse.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosticering atypisk depression

Indenlandsk psykiatri behandler udtrykket som en afvigelse atypiske symptomer, dens uoverensstemmelse med de klassiske ideer om depression - træghed i den affektive, intellektuel og viljesbestemt sfære (depressiv triade). Disse symptomer er også til stede, men falder tilbage i baggrunden. I ICD-10 isoleres en atypisk depressiv lidelse ikke i en uafhængig nosologisk enhed, men det henvises til andre depressive episoder.

DSM-4 (diagonosticheskom og Statistiske håndbog for American Psychiatric Association psykiatri) atypisk depression adskilt i isolerede syndrom. De diagnostiske kriterier for atypisk depression er navngivet. Et obligatorisk træk ved denne sygdom er reaktiviteten af humør. Valgfri og medarbejdere yderligere kriterier, såkaldte fakultative symptomer er: søvnighed, overspisning og deraf følgende vægtøgning, "bly lammelse", og en øget følelsesmæssig følsomhed over for afvisning.

Efter at have interviewet patienten vil lægen forsøge at eliminere de organiske årsager til patientens klager. Hertil kommer, at test for thyroidhormoner, niveauer af væksthormon og cortisol niveauer kan ordineres. Det er muligt at ordinere klassiske diagnostiske tests, der taler om den generelle sundhedstilstand hos en patient - kliniske undersøgelser af blod og urin.

For at vurdere den objektive og subjektive sværhedsgrad af patientens patologi, der testes af Hamilton og Beck, kan andre test anvendes.

Diagnostiske patienter med atypisk depression indbefatter en computer og magnetisk resonanstomografi, elektroencefalografi og intervalkardiometriyu som bestemmer hastigheden af udryddelse af galvaniske hudreaktioner efter stress eksponering.

Beregnet tomografi er ikke særlig informativ, men nogle gange depressive patienter har udvidede hjertekammer. Magnetisk resonanstomografi hos patienter med atypisk depression, der udviklede sig som bipolar lidelse, viste tilstedeværelsen af lyse hvide pletter i det hvide stof lokaliseret omkring hjernens ventrikler. Et elektroencefalogram kan detektere ændringer i hjernens substanss bioelektriske aktivitet.

[21], [22], [23]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udført efter alle mulige undersøgelser at skelne depression fra en normal fysiologisk reaktion på en stressende situation, og også at udelukke patienter med alvorlige kroniske patologier,  skizofreni  og andre medfødte og erhvervede neuropsykiatriske lidelser, stofmisbrugere, tager visse medikamenter.

Behandling atypisk depression

Depressiv lidelse med atypiske symptomer er som regel underlagt langvarig behandling. Tricykliske antidepressiva er i dette tilfælde ineffektive. Timoanalepticheskuyu terapi er stoffer, der hæmmer den enzymatiske aktivitet af monoaminoxidase (MAO-hæmmere) eller ved selektivt at blokere genoptagelsen af serotonin (SSRI antidepressive), navnlig faktiske når patienten selvmordshensigter. Lægemidlet kan vælges individuelt for den type depression med atypiske symptomer, at tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme patientens og behovet udføre parallel behandling med andre lægemidler.

Med atypiske depressioner med elementer af apato-abulia og astheniske klager kan en ikke-selektiv monoaminoxidasehæmmer med psykisk stimulerende virkning af Nialamides ordineres  . Lægemidlet blokerer irreversibelt den enzymatiske aktivitet af MAO og forhindrer eliminering af aminogrupper fra molekylerne noradrenalin og serotonin, hvilket bidrager til deres kumulation i hjernesubstansen. Det bruges i kombination med psykoterapi. Kontraindiceret til sensibiliserede patienter med agitation og udtrykte selvmordsfornemmelser såvel som til patienter med hjertesvigt, blodkar, cerebral kredsløb, lever og nyrer. Det forårsager excitation af centralnervesystemet, dyspepsi, hypotension, forsinket tømning af blæren. Det anbefales ikke at tage stoffet om natten (sidste gang stoffet er taget kl. 17.00). Accepteret oralt, begyndende ved 25-50 mg en eller to gange om dagen, øges dosis gradvist (hver 2. Til 3. Dag med 25-50 mg), indtil den terapeutiske virkning opnås. Derefter reduceres dosis gradvist. Den gennemsnitlige daglige dosis er 100-200 mg, i tilfælde af resistent over for depressionsbehandling kan den nå 800 mg. Sommetider drikkes infusioner. I kombination med Nialamid er andre MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva, ikke ordineret, behandling kan startes to uger senere. Øger effekten af barbiturater, smertestillende midler, hypotensive stoffer. Beztraminovuyu diæt bør overholdes.

I øjeblikket er præference givet for selektive reversible monoaminoxidasehæmmere som mindre giftige stoffer. Deres repræsentant er  Moclobemide. Den farmakologiske virkning af værktøjet som i den tidligere fremstilling, i modsætning til den irreversible inhibitor, som danner den resistente forbindelse enzym og fuldstændigt at blokere det, Moclobemid monoaminoxydaseaktivitet midlertidigt fratage, så ustabil forbindelse nedbrydes og strømmen af lægemiddelkomponenten elimineres fra kroppen, og enzymaktivitet genoprettes til normal niveau. Det bruges til forskellige depressioner, har ikke en beroligende effekt, men normaliserer søvn. Forårsager de samme bivirkninger som det tidligere lægemiddel, som normalt passerer efter at have stoppet modtagelse. Er kontraindiceret i tilfælde af intolerance, alvorlig desorientering, ikke tildelt til pædiatriske patienter, gravide og ammende kvinder, folk tilbøjelige til selvmord. Ved begyndelsen af behandlingen af en enkelt dosis på 100 mg taget tre gange om dagen efter måltider, efter at den terapeutiske virkning, reducere dosis til 50 mg. Den maksimale daglige dosis er 600 mg. Virkning af ibuprofen eller et derivat af opium kombineret modtagelse moclobemid stiger og cimetidin hæmmer dens spaltning, men doseringer kræver korrektion. Det er ikke kombineret med brug af alkoholholdige drikkevarer. Men andre antidepressiva kan tages straks efter at have stoppet brugen af Moclobemide.

Ved atypisk depression, især hos personer, der udviser suicidale tendenser, giver antidepressiva fra gruppen af serotonin-genoptagelsesinhibitorer en god terapeutisk virkning. De bidrager til at forbedre humør, normalisere søvn, fjerne følelser af frygt og føler sig unødvendig. Selv om disse samme stoffer (som alle antidepressiva) kan føre til overdreven ophidselse og forværring af selvmordsforebyggende virkninger i tilfælde af overdosering eller langvarig ukontrolleret anvendelse. Forberedelser med en aktiv komponent af fluoxetin, såsom  Prozac, binder selektivt serotoninreceptorer selektivt, hvilket bidrager til dets ophobning i det synaptiske kløft og forlænger den stimulerende effekt af serotonin. Patientens angst og angstniveau falder, følelsen af frygt falder og stemningen stiger. Kan forårsage vaskulitis, hot flashes, hypotension, atrieflimren, øget blodårer clearance, fordøjelsesforstyrrelser, smerter langs spiserøret; fra nervesystemet og psyken er der mange bivirkninger, der er forbundet med depression; forstyrrelse af genitourinary sfære, idiosyncrasi og alvorlige allergiske reaktioner, serotoninsyndrom. Prozac kan bruges til behandling af gravide kvinder, teratogenicitet afsløres ikke. Hvis moderen foreskriver lægemidlet i tredje trimester, observerede første gang den nyfødte adfærd. Ammer bør ikke bruge det, da det trænger ind i modermælken.

Det daglige behov for patienter med depressive lidelser er 20 mg. Med hyperphagia øges dosis til 60 mg dagligt.

Interagerer med en række forskellige lægemidler, så hvis du har brug for at kombinere det med ethvert lægemiddel, skal du være forsigtig. Prozac er absolut uforeneligt med orale antipsykotika Pimozid og Thioridazin, efter at behandlingen er ophævet, og de opretholder et tidsinterval på mindst 5 uger. Det er forbudt at kombinere det med MAO-hæmmere. Dette gælder for midler baseret på St. John's wort, homeopatiske herunder. Efter at have stoppet brugen af lægemidler, der hæmmer den enzymatiske aktivitet af monoaminoxidase, holdes tidsintervallet i mindst to uger. Under behandling forbruger serotoninoptagelseshæmmere ikke alkoholholdige drikkevarer og alkoholholdige lægemidler.

Ved atypisk depression er hypersomnia et af symptomerne. Udvikling og niveauet af søvn hormon melatonin (et derivat af serotonin) og ikke når indekset regler. Ud over krænkelser af søvn og vågenhed indebærer dette andre lidelser, især spiseforstyrrelser. Når en stor atypisk depression med gængse symptomer hypersomni og hyperfagi læge kan ordinere et antidepressivt  agomelatin. Det aktive stof i præparatet, agomelatin har affinitet for melatonerge (MT₁ og MT₂) og 5-NT₂Ⅽ serotonerge receptorer, mens ikke blokerer andre - α- og β-adrenerge receptorer, benzodiazepin, histamin, dopamin og kolinerg. Agomelatin særlig stimulerer aktivt frigivelsen af dopamin og noradrenalin i det præfrontale område af hjernebarken uden at ændre indholdet af ekstracellulær serotonin. Lægemidlet påvirker ikke evnen til at huske negativt og påvirker ikke evnen til at fokusere på nogen handling. Det synkroniserer intervallerne med vågenhed og søvn, normaliserer dets struktur og varighed, hvilket er nødvendigt for korrekt hvile. Hos patienter, der tager dette lægemiddel, nedsættes hyppigheden af brud på libido. Har ikke hyper- og hypotensiv effekt, påvirker ikke pulsfrekvensen, forårsager ikke afhængighed. Biotilgængeligheden af agomelatin reduceres hos rygere og hos mandlige patienter i forhold til kvinder. Teratogenicitet ved lægemidlet ikke afsløret, men gravide kvinder er ordineret til vitale indikationer, sygepleje tilrådes at stoppe amning. Det anvendes ikke til pædiatri og er ikke tildelt patienter med leverdysfunktion. Kontraindiceret til personer, der er sensibiliseret over for komponenter, og også - lider af laktasemangel. Der skal udvises særlig forsigtighed ved udnævnelse af patienter med selvmordstendenser. Det er ikke nødvendigt i begyndelsen af behandlingen at udføre arbejde relateret til brugen af komplekse og farlige mekanismer.

Patienter med depressive episoder får kortvarig behandling med lægemidlet fra en og en halv til to måneder med daglig dosering af en eller to tabletter (25-50 mg). I alvorlige former for sygdommen (mere end 24 point for Hamilton) er tildelt individuelt. Til forebyggende vedligeholdelse doseres en eller to tabletter om dagen.

Valdoxan tolereres godt af patienter, men allergiske reaktioner og uønskede virkninger af fordøjelseskanalerne, især leveren, nervesystemet og andre systemer, udelukkes ikke. Under behandlingen udføres patienter regelmæssigt leverprøver: før behandlingens start og derefter - med et interval på tre uger, en og en halv, tre og seks måneder.

Det er ikke kombineret med alkohol og stoffer, der har en toksisk virkning på leveren, hæmmer den enzymatiske aktivitet af CYP1 A2. Interagerer med mange lægemidler, så hvis der er behov for kombineret terapi, skal der tages hensyn.

Antidepressiva - den vigtigste gruppe af lægemidler til depressive lidelser, korrigere niveauet af neurotransmittere og bidrage til genoprettelsen af forstyrrede processer, der forekommer i hjernen. Deres virkning er ikke umiddelbart tydelig, men i det mindste i en uge. Foruden antidepressiva kan patienten ordineres neuroleptika, normotimiske midler (humørstabilisatorer), nootropiske midler, sedativer. De vælges af lægen individuelt afhængigt af sygdommens kliniske billede og forløb.

Hvis du tager antidepressiva (MAO-hæmmere), skal du justere din kost, med undtagelse af produkter, der indeholder tyramin, og neutraliserer virkningen af lægemidlet. Konsekvensen af denne kombination kan være migræne, hypertensive kriser og intrakranial blødning.

Tyramin er en spor aminosyre, der er dannet i alderen produkter af protein oprindelse. Det meste er indeholdt i alderen oste, røget mad og pickles, bevaring og stegt kød, fisk, alkohol, mindre i vegetabilske fødevarer - bananer, nødder, soja og bønner. Hytteost, syltede og smeltede oste må forbruges.

Kosten mad i atypisk depression har flere formål, dels at sikre en effektiv anvendelse af lægemidler, og for det andet, for at forhindre vægtøgning, og tredje, at forbedre stemningen med mad og mætte kroppen med vigtige vitaminer og sporstoffer. Når en patient ikke tager antidepressiva, er produkter, der indeholder tyramin, ikke kontraindiceret, de bidrager til vægttab, forbedrer stemning og metabolisme. Animalske fedtstoffer er begrænset til 10% af det totale fedtindhold i den daglige kost, skal resten være vegetabilske fedtstoffer og umættede fedtsyrer, bør 30% være proteinprodukter fremherskende til menuen vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugter og korn).

Med depression bør du ikke læne sig på sødt, kaffe, kakao, sort te, søde sodavand. Og hvis du kan spise et par skiver mørk chokolade, bør Coca-Cola og andre lignende drikkevarer udelukkes.

Behandling af atypisk depression kan være lang, kombinere medicinske metoder, vitaminterapi, psykoterapeutisk og fysioterapi behandling.

Vitaminer i behandling af depression er af ekstraordinær betydning. Du bør forsøge at inkludere i menuen produkter, der indeholder B-vitaminer, ascorbinsyre, carotenoider, E-vitamin og D, zink, calcium, magnesium, tryptophan, umættede fedtsyrer, glycin. Lægen kan ordinere modtagelse af vitamin-mineralske komplekser, fiskeolie.

Balanceret ernæring, indtagelse af vitaminpræparater i kombination med lægemiddelfrie metoder, individuel eller gruppe psykoterapeutisk træning kan hjælpe med at klare mild og moderat depression uden brug af antidepressiva.

Fysioterapeutisk behandling udover medicinsk og / eller psykologisk pleje har en mærkbar terapeutisk effekt. Ved behandling af depression anvendes forskellige metoder: transcranial magnetisk stimulering, elektroprocessurer, lysterapi, musikterapi, farvebehandling, balneoterapi.

Psykoterapi er obligatorisk i depressive lidelser og er altid inkluderet i behandlingsregimen. Det har til formål ikke blot at opnå en terapeutisk effekt, men også bør give patienten installationen overholder alle anbefalinger fra lægen, ikke overtræder regimet og tage tid til alle tildelte kurser og procedurer, for at motivere patienten til at blive behandlet til en fuld helbredelse og ikke opgive behandlingen ved det første tegn på en betydelig forbedring. Kun en integreret tilgang og korrekt udvælgelse af teknikker baseret på grundig diagnose er nøglen til vellykket behandling af atypisk depression.

Alternativ behandling

Et godt alternativ til antidepressiva er anbefalinger fra alternative healere. I kombination med psyko-og fysioterapi, urteterapi, forudsat at individet ønsker at genoprette og vende tilbage til fuldverdigt liv, kan det være meget effektivt. En forudsætning skal imidlertid være en grundig diagnose og identifikation af alle faktorer, der påvirker udviklingen af depressiv lidelse. Hvis medicin stadig er nødvendig, kan efterbehandling med en specialist suppleres med alternative midler.

Som toning plante adaptogens, kan du bruge:

1. Ginseng - forbedrer hukommelsen og syn, stabiliserer nervesystemet, har bedøvelsesmiddel og immunmodulerende effekter, toner hele kroppen at være involveret i metaboliske processer, normaliserer blod, styrker blodkarrene, stimulerer hjernens aktivitet, reducerer træthed og øger effektiviteten. Kontraindiceret hos patienter med hypertension, takykardi, overdrevent ophidset og lider af søvnløshed. Som anvendt stimulerende alkoholat ginseng rod, som de tørrede ituskårne rødder (50g) til at hælde ½ liter regia (ved portabilitet kan opløses deri 50 g honning). Infunderes i tre uger i varmen, beskyttet mod direkte sollys. Fra tid til anden anbefales det at ryste beholderen med tinkturen. Tinkturen måles med en teskefuld og tages inde inden du spiser.
2. Gylden rod eller rhodiola rosea - genopretter tabt styrke, herunder seksuel interesse, lindrer og stimulerer samtidig arbejdet i centralnervesystemet. Den gyldne rod normaliserer trykket, men hypertensive patienter med ukontrollerede upsider bør afstå fra dette middel. Den eksitatoriske virkning af denne plante er lavere end den for ginseng, derudover kan det være gavnligt for hypothyroidisme og diabetes. Toning tinktur er også forberedt til alkohol, hvor 50 g tørres og slibes på en kaffekværn, hældes rødderne med to glas kvalitetsvodka. Infunderes i to uger ved stuetemperatur, beskyttet mod direkte sollys. Fra tid til anden anbefales det at ryste beholderen med tinkturen. Tag først fem dråber inden tre måltider. Derefter øges antallet af dråber gradvist og stopper ved 20 dråber.
3. Maral rod eller levsea - indeholder caroten, inulin, vitamin C, alkaloider, flavonoider og æteriske olier. Brug af stoffer til lægemidler fremstillet af denne plante aktiverer vitalitet, øger effektiviteten, normaliserer humør, søvn og appetit. Den deprimerede tilstand går væk, interessen for livet i alle dens manifestationer vender tilbage, blodtilførslen af muskelvæv, metabolisme forbedres, hvilket fremmer motoraktivitet og afskiller sig med overskydende vægt. Dybest set som tonisk tinkturer på alkohol anvendes. Fra rodets rod fremstilles den i en andel på 15 g vegetabilsk komponent i tørret og knust form pr. 100 g vodka. Infunderes i to uger ved stuetemperatur, beskyttet mod direkte sollys. Fra tid til anden anbefales det at ryste beholderen med tinkturen. Tag 20 dråber op om morgenen og aftensmaden. Maralrot er også taget i form af et pulver, tørret og fint malet, derefter grundigt blandet med honning i forholdet: en del af pulveret i ni stykker honning. Dosering på en spiseske 3 gange om dagen. Aften modtagelse udføres ikke tidligere end to timer før sengetid. Det anbefales ikke at tage hypertensive patienter med glaukom.
4. Fælles perikon (perikum) - rig på B-vitaminer, tocopherol, ascorbinsyre og caroten, indeholder æteriske olier, cholin, flavonoider og alkaloider spor. Alle kender sin antiinflammatoriske og desinficerende virkning, men alle ved ikke, at denne plante er et stærkt naturligt antidepressivt middel. Hypercin og hyperforin, en del af denne urt, giver den en antidepressiv virkning. På den baggrund fremstiller Tysklands farmaceutiske industri lægemidlet Gelarium Hypericum, der er vist til behandling af depressive lidelser. Perikon har ikke kontraindikationer narkotika antidepressiva derudover stimulerer mave-tarmkanalen, forårsager døsighed og sedation, hvilket er værdifuldt i behandlingen af atypisk depression. At behandle denne tilstand er bedst alkoholat: vodka den fremstilles i forholdet 1: 7 og 1:10 på alkohol, insisterer henstår i mindst tre dage ved stuetemperatur væk fra direkte sollys. Fra tid til anden anbefales det at ryste beholderen med tinkturen. Før tre måltider bliver 10-12 dråber af tinktur fortyndet i ¼ kop vand og fuld i en måned. Under indtagelsen af præparater, der indeholder johannesurt, skal du beskytte huden mod sollysets virkning, og forsigtighed bør udøves af hypertensive patienter. Kvinder, der tager p-piller, bør overveje, at St. John's wort reducerer deres effektivitet. Langvarig brug kan forårsage spænding af spænding indtil maniske episoder. Kombiner ikke St. John's wort med antidepressiva, anæstetika og antibiotika.

Alle ovennævnte tonic herbal remedies er ikke egnede til gravide og ammende kvinder.

[24], [25], [26]

Homøopati

Uden tvivl vil den mest effektive behandling af homøopatiske midler blive udpeget individuelt. En homøopatisk læge, der har hørt patientens klager, vil gennemføre et detaljeret interview med ham, som vil dække alle aspekter af patientens karakter og vaner, hans præferencer i spisning, fritid, forhold til andre og særlige forhold af tilstanden. I alvorlige tilfælde skal du kommunikere med patientens slægtninge. Som et resultat af det sammensatte kliniske billede vil et lægemiddel blive foreskrevet, konstitutionelt (i de fleste tilfælde) eller symptomatisk. Målet med homøopatisk behandling er at genoprette ligevægtstilstanden for en persons nervøse, immune og endokrine system og dermed sikre hans genopretning. Homøopati nægter ikke nødvendigheden af at anvende psykoterapeutisk praksis og er helt kompatibel med dem.

Ved behandling af depressive lidelser anvendes næsten alle lægemidler afhængigt af patientens forfatningsmæssige karakteristika og symptomer. Hypericum perforatum (St. John's wort) er ordineret til apatisk og samtidig irritabel patienter, der lider af hovedpine, glemsom, følsom overfor kulde. Arnica (arnica) fungerer bedre for godmodige, fuldblodede patienter, der foretrækker et løst snit af tøj. Kvinder af denne type er flirtende, hovedtræk er en øjeblikkelig ændring i humør. Arsenicum-album (hvid arsen) som et konstitutionelt middel til rationel, beregning, krævende for sig selv og omgivende personligheder, mens den er tilbøjelig til melankoli, whiny og rastløs. Belladonna (Belladonna) ordineres af intellektuelt udviklede, nervøse og indtagelige patienter.

Farmaceutiske multikomponentpræparater, der fremstilles i homøopatiske fortyndinger, kan også indbefattes i behandlingsregimer. Desuden er bivirkningerne af deres anvendelse ikke sammenlignelige med virkningerne af antidepressiva.

Valerian Heel er  vist for forskellige neuropsykiske lidelser, herunder depressivt syndrom. Lægemidlet har ikke en direkte beroligende virkning, men formidler effekten ved at forbinde hjernens limbiske system, hvilket begrænser stimulusstimuleringen gennem receptoren af y-aminosmørsyre. Farmakologiske egenskaber af lægemidlet bestemmer spektret for dets virkning:

• Valeriana offisinalis (valerian) - har en afslappende virkning for både nervesystemet og vaskulær;
• Humulus lupulus (humle) - eliminerer den øgede excitabilitet;
• Crataegus (hagtorn) - toner hjertemusklen, optimerer hjertet, udvider lumen i koronararterierne, har antihypertensiv virkning;
• Hypericum perforatum (St. John's wort) - aktiverer metabolisme i neuroner, toner cerebral fartøjer, stabiliserer blodgennemstrømningen;
• Melissa officinalis (Melissa) - øger modstanden mod stressfaktorer, stopper overforekomster;
• Chamomilla reсutita (kamille apotek) - har en mild beroligende virkning, styrker immunsystemet, lindrer hævelse og betændelse, normaliserer fordøjelsesprocessen
• Acidum picrinicum (picric acid) - giver en nootrop virkning;
• Avena sativa (havre fælles) - Fremmer tilpasning og restaurering, styrker immuniteten
• Bromider (Kaliumbromatum, Ammoniumbromatum, Natriumbromatum) - Normaliser balancen for excitation og hæmning af nervesystemet, har en moderat antikonvulsiv virkning.

Kontraindiceret følsom over for ingredienserne i det homøopatiske kompleks til patienter og børn i op til to år. Gravide og ammende kvinder bør kun anvendes som ordineret af lægen.

Drops er sublinguelt ikke mindre end 20 minutter før morgenmad, frokost og middag eller en time senere. Du kan opløse den anbefalede mængde dråber i en skefuld rent vand og drikke, holde op i munden, når du tager. Dosering: 2-5 fulde år - fem dråber hver; 6-11 fulde år - 10 dråber; fra 12 år, 15-20 dråber. Standardkursus er en måned, fortsættelse af optagelse er kun mulig efter høring af en læge.

Ignacy Gommakord  bruges til psykosomatiske patologier, herunder depressive lidelser. Sammensætningen omfatter to bestanddele af St. Ignatius (Ignatia) grøntsager - og bønnemuskusmuskus (Moschus) i flere fortyndinger.

Kombinationen af disse komponenter reducerer depression, angst, frygt, tårefuldhed, øger følelsesmæssig og psykisk stabilitet. Patienten stopper neurotiske spasmer og smerter, nervøs tics, især kvinder stopper neurotiske lidelser i menstruationscyklussen. Lægemidlet har en moderat beroligende virkning og aktiverer metaboliske processer i nerveceller.

Kontraindiceret hos patienter og børn op til to år, der er følsomme over for komponenterne. Gravide og ammende kvinder bør kun anvendes som ordineret af lægen.

Drops er sublinguelt ikke mindre end 20 minutter før morgenmad, frokost og middag eller en time senere. Du kan opløse den anbefalede mængde dråber i en ske med rent vand og drikke, forsinke, når det tages i mundhulen. Dosering: 2-5 fulde år - fem til syv dråber; 6-11 hele år - fra syv til ti dråber; fra 12 år - ti dråber. Standardkursus er en måned, fortsættelse af optagelse er kun mulig efter høring af en læge.

Nervocheel-  komplekset af homøopatiske fortyndinger af flere stoffer af vegetabilsk, animalsk og mineralsk oprindelse, som har antidepressiv virkning, og også - armering af øget excitabilitet og konvulsiv muskelkontraktioner.

De aktive stoffer indeholdt i kombinationen af stoffer har følgende egenskaber:

• Ignatia (bønner i St. Ignatius) - eliminerer depression, hæmning, angst, ustabilitet i psyken, muskulaturens konvulsive sammentrækninger;
• Sepia officinalis (indholdet af en blækpose af blæksprutte) - normaliserer processen med at blive i seng og dens kvalitet, reducerer nervøsitetens spænding, genopretter vitalitet;
• Kaliumbromatum (kaliumbromid) - forbedrer kvaliteten af natsøen og evnen til at huske; greb angrebene af urimelig frygt, den undertrykte tilstand af psyken;
• Acidum phosphoricum (fosforsyre) - genopretter den følelsesmæssige, intellektuelle, neuro-psykiske kugle og fysiske aktivitet;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cures hypochondriac syndrom, konvulsive angreb og rysten i lemmerne; normaliserer søvn
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabiliserer kontrol over følelser, mentale reaktioner; det stopper migræne, mave og andre smerter.

Kontraindikeret hos patienter, der er følsomme over for komponenterne. Der er ingen aldersbegrænsninger. Gravide og ammende kvinder bør kun indgives efter recept.

Reglerne for at tage sublingual tabletter ligner de tidligere. Dosering børn 0-2 fulde år i en halv tablet; tre år og ældre - for det hele. Tre gange om dagen, sidste gang lige før sengetid ikke mere end 15-20 minutter.

Forebyggelse

Depression, som enhver sygdom, er lettere at forebygge end helbredelse, og det er faktisk ikke så svært som det ser ud til.

Det er umuligt at undgå stressede situationer, men det er ret realistisk at øge ens modstand mod dem ved hjælp af psykisk selvregulering. Hver dag er alle slags mindre problemer "ødelægge vores nerver", og vi mister evnen til at glæde os over de fastsatte mål. Selv rutinemæssige ting kan give glæde, fordi de er nødvendige for os og vores kære.

Optimal daglig rutine, gennemførlig fysisk aktivitet, sund ernæring øger vores stressmodstand og reducerer sandsynligheden for depression.

Positiv tænkning giver dig mulighed for at føle sig meget mere selvsikker og bedre og er nøglen til mental sundhed.

Overholdelse af universelle moralske principper på alle områder af livet, vil vane at overholde sociale adfærdsmæssige normer tillade at udelukke flertallet af følelsesmæssige stressorer i interpersonelle relationer på alle områder af livet.

Undgå skadelig afhængighed, der fører til forgiftning - narkotisk, alkoholisk, medicin; foretrækker positive følelser og forsøge at udelukke negative at opgive selvisolering og udvide deres sociale kontakter; intolerant over for vold - sådanne enkle generiske regler vil bidrage til at reducere risikoen for depressiv lidelse betydeligt.

Hvis du føler at du ikke klarer dig selv, så spørg en psykoterapeut om hjælp.

[27], [28], [29], [30]

Vejrudsigt

I tilfælde hvor atypisk depression ikke er et symptom på en psykiatrisk sygdom, er prognosen for genopretning altid gunstig. Behandlingens varighed afhænger helt af den rettidige ansøgning om hjælp, bevidstheden om patientens tilstand, ønsket om at blive helbredt og sygdommens sværhedsgrad.

Ubehandlet depression kan dø dødeligt, tilstanden forværres, et konstant deprimeret humør kan føre til selvmordstanker og forsøge at gennemføre dem.

[31], [32],