Aterom i ansigtet

Aterom er en godartet retentionsneoplasme, der udvikler sig i talgkirtlen. Derfor er dens foretrukne lokalisering de områder af kroppen, der er rige på glandulae sebacea (alveolære kirtler), oftest de såkaldte seboroiske zoner, som omfatter ansigtsdelen af hovedet - pande, kinder, superciliært område, nasolabialtrekant, næsevinger, hage, ører (lapper og område bag ørerne).

[ 1 ]

Epidemiologi

Ateromer i ansigtet dannes som følge af ophobning af talg i talgkanalen og dens efterfølgende obturation (blokering). En godartet cyste kan være medfødt og defineres som en anomali i den intrauterine udvikling. Sådanne cyster diagnosticeres ekstremt sjældent, oftere i ansigtsområdet bestemmes sekundære, retentionscyster, som udvikler sig hos patienter i alderen 16-17 til 55-60 år, uanset køn og social status.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Ateromer i ansigtet

Før man forstår og retfærdiggør årsagen til atherom i ansigtet, er det nødvendigt at huske, hvordan talgkirtlerne er struktureret og fungerer.

Glandulae sebacea adskiller sig i deres virkning fra andet kirtelvæv, såsom svedkirtler. De producerer ikke kun en specifik sekretion, men aktiverer også nedbrydningen og delingen af cellerne i den sekretoriske væske under denne proces, dvs. mekanismen for en sådan sekretion er fuldt ud relateret til den holokrine type. Perioden med produktion, nedbrydning og erstatning af talgsekretion varer fra 3 til 4 uger, hvilket giver en pålidelig beskyttende effekt for hele kroppens hud, som beskytter mere end 900.000 talgkirtler. Glandulae sebacea (talgkirtler) fungerer som en pålidelig beskyttelse af huden, idet den giver den bakteriedræbende behandling på grund af sammensætningen af den sekretoriske væske, og kontrollerer også varmeisolering og bevarer fugt i de dybe lag af dermis.

Talgkirtlerne er tættest repræsenteret i hovedområdet, især i den behårede del af ansigtet. Årsagerne til atheromer i ansigtet skyldes en overtrædelse af dendritproduktionen i tre typer talgkirtler:

1. Store talgkirtler - hovedbunden, den midterste del af ansigtet - næsen, kinderne, hagen. De områder, hvor kirtlerne er placeret, er fra 450 til 900 pr. kvadratcentimeter hud.
2. Andenordens kirtler er placeret i området med langt vellushår (lanugohår hos spædbørn og vellushår hos voksne) over hele ansigtet og kroppen.
3. Små talgkirtler er placeret i hårsækkene i langt hår i de øverste lag af dermis.

Derudover er talgkirtler opdelt i to typer:

• Kirtler, der har en kanal, der åbner sig mod hudens overflade (fri).
• Kirtler, hvor udskillelseskanalen åbner direkte ind i hårsækken.

Derfor kan cyster i frie talgkirtler afhænge af køn. Hos kvinder er kirtlernes udskillelseskanaler således lokaliseret i hele ansigtsområdet, hos mænd kun på de steder, hvor der ikke er langt hår eller inden for læbernes røde kant. Follikulære cyster kender ikke kønspræferencer og dannes med samme hyppighed hos kvinder og mænd.

[ 7 ]

Risikofaktorer

Da en talgcyste dannes som følge af ophobning af dendrit (sekretorisk væske) og efterfølgende blokering af kanalen, kan årsagerne til atherom i ansigtet skyldes regulatoriske faktorer, der styrer arbejdet i talgkirtlerne:

1. Neurohumoral regulering på grund af hormonbalancen, primært kønshormoner. Dendrit hypersekretion er oftest forbundet med hormonelle dysfunktioner (pubertetsperioden eller aftagende periode - overgangsalderen).
2. Medfødte ansigtsateromer hos spædbørn skyldes påvirkning af moderens hormoner (hypofysehormoner og progesteron).
3. Regulering af talgkirtlerne af det autonome perifere eller centrale nervesystem kan forstyrres, hvilket ofte resulterer i godartede neoplasmer, herunder atheromer.
4. Metabolisk lidelse.
5. Sygdomme forbundet med den forreste hypofyse.
6. Sygdomme i binyrebarken.
7. Viral encephalitis, som fører til forstyrrelse af de autonome centre.
8. Sygdomme forbundet med nedsat immunsystemaktivitet og udvikling af seboroisk dermatitis.
9. Sygdomme forbundet med dysfunktion i fordøjelseskanalen.

Dermatologer bemærker, at hypersekretion af ansigtets talgkirtler observeres oftere og tidligere hos piger i puberteten, senere falder produktionen af dendritter hos kvinder hurtigere end hos mænd, og kvinders hud "tørrer ud" hurtigere med alle tegn på stigende tørhed. I denne forstand er mænds hud bedre beskyttet af den producerede dendrit, hvilket er forbundet med et øget niveau af testosteron, men denne faktor fremkalder også dannelsen af talgkirtelcyster.

Derudover kan årsagerne til atherom i ansigtet være rent aldersrelaterede, når kirtlernes arbejde bliver mindre intenst. Talgkirteldystrofi kan være forbundet med medfødt patologi, en arvelig faktor eller autoimmune sygdomme, såsom sklerodermi. Årsagerne til faktorer, der fremkalder cystiske neoplasmer, er som regel vigtige med hensyn til yderligere forebyggende handlinger, der anbefales efter den primære terapeutiske fase. Da atherom er en godartet neoplasme, er dens ætiologiske veje vigtige, men spiller ikke en væsentlig rolle i valget af behandling, som i 99,9% er kirurgisk, dvs. at cysten fjernes fuldstændigt, uanset symptomer og lokalisering.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer Ateromer i ansigtet

En talgkirtelcyste viser muligvis ikke synlige tegn i lang tid. Aterom dannes langsomt, og processen med ophobning af sekret i talgkanalen tager fra seks måneder til 1 år eller mere. Sekretet i udskillelseskanalen består af kolesterol, lipidelementer, døde epitelceller, slim og hornede skæl. Cystens størrelse varierer fra meget små, næppe synlige formationer til store - op til 5-7 centimeter i diameter.

Symptomer på atherom i ansigtet manifesterer sig oftest visuelt, når en person bemærker en usædvanlig kompaktering i et eller andet område af ansigtszonen. Tegn på en cyste i klinisk forstand kan være som følger:

• Tumorlignende neoplasme.
• Cysten har en tæt struktur, der kan bestemmes ved palpation.
• Ateromen har en rund form, ret tydeligt defineret, begrænset til ansigtet.
• Huden omkring cysten ændrer sig ikke i farve eller struktur.
• En simpel atherom ledsages ikke af smerter.
• Huden over atheromet er mobil, men er ikke i stand til at samle sig i en fold, der er karakteristisk for andre neoplasmer.
• Aterom er tilbøjelig til betændelse og suppuration, disse processer forårsager smerte, en stigning i lokal temperatur i cysteområdet. Fluktuationer er mulige, bestemt ved palpation. Huden omkring cysten er hyperæmisk.
• Et purulent atherom har det typiske udseende af en udviklende absces – en hævet formation med et hvidt center.

Symptomer på atherom i ansigtet kan variere afhængigt af neoplasmens placering. Lokaliseringen af atherom på ansigtsdelen af hovedet er som følger:

• Øreflipcyste.
• Aterom i øjenbrynsområdet.
• Ret sjældent – atherom i panden.
• Aterom i området omkring næsens vinger, inklusive kindområdet (nasolabialfolden).
• Meget sjælden – atherom i øjenlåget.
• Talgkanalcyste i hagen.
• Meget sjælden – atherom i læberne.

Det skal tages i betragtning, at et suppurerende atherom er tilbøjeligt til spontan åbning og gennembrud af pus på hudoverfladen, men langt farligere med hensyn til konsekvenser er tilfælde, hvor det purulente indhold af cysten trænger ind i det subkutane væv og som følge deraf danner flegmone. Flegmone har til gengæld karakteristiske symptomer - en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader, øget hævelse i suppurationszonen, hyperæmisk hudområde, nekrose af blødt væv i området med den purulente proces. En sådan komplikation i ansigtsområdet er meget farlig og er fyldt med udvikling af en systemisk inflammatorisk reaktion, op til sepsis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aterom i tårekarunkelen

Tåreapparatet betragtes som en del af øjets struktur, og dets hovedopgave er at beskytte øjnene mod eksterne faktorer og bevare hornhinden og bindehinden ved at opretholde et normalt fugtighedsniveau i dem. Tåresekret drænes udad eller ind i næsehulen ved hjælp af tårekirtlen, små kirtler og tårekanaler.

Tåreorganerne producerer og dræner tårevæske ned i næsehulen; de består af tårekirtlen, yderligere små tårekirtler og specifikke kanaler – rivus lacrimalis (tårestrømme), lacus lacrimalis (tåresø), canalicu us lacrimalis (tårekanaler). Det er i tåresøområdet, at caruncula lacrimalis – den lacrimale caruncle – er lokaliseret – den synlige del af øjets overflade, dækket af bindehinde, let konveks og fremspringende i den indre hjørne. Aterom i tårecaruncle er ikke almindeligt og forekommer kun hos de sjældne patienter, hvis caruncula lacrimalis er dækket af de fineste hår. Dette område af øjet betragtes som ikke-funktionelt og tilhører kategorien af resterende rudimentære organer, der blev arvet til mennesker "ved arv" fra mulige fjerne forfædre. En lignende del af øjet er veludviklet hos krybdyr og slanger i form af det såkaldte "tredje øjenlåg", hvilket er fuldstændig unødvendigt i menneskekroppen, sandsynligvis af denne grund et organ, der er atrofieret i evolutionsprocessen og ikke fungerer.

Eventuelle neoplasmer i tårekirtlerne i det menneskelige øje anses for meget sjældne. Hvis de diagnosticeres, er de i 75-80% godartede og ikke i stand til at udvikle malignitet. Cyster i tårekirtlen diagnosticeres ofte som epiteliom, fibrom, lipodermoid eller atherom. For at differentiere diagnosen kræves en histologisk undersøgelse af sekretet i formationen. Alle disse neoplasmer udgør ikke en sundhedsfare og kan ikke have en betydelig indvirkning på synsskarpheden. Imidlertid kan atherom i tårekirtlen ledsages af følgende symptomer:

• Brændende fornemmelse i øjet.
• En fornemmelse af et fremmedlegeme i området omkring tårebåndet.
• Fravær af øget tåreproduktion.
• Fravær af smerte.
• Der kan være en forøgelse i størrelse og rødme af tårekarunkelen.

Årsagerne til godartede neoplasmer i dette område er ikke fuldt ud forstået, men i de fleste tilfælde er de forbundet med øjenvipper og fremmedlegemer, der kommer ind i øjet, samt med mikrotraumer i øjet og efterfølgende infektion. Medfødte patologier i tåreapparatet diagnosticeres sjældnere, hvilket inkluderer akut dacryocystitis eller atresi af tårepunkterne og -kanalerne.

Behandling af en godartet cyste i tårehulen udføres altid kirurgisk. Operationen udføres under lokalbedøvelse for patienter på 7 år og derover; generel anæstesi er indiceret for børn. Jo før neoplasmen fjernes, desto lavere er risikoen for dens inflammation, suppuration og komplikationer i form af infektion i andre øjenstrukturer.

[ 14 ]

Aterom på kinden

En talgcyste på kinden er ikke ualmindelig; dette område er meget rigt på store talgkirtler, hvilket gør huden i dette område mest fremtrædende og ofte forårsager mange problemer fra et æstetisk og kosmetisk synspunkt.

Årsagerne til, at der dannes et atherom på kinden, kan være forskellige:

• Forstyrrelse af fordøjelseskanalen.
• Hormonel ubalance, især i puberteten og overgangsalderen.
• Akne, hudorme, komedoner, som patienten søger at kurere (presse ud) på egen hånd.
• Manglende overholdelse af reglerne for ansigtshudpleje.
• Specifik hudtype – fedtet eller kombineret hud.
• Seboré. Kinderne er typiske seboroiske områder.
• Medfødte anomalier i talgkirtlerne (sjælden).
• Infektiøse hudsygdomme.
• Systemiske autoimmune processer, herunder sklerodermi.
• Ansigtsskader.
• Operationer i ansigtet, ar, ardannelse (aterom udvikler sig på grund af en forstyrrelse i den normale proces med at fjerne talg).

Symptomer på atherom på kinden er typiske for alle cyster af denne art:

• Smertefri fase af cystedannelse.
• En tydelig, synlig hævet formation på kinden.
• Cysten er fast at røre ved.
• Huden over atheromet ændrer sig ikke i farve.
• Cysten har en oval form og kan nå ret store størrelser på grund af det veludviklede subkutane væv og hudens specifikke struktur i dette område.

Behandling af talgcyster i ansigtet betragtes som mere kompliceret, da operationen kræver forsigtighed og delikatesse. Den mest ubehagelige komplikation efter fjernelse af atherom på kinden er et ar, hvis størrelse afhænger af størrelsen af neoplasmen og dybden af dennes forekomst. Aterom fjernes altid fuldstændigt sammen med kapslen, ellers er det umuligt at undgå tilbagefald og gentagne operationer. På den anden side er en sådan operation uundgåeligt ledsaget af en dissektion af huden, selv når man bruger en radiobølge- eller lasermetode, derfor kan proceduren ikke undværes et ar. Det er af denne grund, at atherom bør fjernes så tidligt som muligt, før det vokser i størrelse og bliver betændt, dette er den eneste måde at opnå en næsten usynlig sutur og ikke forstyrre ansigtets overordnede æstetik og skønhed.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom på panden

En talgkirtelcyste "vælger" et specifikt sted til dannelse, den har brug for enten en hårsæk, hvor udskillelseskanalen glandulae sebacea kommer ind, eller et område rigt på mange alveolære kirtler. Aterom i panden udvikler sig oftest i hårvækstzonen, det vil sige tættere på selve hovedbunden, en sådan neoplasme betragtes som godartet, retention, dannet som følge af ophobning af talg og blokering af kanaludløbet.

Aterom på panden kan fremkaldes af følgende faktorer:

• Forstyrrelse af talgkirtlerne som følge af aldersrelaterede hormonelle forandringer (ungdomsår, overgangsalder, alderdom).
• Forkert pleje af pandehuden, blokering af kirtlernes udskillelseskanaler, hudporer med kosmetik.
• Endokrine patologier (sygdomme i æggestokkene, binyrerne).
• Indtagelse af medicin (glukokortikosteroider).
• Fordøjelsesforstyrrelser, mave-tarmsygdomme.
• Kronisk akne.
• Demodicose er en mikroskopisk mide, der parasiterer hårsækkene og talgkirtlerne.
• Hypotrofiske ar efter skade, post-akne.

Aterom i panden kan i sine kliniske manifestationer ligne lipom, fibrom, epiteliom, derfor kræver det præcis differentiering. Derudover kan en specifik neoplasma relateret til kønssygdomme udvikle sig i panden - syfilitisk gumma, som også er en smertefri, tæt subkutan knude, der ikke er fusioneret med huden.

Behandling af talgkirtelcyster er altid kirurgisk, atherom kan fjernes på ethvert stadie af dets udvikling, og differentialdiagnostik udføres parallelt, når væv indsamles til histologi under enukleation. Fjernelse af atherom i panden kan udføres på forskellige måder, deres valg afhænger af størrelsen og tilstanden af neoplasmen. Små cyster fjernes godt med en laser, purulente atheromer i panden åbnes først, behandles, drænes, total excision af kapslen og dens indhold er kun mulig efter neutralisering af symptomerne på inflammation. En af de mest effektive og sikre metoder anses for at være radiobølgemetoden, hvor der praktisk talt ikke er noget ar tilbage på huden. Det skal bemærkes, at forslag om at fjerne atherom i ansigtet uden suturer og snit er forkerte. Uden et minimalt snit i huden er det umuligt at fjerne cysten, da fuldstændig ekstraktion af dens kapsel er nødvendig, ellers vil atheromet komme tilbage, derfor skal operationerne gentages mere end én gang. Radiobølgemetoden involverer at skære huden inden for 1,5-2 millimeter, fordampe indholdet af neoplasmen, dens kapsel og koagulere vævet. Fra et æstetisk synspunkt er denne metode den mest skånsomme, og dermed kan atheromet i panden fjernes for altid.

Aterom på øjenbrynene

Øjenbrynshår er af den strittede type, de vokser meget langsommere end deres "brødre" på hovedet og andre dele af kroppen, derudover er de mere sårbare over for virkningerne af eksterne faktorer og mere modstandsdygtige over for interne ændringer i kroppen, for eksempel hormonelle forandringer. Derfor anses hovedårsagen til, at et atherom på øjenbrynet kan dannes, for at være en overtrædelse af hygiejnereglerne eller simpelthen forurening af talgkirtelkanalen med både husholdningsartikler (snavs, støv) og kosmetik. Et atherom på øjenbrynet kaldes ofte en trichodermal cyste, da det er relateret til hårsækken, hvor det faktisk er placeret.

Symptomer på atherom i øjenbrynsområdet:

• Smertefri knude på øjenbrynet.
• Cystens tætte elastiske struktur.
• Aterom på øjenbrynet når sjældent store størrelser; oftere bestemmes det inden for grænserne af 0,3 til 1 centimeter.
• Cysten er mobil og har en udløb i midten.
• Aterom i øjenbrynsområdet bliver ofte purulent og åbner sig af sig selv, hvorved det purulent indhold siver ud.
• Når en talgcyste i øjenbrynet er åbnet, er den tilbøjelig til at komme tilbage og kan ikke forsvinde uden kirurgisk behandling.

Ateromer i enhver del af kroppen kan fjernes kirurgisk, og i øjenbrynsområdet er det ikke vanskeligt at fjerne dem, da dette område anses for sikkert nok til kosmetiske procedurer. Fjernelse af cyster tilhører kategorien mindre kirurgiske indgreb og udføres ambulant. Et minimalt snit og det efterfølgende postoperative ar er næsten usynlige, da de er skjult af øjenbrynets hårde hår. Under operationen sendes det isolerede væv til histologisk undersøgelse for at skelne ateromer fra fibromer, lipomer, hygromer og andre godartede formationer af hud og subkutant væv.

[ 17 ]

Aterom på læben

Talgkirtlerne, hvor atherom dannes, er opdelt i to typer - kirtler placeret i hårsækken og frie, separate kirtler. Aterom på læben er forbundet med den anden type - frie talgkirtler, som er lokaliseret i slimhinderne i øjenlågene, brystvorterne, inklusive i læbeområdet. Udskillelseskanalerne fra sådanne kirtler går direkte til hudens overflade og beskytter den med udskilt talg, hvilket giver et normalt niveau af fugt og elasticitet.

Årsager til, at en talgkirtelcyste (atherom) kan udvikle sig på læben:

• Genetisk prædisposition for blokering af kirtlernes udskillelseskanaler.
• Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
• Infektiøs læsion af huden omkring læberne.
• Misdannelser af frie talgkirtler – asteatose, heterotopi, Fordyce sygdom.
• Hyperkeratose (overdreven fortykkelse af det øverste lag af dermis) på grund af sollys, som følge af mekanisk traume, på grund af vitaminmangel.
• Kontaminering af kirtelens udskillelseskanal med kosmetik, herunder læbestift.
• Uafhængige forsøg på at fjerne akne, komedoner (klemning).

Kliniske tegn på atherom på læben:

• Ved Fordyce-sygdom er der små ateromatøse udslæt i form af små blege knuder i læbens slimhindeområde.
• Når der dannes en retentionscyste i læben, er det en smertefri lille klump (normalt på underlæben), der stiger over kanten.

Dermatologer og kosmetologer kalder ofte atherom på læben for en mucocele, selvom en sådan neoplasma ikke tilhører talgkirtlen, er det en cyste i spytkirtlen, som også fjernes kirurgisk.

En retentionsneoplasma på læben betragtes som godartet, men den skal opereres så tidligt som muligt for at undgå betændelse og suppuration af cysten. Ateromet fjernes fuldstændigt med en skalpel, laser eller radiobølgemetode.

[ 18 ], [ 19 ]

Aterom i øjet

En talgkirtelcyste i øjenområdet er forbundet med en blokering af udskillelseskanalen. Oftest forveksles et øjenaterom i første omgang med en stye eller en fedttumor (lipom), men cysten er en uafhængig sygdom, der kræver specifik behandling.

Øjenlågene har såkaldte frie talgkirtler, der udgår direkte på huden. Disse kirtler er placeret langs hele den øvre øjenlågsplades længde og i bruskvævet i det nedre øjenlåg. Åreforkalkning i øjet diagnosticeres oftest på de øvre øjenlåg, da der er næsten dobbelt så mange talgkirtler der end i de nedre (op til 40 talgkirtler). Den udskilte fedtsekret bevæger sig med tårevæsken til den mediale øjenkrog i tårevæsken og kan ophobes der om natten, hvilket er især mærkbart om morgenen efter søvn.

Et atherom i øjet er sjældent stort, snarere ligner det en lille hvid knude, smertefri og tæt at røre ved. En sådan cyste suppurerer ofte, åbner sig ofte af sig selv og vender tilbage over en længere periode.

Aterom i øjenområdet bør differentieres fra følgende neoplasmer:

• Lipom i øjet, som i modsætning til lipomer i andre dele af kroppen er tilbøjelig til at udvikle sig til liposarkom, en ondartet neoplasme.
• Papillom i øjet.
• Chalazion (betændelse og blokering af meibomkirtlen).
• Seboroisk keratose.
• Godartet nævus i øjenlåget.
• Adenom i øjenlåget.
• Syringom.
• Fibropapillom.
• Senil vorte.

Øjenaterom behandles kirurgisk, metoden vælges afhængigt af den indledende undersøgelse og cystens tilstand. Inflammerede, suppurerende ateromer behandles symptomatisk og fjernes derefter. Enkle cyster af lille størrelse opereres under lokalbedøvelse hos patienter over 10 år, og operationer under generel anæstesi er indiceret til yngre børn. Cysten fjernes fuldstændigt for at undgå tilbagefald, og i denne forstand skal den fjernes så tidligt som muligt uden at vente på inflammation. Ateromvæv sendes nødvendigvis til histologi for at udelukke maligne processer i øjenområdet.

[ 20 ]

Aterom i øjenlåget

Øjenlågssygdomme i oftalmologi opdeles traditionelt i inflammatoriske, infektiøse, godartede og ondartede tumorpatologier. Återom i øjenlåget betragtes som en godartet neoplasme, der ikke er i stand til at blive malign, men som kræver rettidig behandling i form af kirurgisk fjernelse. Återom er en cyste, der dannes som følge af ophobning af talg og blokering af udskillelseskanalen i den alveolære frie kirtel. En sådan neoplasme adskiller sig fra tumorer med lignende symptomer:

• Keratoacanthom (epitelial neoplasme).
• Hæmangiom.
• Vorte.
• Papillom.
• Nevus.
• Lipom.
• Chalazion (meibomsk cyste).
• Fibrom.
• Ekstern uudviklet byg af øjenlåget.
• Øjenlågets indre stilk.
• Blefaritis (simpel, ulcerøs, kantete).
• Molls cyster.
• Zeiss cyster.
• Smitsomt mollusker af viral ætiologi.
• Dermoid cyste på øjenlåget.
• Seboroisk keratose.
• Xanthelasma er en samling af lipidelementer i det mediale område af øjenlågene.
• Follikulær konjunktivitis.
• Hæmangiom.

Återomer i øjenlåget er tilbøjelige til inflammation, herunder purulent inflammation, hvilket komplicerer behandlingen betydeligt. Det er meget lettere og sikrere at fjerne en lille, simpel cyste, som er fuldstændigt enukleeret - sammen med kapslen og indholdet - ambulant. Inflammerede återomer vender ofte tilbage, selv efter operationen, fordi adgangen til hulrummet er vanskelig. Derudover slettes neoplasmens grænser, og præcis fjernelse af cysten er næsten umulig. I denne henseende behandles en purulent cyste, man venter på, at symptomerne aftager, og en periode med remission, hvorefter en fuldstændig fjernelse af återomet i øjenlåget udføres. Vævsherstelperioden varer normalt ikke mere end halvanden måned, suturen er så mikroskopisk, at den er fuldstændig usynlig og ikke betragtes som en kosmetisk defekt.

[ 21 ]

Aterom i det nedre øjenlåg

Fedtlagene i det øvre og nedre øjenlåg er forskellige fra hinanden. Den største ophobning af fedt ses ved øjets septum, det øvre øjenlåg indeholder to lag, det nedre er mere mættet - det har tre sektioner af fedtlaget. Følgelig er der flere talgkirtler nedenunder, hvilket bestemmer årsagerne til, at atherom i det nedre øjenlåg diagnosticeres 1,5 gange oftere end en lignende cyste ovenfor.

Aterom i det nedre øjenlåg er en lille tæt neoplasme i form af en tumor, smertefri og næsten usynlig. Cysten påvirker ikke synet, før den vokser til en imponerende størrelse, det tager lang tid at dannes, men når den er betændt, vokser den hurtigt nogle gange til 2-3 centimeter og dækker øjeæblet.

Differentialdiagnose af atherom i det nedre øjenlåg udføres med følgende øjensygdomme:

• Xanthom (xanthelasma) er en gullig tumor, der stikker ud over øjenlågets overflade.
• Lipom er en typisk fedttumor.
• Fibropapillom.
• Hygroma.
• Senil vorte.
• Meibomsk kirtelcyste.
• Godartet nævus i øjenlåget.

Øjenlågsarterom behandles kun kirurgisk. Voksne patienter kræver ikke indlæggelse, proceduren udføres ambulant under lokalbedøvelse. Børn under 7 år indlægges på hospitalet, da cysten fjernes under fuld anæstesi. Operationen er en forholdsvis simpel procedure, komplikationer er kun mulige i form af tilbagefald af ateromet på grund af dets ufuldstændige fjernelse.

[ 22 ], [ 23 ]

Aterom på næsen

De største talgkirtler er placeret i næseområdet, især i huden på næsevingerne og i den nasolabiale trekant. Huden omkring næsen er ret tynd, næsespidsen og vingerne er tættere og mere teksturerede og har forstørrede porer. Da atherom har tendens til at dannes i talgkirtlerne, er dette den afgørende faktor for dets lokalisering i dette område. Oftest diagnosticeres nasalt atherom i vestibulum nasi - indersiden af vingerne, et sted rigt på små hår og glandulae sebacea (alveolære kirtler). Den ydre del af næsen er også tilbøjelig til dannelse af lipomer, blandt hvilke atherom indtager en førende position.

Aterom på næsen ligner i visuelle tegn følgende hudneoplasmer og sygdomme:

• Indre bylder i næsen.
• Inflammeret acne vulgaris.
• Lipomer.
• Fibromer.
• Slimløs akne.
• Dermoidcyste ved næsebunden.
• Papillom.

Årsagerne til at fremkalde en talgkirtelcyste i næseområdet kan være følgende:

• Fedtet hudtype.
• Manglende overholdelse af hygiejne og regler for ansigtshudpleje.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Endokrine patologier.
• Hypersekretion af talgkirtler forårsaget af hormonelle forstyrrelser.
• Kronisk akne, komedoner.
• Seboré i huden (næsen er en af de seboroiske zoner).

En næseforkalkning ligner en tætning, tydeligt afgrænset, smertefri og langsomt voksende. Cysten kan blive betændt og omdannes til en byld. Efter åbningen vokser forkalkningen igen, indtil den fuldstændigt fjernes ved operation. Uafhængig fjernelse eller resorption af cysten er umulig på grund af dens struktur. Kapslen består af epitelceller, indholdet af kolesterolkrystaller, keratiniserede partikler og talg.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hvordan behandles atherom i næseområdet?

Der er flere måder at fjerne en talgcyste på:

1. Total enukleation af atherom – kapslen, dens indhold og ofte nærliggende væv, der er påvirket af den inflammatoriske proces, fjernes. Operationen udføres med en skalpel.
2. Laserfjernelse af cyster er kun mulig for små neoplasmer (op til 2-3 centimeter) i fravær af symptomer på betændelse eller suppuration.
3. Radiobølgemetoder til fordampning af kapslen, indholdet og parallel koagulation af væv og kar.

Alle muligheder for fjernelse af talgkirtelcyster anses for effektive, hvis atheromet ikke er blevet purulent, operationen tager ikke mere end 30 minutter, og genopretningsperioden varer ikke mere end en måned, når små ar efter kirurgiske manipulationer absorberes fuldstændigt.

Diagnosticering Ateromer i ansigtet

Diagnosen af atherom er ikke vanskelig, som regel bestemmes cysten ved inspektion og palpation. Et mere præcist og specifikt billede gives ved resultatet af den histologiske undersøgelse, når der udtages vævsprøver under fjernelsen.

Diagnose af atherom i ansigtet kræver ikke specifikke metoder, oftest er det nok at indsamle anamnese, undersøge og palpere. En undtagelse kan være identificerede cyster i øjet og næseområdet, derefter ordineres CT - computertomografi, ultralyd, radiografi i flere projektioner for at afklare diagnosen. Et mere præcist resultat, på en eller anden måde, gives ved histologi, som bekræfter den godartede eller anden karakter af neoplasmen i ansigtet.

[ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Specifik diagnostik af atherom i ansigtet består netop i differentiering, hvor cysten skal adskilles fra lignende tumorer i hud og subkutant væv ved hjælp af eksterne tegn. Disse kan være følgende sygdomme:

• Molluscum contagiosum – smitsom bløddyr. Små forseglinger i form af knuder, smertefri, tætte, med en lille fordybning i midten.
• Øjenlågshagl eller meibomsk kirtelcyste (chalazion).
• Lipom er en typisk fedttumor, som er en klassisk godartet fedttumor.
• Fibrom.
• Blefaritis (øjenlågsbetændelse).
• Milier er hvidhoveder.
• Brok i næseroden.
• Dermatomyofibrom.
• Keloid ar.
• Elastom.
• Fiberformet papule.
• Xanthogranulom.
• Papillom.
• Vorter (seboroiske, senile).
• Nevus.
• Adenom.
• Xanthom.
• Dermoid cyste.
• Syringoma (blokering af svedkirtler).

Behandling Ateromer i ansigtet

Behandling af talgkirtelcyster er i 100% af tilfældene kirurgisk. Det er nødvendigt straks at fastslå og erfare, at atherom på grund af sin struktur ikke kan forsvinde alene eller ved hjælp af konservativ behandling, især folkemetoder. En kortvarig reduktion af cysten er mulig på grund af et gennembrud af indholdet, det er godt, hvis dette sker eksternt - på huden er det værre, hvis dendritten siver ind i det subkutane væv, dette er fyldt med en byld, flegmone. I ansigtsområdet er dette ikke kun uacceptabelt, men også farligt med hensyn til generel blodforgiftning, sepsis.

Behandling af atheromer i ansigtet udføres kirurgisk på ethvert stadie af processen, med undtagelse af perioden med inflammation og suppuration. Små cyster fjernes med en laser uden konsekvenser for skønheden, små sting opløses inden for en måned og bliver næsten usynlige. Store atheromer fjernes med en skalpel, i sådanne tilfælde er dissektion af huden uundgåelig, og derfor kan arret være ret stort. Derfor er det upassende at vente på, at cysten vokser i størrelse, samt at stole på dens "magiske" spontane forsvinden. Jo før atheromet fjernes, desto lavere er risikoen for at få en kosmetisk defekt.

Operationerne udføres under lokalbedøvelse, proceduren tager ikke lang tid, og restitution efter operationen er ikke påkrævet.

Purulente atheromer kræver længere behandling. Abcessen åbnes, såret drænes, antibakteriel behandling ordineres, og 14-21 dage efter at symptomerne på inflammation er forsvundet, fjernes atheromet fuldstændigt for at undgå tilbagefald. Prognosen for behandling af atheromer er 100% gunstig, sådanne neoplasmer er ikke tilbøjelige til malignitet og omdannes aldrig til en malign proces.

Fjernelse af atherom i ansigtet

Der findes adskillige generelt accepterede metoder til at fjerne atheromer i ansigtet. Selvfølgelig stræber enhver patient, uanset køn, efter at holde ansigtet intakt og sikkert, det vil sige at undgå uønskede ar. I denne henseende er fjernelse af atheromer i ansigtet virkelig mere specifik i modsætning til operationer på andre dele af kroppen. Imidlertid er fjernelse af en cyste i ansigtet ikke vanskelig, proceduren varer ikke mere end 30 minutter, og i betragtning af medicinens resultater og nye teknologier kan atheromer kaldes en af de sikreste og mest gunstige med hensyn til prognose for sygdomme.

Fjernelse af atherom i ansigtet, muligheder:

• Kirurgisk metode med en skalpel. Ateromet fjernes sammen med membranen gennem et lille snit, hvorefter der påføres kosmetiske sting.
• Laserfjerning af atherom i ansigtsområdet er indiceret til små neoplasmer, der ikke har tegn på betændelse. Denne metode anses for effektiv, smertefri, og der er praktisk talt ingen ar tilbage efter laserbehandlingen, hvilket er meget vigtigt for manipulationer i ansigtet.
• Radiobølgemetoden til "fordampning" af atherom er en af de mest populære metoder, der garanterer et tilbagefaldsfrit resultat. Kontaktløs teknologi gør det muligt at klare sig uden suturer, uden komplikationer med den mest præcise, målrettede indføring i området med cystedannelse. Fjernelse af atherom i øjenområdet, nasolabialtrekant og kinder er særligt effektiv.

Valget af metode afhænger af atheromets tilstand - dets størrelse, tilstedeværelsen af tegn på inflammation, dets placering samt patientens alder. Fjernelse af godartede cyster anses for at være ret simpelt og ledsages ikke af postoperative komplikationer, så rettidig neutralisering af atherom kan i øjeblikket betragtes som en enklere procedure end endda en ansigtsløftning eller andre manipulationer fra kategorien konturplastik.

Forebyggelse

Hovedreglen, der hjælper med at forhindre udviklingen af forskellige neoplasmer i ansigtet, anses for at være regelmæssig hudpleje, herunder professionel rengøring i skønhedssaloner. Forebyggelse af atherom i ansigtet kan også omfatte følgende anbefalinger:

• Rensning af hudens porer med omhyggeligt udvalgte produkter.
• Brug af dampbade og fjern forsigtigt overskydende olie fra huden.
• Oprethold en sund kost, herunder fødevarer rige på fibre, vitaminer og mikroelementer. Begræns forbruget af krydret, sød og fed mad.
• Regelmæssige besøg hos en kosmetolog og følg alle dennes råd om pleje af problemområder i ansigtet.
• Det er obligatorisk at fjerne makeup hver dag inden sengetid.
• Begræns soleksponering (direkte sollys), brug beskyttende kosmetik med UV-beskyttelse.
• Indtagelse af vitamin A, E, C, komplekser indeholdende zink, kobber, jern, som hjælper med at opretholde turgor og elasticitet i ansigtshuden.
• Undgå ethvert forsøg på at fjerne bumser, akne og komedoner i ansigtet på egen hånd.
• Brug kun kosmetik og hudplejeprodukter af høj kvalitet, der er certificerede.
• Rettidige handlinger for at forhindre forekomsten af lipomer og cyster før den forventede periode med hormonelle forandringer (pubertet, overgangsalder) - rationel ernæring, brug af specielle antiseptiske midler (lotioner, geler, skrubber, cremer).
• Obligatorisk hudbeskyttelse om vinteren for at forhindre dehydrering, tørhed og ultraviolet stråling.

Aterom i ansigtet er ikke en ondartet neoplasme og degenererer aldrig til en onkologisk proces. For at undgå rent kosmetiske defekter og det psykologiske ubehag, der er forbundet med dem, bør du dog omhyggeligt pleje din ansigtshud og straks kontakte en kosmetolog, hvis der opstår atypiske sæler på den.

[ 30 ], [ 31 ]