Aspirin mod gigt

Et derivat af eddikesyre og salicylsyre, 2-(acetyloxy)benzoesyre, acetylsalicylsyre eller aspirin, bruges til at behandle mild til moderat smerte. Læger plejede at ordinere denne phenolester til bogstaveligt talt alt og forklarede patienter, hvordan man tager aspirin mod gigt og andre ledsygdomme. Nu gør de det ikke længere. Her er hvorfor.

Kan man tage aspirin, hvis man har gigt?

I dag mener de fleste læger, at personer med nyresygdom, høje urinsyreniveauer i urinen (hyperurikosuri) eller blod (hyperurikæmi), og personer, der lider af gigt, ikke bør tage aspirin. Det viser sig, at det på trods af alle dets terapeutiske egenskaber undertrykker nyrernes evne til at fjerne urinsyre fra kroppen. Aspirin mod gigt kan således forværre symptomerne på patologien. [ 1 ]

Lad os kort dvæle ved de vigtigste farmakologiske egenskaber ved dette populære lægemiddel - dets farmakodynamik og farmakokinetik, så de, der lider af aflejring af uratkrystaller i leddene og andre væv, er overbeviste om rigtigheden af det moderne synspunkt om, at det er uacceptabelt at behandle gigt med aspirin.

Aspirin virker som et antiinflammatorisk middel ved at blokere cyclooxygenase, som hæmmer biosyntesen og frigivelsen af inflammationsmediatorer (prostaglandiner). Derfor kan aspirin lindre mindre smerter. Og effekten af acetylsalicylsyre på hypothalamus' termoregulerende center bestemmer dens febernedsættende egenskaber: reduktion af feber, udvidelse af perifere kar og øget svedproduktion.

Acetylsalicylsyre hæmmer også syntesen af enzymet prostacyclin, som hæmmer blodpladeaggregering (sammenklæbning). På grund af denne egenskab bruges aspirin til at forhindre dannelsen af blodpropper i blodkar, koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Aspirin er dog kendt for sine bivirkninger i form af sårdannelse i maveslimhinden og maveblødning (ved langvarig brug). Derudover kan alle salicylater forårsage bronkospasme, angioødem og anafylaktisk shock.

Men ved gigt er det vigtigste ikke engang bivirkningerne af aspirin, men det faktum, at dette lægemiddel, der virker på hypothalamus, reducerer den funktionelle aktivitet af det antidiuretiske hormon (vasopressin). Og dette er fyldt med et fald i vandreabsorptionen i nyrerne, et fald i urinmængden og en stigning i koncentrationen.

Aspirin anvendes heller ikke længere mod gigt på grund af dets metabolitters karakteristika - fri salicylsyre (10%), salicylurinsyre (75%), phenolsalicylat osv. - og de specifikke forhold vedrørende deres udskillelse fra kroppen. Tilstrækkelig renal udskillelse af disse metabolitter sker kun ved en let alkalisk urinreaktion, og når urinen er sur (ved lav pH), tilbageholdes nedbrydningsprodukterne af acetylsalicylsyre i nyrerne.

Ved gigt er urinen oftest sur, og kan man tage aspirin mod gigt, hvis

De resterende salicylater, der ikke udskilles, reducerer nyrefunktionen, forværrer den indledende nyresvigt og, ifølge eksperter fra det japanske selskab for gigt og nukleinsyremetabolisme, sænker de udskillelsen af urinsyre med mindst 15%. Som følge heraf stiger niveauet af urinsyre i blodet, og gigten forværres.

Så det er kontraindiceret at bruge aspirin mod gigt.

[ 2 ]