Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Arteriel gasemboli
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Arteriel gasemboli er en potentielt katastrofal begivenhed, der opstår, når gasbobler trænger ind i eller dannes i arteriesystemet og tilstopper karrene, hvilket forårsager organisk iskæmi. Arteriel gasemboli kan forårsage skade på centralnervesystemet med hurtigt bevidsthedstab og andre neurologiske underskud. Iskæmi i andre organer er også mulig. Diagnosen, baseret på kliniske fund, kan bekræftes ved billeddiagnostiske undersøgelser. Behandlingen består af øjeblikkelig rekompression.
Gasemboli kan trænge ind i den arterielle cirkulation fra bristede alveoler efter pulmonal barotraume, dannes direkte i et arterielt kar ved svær dekompressionssyge eller migrere fra den venøse cirkulation (venøs gasemboli), enten gennem en højre-til-venstre shunt (patent foramen ovale, atrieseptumdefekt), eller når lungernes filtreringskapacitet overskrides. Venøs gasemboli, uden at gas trænger ind i arteriesystemet, er mindre farlig. Selvom den mest alvorlige manifestation anses for at være emboli i hjernekarrene, kan arteriel gasemboli forårsage betydelig iskæmi i andre organer (f.eks. rygmarv, hjerte, hud, nyrer, milt, mave-tarmkanal).
[ Symptomer på arteriel gasemboli
Symptomerne udvikler sig inden for få minutter efter overfladen og kan omfatte ændret bevidsthedstilstand, hemiparese, motoriske eller sensoriske underskud, anfald, bevidsthedstab, respirationsstop og shock; død kan forekomme. Symptomer på pulmonal barotraume eller type II dekompressionssyge kan også forekomme.
Andre symptomer kan skyldes arteriel gasemboli i koronararterierne (f.eks. arytmi, myokardieinfarkt, hjertestop), hud (cyanotisk marmorering, fokal bleghed på tungen) eller nyrer (hæmaturi, proteinuri, nyresvigt).
Diagnose af arteriel gasemboli
Diagnosen er primært baseret på kliniske fund, med høj sandsynlighed for, at dykkeren mister bevidstheden under eller umiddelbart efter overfladen. Det er vanskeligt at bekræfte diagnosen, fordi luft kan blive absorberet igen fra den beskadigede arterie før billeddannelse. Billeddiagnostiske undersøgelser, der kan hjælpe med at bekræfte diagnosen, omfatter dog ekkokardiografi (viser luft i hjertets ventrikler), ventilations-/perfusionsscanning (viser ændringer på grund af lungeemboli), CT-angiografi af thorax (viser luft i lungevenerne) og CT-scanning af hovedet (viser intraparenkymal gas og diffust ødem). Trykfaldssyge viser sig undertiden med lignende symptomer.
Behandling af arteriel gasemboli
Hvis der er mistanke om gasemboli, bør dykkeren genkomprimeres så hurtigt som muligt. Transport til et kompressionskammer har absolut prioritet over alle andre foranstaltninger. Lufttransport kan kun være berettiget, hvis det sparer betydelig tid, men eksponering for lavt tryk i højden bør minimeres.
Før transport gives 100% O2 ved højt flow, hvorved N2 udvaskes og N2-trykgradienten mellem lungerne og blodbanen øges, hvilket accelererer reabsorptionen af embolier. Patienterne skal ligge i liggende stilling.
Kunstig ventilation af lungerne, administration af vasokonstriktormedicin og genoplivningsforanstaltninger udføres efter behov. Patientens stilling på venstre side eller i Trendelenburg-stilling er ikke længere påkrævet.