Miltbrand-vaccine

Miltbrand forårsages af en sporedannende anaerob bakterie; mennesker bliver smittet gennem kontakt med et sygt dyr, forurenede husdyrprodukter eller resterne af døde dyr. I Rusland er der omkring 8.000 miltbrandkvæggravsteder, primært i Volga, de centrale og sydlige føderale distrikter. Sporerne er meget resistente og kan spredes over lange afstande.

Miltbrand forekommer i kutan, intestinal og mest alvorlig lungeform, hvor sidstnævnte udvikler sig ved inhalationsinfektion. Inkubationsperioden er fra flere timer til 12 dage. Dødeligheden ved ubehandlet kutan form er 5-20%, ved intestinal - 25-75%, pulmonal - endnu højere. I modsætning til dyr udskiller en syg person ikke patogenet og er derfor ikke smitsom for andre, hvilket begrænser mulighederne for at bruge miltbrand til bioterrorformål.

I Rusland observeres der årligt isolerede tilfælde af miltbrand (3 i 2007). I USA er patogenet og dets sporer blevet brugt til bioterrorisme. I Rusland administreres vaccination i enzootiske områder. To vacciner er blevet registreret:

Miltbrandvaccine, levende, tør, til subkutan brug og scarificering — levende sporer af STI-vaccinestammen, frysetørret i en 10% vandig sukroseopløsning. Frigivelsesform: 1,0 ml vaccine i en ampul (henholdsvis 200 eller 100 doser til subkutan eller 20 eller 10 doser til kutan vaccination) + 1,5 ml solvens til kutan brug — 30% glycerolopløsning. Miltbrandvaccinen opbevares og transporteres ved en temperatur på 2-10° (ved 25° — højst 20 dage).

Den kombinerede frysetørrede miltbrandvaccine til subkutan administration er en blanding af levende sporer af STI-1-vaccinestammen og renset koncentreret beskyttende miltbrandantigen (PA) adsorberet på aluminiumhydroxidgel. Præparatet frysetørres i ampuller fra et initialt volumen på 2 ml (10 doser). Ved tilsætning af 0,9% natriumchloridopløsning dannes en homogen suspension. Frigivelsesform: tørt præparat (10 doser) i ampuller, solvens - saltvandsopløsning i 6 ml ampuller. Flydende præparat på 5 ml (10 doser) - i ampuller eller hætteglas. Pakken indeholder 5 ampuller (hætteglas) flydende vaccine eller 5 ampuller tør vaccine og solvens. Vaccinen opbevares ved en temperatur på 2-6 °C, transporteres ved 2-10 °C. Holdbarheden for den tørre vaccine er 3 år, den flydende vaccine - 2 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Immunologiske egenskaber ved miltbrandvaccine

Begge vacciner anvendes til unge fra 14 år og voksne, og de forårsager dannelsen af intens immunitet, der varer op til 1 år.

Indgivelse og dosering af miltbrandvaccinen

Planlagt vaccination udføres kutant i årets første kvartal, dvs. før den farligste forårs-sommersæson. Primærvaccination udføres med begge vacciner, revaccination udføres en gang om året subkutant med en vaccine til subkutan og scarificeringsbrug. De første tre revaccinationer udføres ved at administrere 0,5 ml (50±10 millioner sporer), og alle efterfølgende - hvert andet år i et volumen på 0,5 ml (5±1 million sporer). Uplanlagt vaccination udføres bedre subkutant.

Levende, tør miltbrandvaccine til subkutan brug og til scarificering anvendes på to måder. Primær immunisering (fra 14-årsalderen) - to gange med et interval på 20-30 dage. For alle vaccinationer er den kutane dosis 0,05 ml og indeholder 500 millioner sporer, én subkutan dosis på 0,5 ml - 50 millioner sporer.

Vaccination ved kutan (scarification) udføres på den ydre overflade af den midterste tredjedel af skulderen gennem 2 dråber af den fortyndede vaccine i en afstand af 3-4 cm, hvorved der laves 2 parallelle snit på 10 mm, efterfulgt af gnidning i 30 sekunder. Ampullens indhold opløses i et opløsningsmiddel umiddelbart før brug: 0,5 ml i en ampul med 10 kutane doser, 1,0 ml med 20 doser. Den administrerede vaccine, opbevaret aseptisk, anvendes inden for 4 timer.

Subkutan vaccination mod miltbrand: Præparatet resuspenderes i 1,0 ml steril 0,9% natriumchloridopløsning og overføres derefter til et sterilt hætteglas med 99 ml af den samme opløsning til en ampul med 200 subkutane doser eller med 49 ml til ampuller med 100 doser. Vaccinen administreres subkutant i området ved den nedre vinkel på skulderbladet i et volumen på 0,5 ml.

Vaccinationer med kombineret tør og flydende miltbrandvaccine til subkutan anvendelse udføres én gang. 5,0 ml steril saltvandsopløsning indføres i en ampul (hætteglas) med 10 doser, én dosis (0,5 ml) indeholder 50±10 millioner sporer og 0,35±0,05 mg PA-protein. Vaccinen fra en åbnet ampul, opbevaret aseptisk, anvendes inden for 4 timer. Miltbrandvaccinen administreres i området ved den nedre vinkel på venstre skulderblad.

Kontraindikationer for vaccination mod miltbrand

Ud over de generelle kontraindikationer for levende vacciner tages følgende i betragtning:

• systemiske bindevævssygdomme;
• almindelige tilbagevendende hudsygdomme;
• sygdomme i det endokrine system.

Intervallet mellem miltbrandvaccination og administration af andre miltbrandvacciner bør være mindst en måned.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reaktioner på miltbrandvaccine

Ved topisk påføring opstår en lokal reaktion efter 24-48 timer i form af hyperæmi, et lille infiltrat efterfulgt af skorpedannelse. Når begge vacciner administreres subkutant, kan der efter 24-48 timer være en lille hyperæmi på injektionsstedet, mindre almindeligt et infiltrat på op til 50 mm. En generel reaktion på miltbrandvaccinen forekommer sjældent: på den første dag utilpashed, hovedpine, temperatur op til 38,5° og forstørrede lymfeknuder.

Posteksponeringsprofylakse af miltbrand

Det forårsagende agens for miltbrand er resistent over for co-trimoxazol og mange cefalosporiner; i tilfælde af mistanke om kontakt med det anbefales voksne at tage ciprofloxacin eller doxycyclin, og børn anbefales at tage amoxicillin 80 mg/kg/dag (op til 1,5 g/dag).