Angina hos børn

Angina pectoris er en af formerne for streptokokinfektion med lokalisering af den inflammatoriske proces i lymfoidvævet i orofarynx, hovedsageligt i ganetonsillerne. Det ledsages af forgiftning, feber, ondt i halsen og reaktioner i regionale lymfeknuder.

Angina pectoris er en meget almindelig sygdom i barndommen. I praktisk arbejde bør man skelne mellem angina pectoris som en uafhængig sygdom og angina pectoris, der opstår på baggrund af en anden infektionssygdom.

Streptokokbetændelse i mandlen betragtes som en uafhængig nosologisk form, men hos børn forekommer den normalt som en komplikation af akutte respiratoriske virusinfektioner eller som følge af en forværring af kronisk betændelse i mandlen.

ICD-10-kode

J02.0 Streptokokfaryngitis.

Patogenesen af angina

Gruppe A beta-hæmolytisk streptokokkers evne til overvejende at påvirke epitellaget af svælgets lymfoide væv er forbundet med den direkte lokale effekt af en af mikroorganismens antigene strukturer - lipoteichosyre associeret med M-proteinet, som sikrer fiksering af patogenet på mandlerne. M-proteinet reducerer leukocytternes fagocytiske aktivitet ved indgangsporten og bidrager derved til barnets øgede modtagelighed for streptokokker.

Symptomer på angina

Streptokokbetændelse i mandlen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, kulderystelser, hovedpine og smerter ved synkning. Kliniske symptomer når deres maksimale sværhedsgrad allerede på den første dag efter sygdommens debut. Patienter klager over generel svaghed, appetitløshed, ondt i halsen, nogle gange med udstråling til øret og de laterale dele af halsen. I mere alvorlige tilfælde er gentagen opkastning, delirium, agitation og kramper mulige. Patientens udseende er karakteristisk: tør hud, hyperæmisk ansigt, rødme på kinderne, lyse, røde, tørre læber, revner i mundvigene.

Symptomer på angina

Diagnose af angina

Streptokokbetændelse i mandlen diagnosticeres ud fra kliniske data (svær forgiftning, lys hyperæmi i slimhinden i oropharynx, nekrotiske forandringer i mandlerne), epidemiologisk historie (kontakt med en patient med streptokokinfektion) og positive laboratorietestresultater. Beta-hæmolytisk streptokok påvises i slimkulturer fra oropharynx, og titere af antistoffer mod streptokokantigener (antistreptolysiner, antihyaluronidase osv.) stiger.

Behandling af angina

Patienter med streptokokbetændelse i mandlen behandles normalt derhjemme. Kun børn med alvorlige former for sygdommen eller komplikationer, samt børn, hvor det er vanskeligt at udelukke difteri i mund- og svælget, skal indlægges. Patienterne placeres i en kasse. Sengeleje i 5-6 dage, mekanisk skånsom mad og multivitaminer anbefales.

For at skylle oropharynx skal du bruge det bakteriedræbende lægemiddel tomicid, afkog af kamille, eukalyptus, salvie, perikon, samt opløsninger af furacilin, kaliumpermanganat osv.

Diagnose og behandling af angina

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]