Antibiotisk behandling af sår: salver, tabletter

Traume i huden eller slimhinden med en krænkelse af integriteten af hele tykkelsen og mere, åbning af adgang til mikrober fra miljøet kaldes et åbent sår. Moderne medicin betragter enhver utilsigtet skade som a priori inficeret - indeholdende et vist antal patogene mikroorganismer. Udviklingen af purulent infektion er begunstiget af følgende forhold: tilstrækkelig dyb og omfattende skade; blodpropper, fremmedlegemer, områder med døde væv og en stor ophobning af mikrober i sårhulen. Af særlig fare er dybe sår inficeret med anaerobe bakterier, der kommer ind i hulrummet sammen med befrugtet jord fra landbrugsjord. Antibiotika til sår anvendes både til forebyggelse af bakterielle infektioner og til behandling af purulente sår.

Vellykket helbredelse af skade afhænger ofte af valget af et antibakterielt lægemiddel og dets anvendelse. Ved behandling af sår med antibiotika er det muligt at undgå betændelse eller sepsis.

Det modtagne sår skal behandles så hurtigt som muligt, sandsynligheden for dens suppuration og helbredelsens hastighed afhænger af det. Antibiotisk behandling af såret udføres ikke, da antibiotika kun er aktive mod bakterier, og såret kan inficeres med forskellige patogener - svampe, vira, parasitter. Antiseptika anvendes til primære og efterfølgende eksterne behandlinger af sår. Disse er kemikalier, der er aktive mod en bred vifte af patogene stoffer, der forbliver følsomme over for antiseptiske stoffer i lang tid. Antiseptiske stoffer påvirker ikke helingsprocessen direkte, deres indirekte virkning er, at de signifikant reducerer antallet af patogene mikroorganismer i såret, hvilket nedsætter genoprettelsen af beskadigede væv. 

Indikationer Antibiotika til sår

I tilfælde af utilsigtede sår, især dybe, er sandsynligheden for infektion høj. For at undgå suppuration, efter behandling med et antiseptisk middel, foreskrives der som regel eksterne præparater med et bredt spektrum antibiotikum (Baneocin og Gentaxan pulver, Sintomycin emulsion), da det normalt tager fra to til tre dage for at bestemme årsagsmidlet. Sådan taktik forhindrer ofte akkumulering af pus i såret, og vævene på den rene såroverflade genvinder meget hurtigere.  

Hvis sårets tilførsel ikke kunne undgås, er antibiotika ordineret til purulente sår. I dette tilfælde kan både lokal og systemisk behandling foreskrives. Antiseptika anvendt til behandling af sår ødelægger en række mikrober på overfladen, men deres betydning for helbredelse er meget medieret. Med dybe, purulente sår med stor sandsynlighed for infektion eller signifikant vævstab, står de åbne (ikke syet op) for at genoprette nyt væv. I dette tilfælde vises antibiotika til sårheling, ødelæggelse eller standsning af udviklingen af mikrobiel flora i sårhulen og samtidig fremme af reparationsprocesser (Levomekol salve, Gentaxan pulver).

Dette er især tilfældet, hvis såret er betændt og årsagssystemet til den inflammatoriske proces er etableret. Dens etablerede følsomhed overfor visse lægemidler er grund til at ordinere specifikke antibiotika til sårbetændelse.

Gaping sår med ujævne kanter og vægge kræver kirurgisk behandling, når alt ikke-levedygtigt og nekrotisk væv fjernes. Med et omfattende revet sår forekommer forskellige faser af epithelialisering ofte på forskellige områder samtidigt - på den ene side er såret allerede cicatrizing, og på den anden kan det fester. Antibiotika til revne sår er ordineret uden fejl, da sandsynligheden for infektion er meget høj.

I tilfælde af skader forårsaget af et piercerende objekt, især lokaliseret på fodens eller hælens sål, er det også umuligt at undvære antibiotika og dets systemiske anvendelse. En tynd sårkanal og grov hud på disse steder forhindrer frigivelse af sår. Betingelser skabes til udvikling af kolonier af anaerobe bakterier, herunder gangren, stivkrampe og flegmon af foden. Et antibiotikum til stabssår anvendes oralt eller parenteralt, fortrinsvis givet til grupper af lægemidler, der er kendetegnet ved anaerob aktivitet.

De samme kriterier bruges af lægen, når han foreskriver antibiotika til skudssår. I dette tilfælde er der også behov for primær kirurgisk pleje, meget afhængig af placeringen og typen af skade.

Et antibiotikum, der er foreskrevet til ekstern brug med åbent sår, skal være i form af en gel eller en opløsning. Salver med et fedtbaseret grundlag er ikke egnede ved den første fase af helingen, da den dannede olieagtige film forhindrer normal vejrtrækning og nærende af de dybe væv, og forsinker også frigivelsen af sårvæske.

Antibiotika til sødning af sår kan have vandopløseligt grundlag, og efter den første behandling af såret anvendes pulvere med antibiotika. I tilfælde af en alvorlig form foreskrives systemisk anvendelse af antibakterielle midler ofte.

Et moderne alternativ til antibiotika er dressinger lavet af absorberende materialer, der absorberer sårudstød og fjerner og afgifter mikrober. De har ikke en toksisk virkning på sårets væv, samtidig med at der opretholdes et fugtigt miljø og fremmer selvrensning af sår.

Bruges også bakteriofager, der ødelægger patogener af en bestemt type eller flere typer (komplekse). Udadvendt anvendt som vanding og gadgets.

[1],

Udgivelsesformular

Lægemidler med antibakteriel aktivitet er tilgængelige i forskellige former. Mest fortrinsvis gives eksterne agenter: patches, pulvere, opløsninger og salver (geler, cremer). De har ikke en systemisk virkning, der virker lokalt på applikationsstedet.

Behandling af sår med antibiotika indebærer deltagelse af en læge, der ved lokalisering og type skade (for hver skade er der en mistanke om sammensætning af mikroorganismer, der er følsomme for visse grupper af lægemidler) vil ordinere det mest egnede lægemiddel og formen af dets foretrukne anvendelse. Hertil kommer, at den medicinske institution kan bestemme typen af patogen ved at gøre bakteriologisk podning.

Det er dog ikke altid muligt at søge lægehjælp hurtigt og overføre ansvaret til lægen. Hvis man går på en kampagne for et par dage væk fra civilisationen, anbefales det at pakke et førstehjælpskasse, herunder geler, salver og cremer til sår med et antibiotikum. Når du vælger medicin til førstehjælpskassen, er der præference for eksterne lægemidler, du kan også tage piller indeholdende bredspektret antibiotika. I tilfælde af sår modtaget ved en tilfældighed væk fra medicinske institutioner, kan begge være nyttige.

Mange antibiotika anvendt til behandling af sår kommer i forskellige former, for eksempel kan Gentamicin Sulfate findes i form af salve, pulver, injektionsvæske, opløsning.

I svære tilfælde med omfattende og dybe læsioner anvendes tabletter og injicerbare antibiotiske frigivelsesformer. Lægen kan ordinere antibiotika i piller til purulente sår med betændelse og hyperæmi i de omgivende væv, ødem, med stigende kropstemperatur. Nogle gange i alvorlige tilfælde, truslen om sepsis anvendte intramuskulær eller intravenøs injektion af antibiotika, hvis du ikke umiddelbart kan udføre kirurgisk behandling af hendes sår skåret væk revet bredspektret antibiotikum til at mætte tilstødende forberedelse væv og ikke forhindre spredning af infektionen. En sådan behandling kan udføres i 48 timer.

Behandling med antibakterielle pulvere anvendes også. Pulver med et antibiotikum til sårheling (Gentaxan, Baneotsin) sælges i apotek og består ikke kun af bakteriedræbende komponenter. Det omfatter også stoffer, der giver afgiftning og regenerering af beskadigede væv.

En lille slid eller ridser kan vaskes med et antiseptisk middel, pulveriseret med streptocid og forseglet med en bakteriedræbende gips for at undgå genindføring af infektion.

For at forhindre mikrober i at komme ind i såret fra miljøet, tilbyder moderne apotek et betydeligt arsenal af antiseptisk hydrokolloid, kollagen, hydrogelforbindelser, som er fastgjort på huden med bandager, normale eller runde og også limet til sund hud omkring såret. Sårhelende gips med et antibiotikum, eller rettere et antiseptisk middel, der for eksempel indeholder sølvioner (Cosmopor), antibakteriel honning eller mere traditionelle præparater - furatsilin, novokain, dimexid og andre. Bandager og patches har forskellige størrelser.

[2], [3], [4]

Navne på de mest populære antibakterielle midler til sår

Behandlingen af et sår begynder med dets rengøring. Hvis såret er lille og ikke dybt, er en antiseptisk behandling og dressing tilstrækkelig til at forhindre geninfektion.

Alkohol- og alkoholopløsninger (jod, brillgrøn, salicylsyre og borsyre, medicinske urter), hydrogenperoxid, chlorhexidin, miramistin har længe været anvendt som antiseptika. Jo hurtigere såret bliver vasket med vand (muligvis med sæbe) og behandlet med antiseptisk, jo mindre er sandsynligheden for infektion og betændelse. Revet, stødt, skudt og andre dybe sår, der er forurenet med jorden, skal rust blive underkastet kirurgisk rensning. Sådanne skader kræver antibiotikabehandling. Antibiotika skal bruges til en lang pause mellem at få et sår og give lægehjælp, purulente, betændte sår.

Efter primær behandling lukkes såret med en bandage. Valget af dressinger og patches er meget stort og afhænger af, om patienten har konstateret allergier over for lægemidler og behovet for yderligere kirurgisk indgreb.

Plader af lille størrelse efter behandling kan forsegles med et konventionelt bakteriedræbende klæbemiddel. Dens ydre overflade passerer frit luft og tillader fugt at fordampe fra såroverfladen. Gipsens inderside er stof (bomuld, viskose, lavet af polymere materialer), dets imprægnering indeholder sædvanligvis lysebrunt, chlorhexidin og syntomycin. For eksempel Band-Aid antiseptisk gips, Uniplast, Cosmos og andre.

Hvis såret er mere omfattende, kan du anvende en antiseptisk klædedragt Cosmopor. Dens grundlag er sølv ikke-imprægneret ikke-vævet blødt materiale imprægneret med sølvioner (alternativ antiseptisk). Størrelser fra 7 × 5 til 20 × 10 cm. Det er bekvemt limet og holder godt på forskellige dele af kroppen.

Arma-Gel sterile bandager beskytter effektivt mod sekundær infektion, giver såret mulighed for at trække vejret, følge konturerne af sårets overflade og den omgivende hud uden at klæbe og let fjerne, kan være på huden i op til to dage. Hydrogelimprægneringskonstruktionen virker forlænget, hvilket gradvist giver lægemidlet til såret og absorberende toksiske stoffer udskilt af bakterier. Bandager er tilgængelige i flere typer: smertestillende midler (undtagen antiseptika indeholder novokain eller lidokain); antimikrobielle - med dimexid for sår kompliceret ved pyogen infektion; rensning - med nano-silicium eller bentonit sårheling - med methyluracil eller furatsilinom; hemostatisk og antiburner.

I tilfælde af dårlige og langsigtede helbredende sår anvendes plader på biokobling Belkozin med collagen og methyluracil. Pladen påføres et sår, der tidligere er blevet renset af pus, døde vævspartikler. Til purulente sår anbefales det at for-fugte det med et antiseptisk middel. Forbindinger udføres hver anden til tre dage. Under denne tid absorberes pladen fuldstændigt. Hvis det ikke lyseres, og der ikke er smerter, brænding, ophobning af pus og en allergisk reaktion, så bliver pladen tilbage, indtil såret er helt helet.

Bandagen Vita Wallis antimikrobielle selvklæbende (plaster) indeholder ikke stoffer. Lavet af sorbent klud imprægneret med aluminiumhydroxidpartikler behandlet med kolloidalt sølv. Forebygger infektion, beskadiger ikke såret og forårsager ikke allergier, giver god absorption og hæmostatisk virkning. Det er ikke giftigt. Fremmer fornyelse og restaurering af vævets cellulære struktur, forhindrer dannelsen af ar. Det fjernes uden at efterlade rester i såret og uden at forårsage ubehag og smerte.

Forbindelserne med Medihani antibakteriel honning fremlægges af producenten som et nyt ord i sårheling. Designet til voksne og børn, er en meget hurtig sårheling noteret i referencen til en randomiseret undersøgelse af medicin (kun en dressing er påkrævet). Forbindelsen påført såroverfladen i kontakt med natriumsaltene indeholdt i det udskillede sårvæske danner en gelatinøs masse, der skaber et fugtigt miljø i såret, som har en rensende, helende og regenererende virkning. Såret er fyldt med granulationsvæv. Forbindelsens elasticitet gør det muligt at tampe de dybe sår og lommer.

Moderne patches og dressings er et alternativ til de sædvanlige antibakterielle midler, men antibiotikernes relevans er stadig ret høj. Ved behandling af inficerede sår, med høj risiko for suppuration og andre mere alvorlige komplikationer, anvendes antibiotika af forskellige grupper. Patientens alder og tilstedeværelsen af kroniske patologier som diabetes, åreknuder, tromboflebitis, alkoholisme, narkotikamisbrug, sygdomme i leveren, nyrerne og andre organer tages også i betragtning.

Antibakteriel gel Tyrosur - bruges eksternt i tilfælde af inficerede sår, ridser, slid. Dets aktive ingrediens (thyrothricin) - en forbindelse af thyrocidiner og gramicidiner i forholdet 8: 2 (7: 3) er toksinet af en aerob saprofytisk sporeformende bacillus, kaldet Bacillus short. Salven er hovedsageligt følsom over for meget almindelige smittefarlige stoffer - gram-positive bakterier: stafylokokker (herunder gyldne), streptokokker, enterokokfekal, clostridia, corynebacterium, svampe, trichomonader og nogle andre.

Thyrocidin har evnen til at virke på cellemembranen af mikroorganismer, hvilket reducerer deres overfladespænding. Gramicidiner danner kationkanaler i dem, hvorigennem bakterielle celler mister kalium og blokerer også processen med phosphorylering, hvilket forstyrrer cellulær respiration.

Den specifikke virkning af thyrothricin, som ikke er karakteristisk for systemiske antibiotika, forhindrer udviklingen af patogener med krydsresistens over for gelen, hvilket fremmer granuleringsprocessen og genopretningen af hudoverfladen.

Det aktive stofs farmakokinetik er ikke undersøgt, men dets høje koncentrationer blev fundet i tilstødende stratum corneum og i sårhulrummet. Derfor er brugen af denne gel under graviditet og amning kun mulig med tilladelse fra en læge i små områder på hudoverfladen og i kort tid under hensyntagen til fordel / risikoforholdet. I pædiatrisk praksis at bruge er tilladt, er der ingen aldersbegrænsninger.

Kontraindiceret hos sensibiliserede patienter. Det kan ikke påføres næseslimhinden, fordi der er tegn på, at en sådan ansøgning kan påvirke lugtesansen negativt.

Bivirkninger er manifesteret lokale symptomer på dermatitis.

Et tyndt lag tyrosur gel bruges til at behandle såret to gange eller tre gange hele dagen. Til små ridser eller slid er dette tilstrækkeligt; fugtige eller dybe sår er dækket af et beskyttende bandage, som ændres omkring en gang om dagen. Varigheden af brugen afhænger af sårets tilstand. I tilfælde hvor der ikke er nogen terapeutisk effekt efter syv dages behandling, er det nødvendigt at ændre lægemidlet.

Tilfælde af overdosering og interaktioner med andre lægemidler er ukendte.

Creme og salve Bactroban meget aktiv til en temmelig bred vifte af bakterier. Den aktive ingrediens (mupirocin) af disse lægemidler blev bevidst oprettet til lokal anvendelse. Til den modtagelig stafylokokker, streptokokker, navnlig methicillinresistente stammer af disse bakterier samt - gonokokker, menningokokki, Haemophilus influenzae, det kausative middel for hæmorrhagisk septikæmi, gramnegative stavformede bakterier og cocci. Viser ikke aktivitet til enterobakterier, corynebakterier og mikrokasser. Mupirocin hæmmer den enzymatiske aktivitet af isoleucyl-transfer-RNA-syntetase, som katalyserer produktionen af proteiner i cellerne i en patogen mikroorganisme. Krydsresistens med andre antibiotika er ikke markeret. Virkningen af dosisafhængig: fra bakteriostatisk til bakteriedræbende.

Når det anvendes eksternt, absorberes mupirocin en smule, men absorptionen øges på overfladen af huden med nedsat integritet. En del af stoffet, suges ind i den generelle blodbanen, nedbrydes og udskilles i urinen.

Anvendelse under graviditet og amning af denne gel er kun mulig med tilladelse fra lægen i små områder på hudoverfladen og i kort tid under hensyntagen til fordel / risikoforholdet.

Bactroban er kontraindiceret i sensibilisering af ingredienserne i cremen, ikke på slimhinderne i næse og øjne. I pædiatrisk praksis anvendes salven fra to måneder og cremen - efter et år. Behandlingen af Bactroban hos ældre er ordineret med forsigtighed, såvel som med nyresvigt.

Bivirkninger var hovedsagelig lokaliseret dermatitis, men i sjældne tilfælde blev følgende systemiske symptomer observeret: hovedpine eller mavesmerter, kvalme, ulcerativ stomatitis, udvikling af reinfektion.

Creme og salve appliceret på et forrenset sår med en bomuldspinne en til tre gange om dagen. Behandlingen udføres med en varighed på en uge til ti dage. Ansøgning under dressing er tilladt. Vask hænderne grundigt efter behandling af såret.

Tilfælde af overdosering er ikke kendt.

Hvis der er behov for at kombinere terapi med Bactroban med andre lokale lægemidler til behandling af sår, skal intervallet mellem behandlingerne være mindst en halv time.

Syntomycin emulsion er beregnet til behandling af purulente sår. Chloramphenicol (sintomitsina) aktiv for mange arter af bakterier, navnlig til visse stammer af Pseudomonas aeruginosa og andre baciller er resistente over for penicillin, streptomycin, sulfonamider bakteriostatisk virkning, baseret på en krænkelse af syntesen af bakterielle celle proteiner. Hvis såret er smertefuldt, kan du bruge Syntomycin-emulsion med novokain. Denne kombination af antibiotika med anæstetisk komponent vil undertrykke væksten og reproduktionen af mikrober, samt reducere smerte syndrom.

Med denne aktive ingrediens i apoteker kan du købe chloramphenicol-gel, der anvendes i inflammerede inficerede sår i første fase af processen (i den anden er det ikke længere foreskrevet). Dens base indeholder ingredienser, der har antiinflammatorisk virkning og forbedrer udstrømningen af sår sekretion.

Modstand af bakterier til chloramphenicol udvikler langsomt.

Disse eksternters farmakokinetik er ikke undersøgt, det antages, at når der anvendes eksternt, kommer en ubetydelig del af det påførte præparat ind i den generelle cirkulation, som primært elimineres gennem urinorganerne og delvist gennem tarmene.

Gravide og ammende kvinder skal bruge som foreskrevet af en læge på små overflader.

Kontraindikationer til brugen - Overfølsomhed over for komponenterne, nedsat bloddannelse, eksem, psoriasis, svampeinfektioner, for gelen derudover - tredje trimester af graviditet, børn under 9 måneder.

Bivirkninger opstår lokalt: udslæt, kløe, brændende, rødme, hævelse.

Emulsionen påføres såret med et tyndt lag eller i form af en tampon gennemblødt i den, dækket af en bandage ovenpå, kan påføres under en kompressor. Hyppigheden af forbindinger og varigheden af behandlingen bestemmes af lægen.

Gelen påføres såret eller på en bandage, som derefter påføres såret - en gang om dagen til den brændte hud - en gang hver tredje dag. Når vi græder sår, før du anbringer dem promakuyut gaze plaster.

Behandling af såret, om nødvendigt, kan kombineres med oralt eller parenteralt antibiotikum, der er ordineret af en læge.

Overdosering er ikke rapporteret.

Kombinationen med erythromycin, oleandomycin, nystatin og levorinum forstærker effekten af chloramphenicol, med naturlige penicilliner - reducerer. Ikke kompatibel med sulfa-stoffer, cytostatika, barbiturater, alkohol, biphenyl, pyrazolonlægemidler.

Alle ovennævnte lægemidler kan bruges til brystvandsprækker hos ammende mødre. Toilettet er obligatorisk inden fodring - rester af produktet fjernes med en serviet og brystet vaskes grundigt med sæbe og rigeligt vand, så selv den mindste dosis medicin ikke kommer ind i barnets mund.

Der er en temmelig bred vifte af antibiotiske salver, som kan bruges til behandling af inficerede sår.

Et alternativ til antibiotiske salver er Mafenide salve, en repræsentant for sulfonamider, som inaktiverer en lang række patogene bakterier, herunder blodet af blodbacillus og de forårsagende midler af gasgangrene (anaerobe bakterier). Mafenida acetat mister ikke sine kvaliteter i et surt miljø, og dens 10% koncentration er dødelig for pyogen infektion.

Penetreres ind i den systemiske kredsløb gennem det beskadigede væv, findes det allerede efter tre timer fra sårbehandlingens øjeblik. Det nedbrydes hurtigt, stoffet af metabolisme har ikke aktivitet, elimineres af nyrerne. Den aktive bestanddel og dets metabolite hæmmer den enzymatiske aktivitet af carbonanhydrase, som kan forårsage metabolisk forsuring af blodet.

Anvendelse under graviditet og amning anbefales ikke.

Kontraindiceret hos sensibiliserede patienter. Bivirkninger er lokal dermatitis, der er en brændende fornemmelse, smerte, nogle gange meget stærk, der varer fra en halv time til tre timer. Anæstetika kan ordineres til lindring.

Salven smøres med et lag på to til tre millimeter, det er muligt at tampon sårhulerne og anvende det på en bandage. Forbindelser udføres dagligt med rigelig ren udledning, med skarpe - hver anden dag eller to.

Antibakterielle pulvere er en bekvem form til behandling af sår. De behandler både friske og helbredende sår. Før behandling skal såret rengøres fra rester af pus, sår sekretion, døde partikler.

Pulver Gentaxan - er en vellykket kombination af antibiotisk gentamicinsulfat, en sorbent af polymethylxiloxan og en forbindelse af zink med levotryptofan. Aminoglycosid antibiotikum hæmmer vitaliteten af mange gram-positive og gram-negative baciller, dets virkning forstærker sorptionsmidlet, mens det udfører detoxificeringsaktivitet, neutraliserer produkterne fra bakteriel metabolisme. Kombinationen af tryptophan med zink forlænger antibiotikas virkning og bidrager til genoprettelsen og granuleringen af såret. Anvendelsen af dette pulver allerede på den anden eller tredje dag reducerer antallet af patogener i såret til et minimum, den første fase af helingen passerer ind i den anden, forebyggelse af komplikationer - inflammation, lymfadenitis, sepsis.

Farmakodynamikken af Gentaxan er ikke blot forbundet med blokering af proteinproduktionen i en bakteriecelle, men også med forstyrrelsen af den fede bestanddel af bakteriemembranen på grund af dens komplekse virkning. Pulveret reducerer symptomerne på ikke kun lokal, men også systemisk forgiftning, forbedrer sårdræning, bidrager til at ødemet nedsættes, genopretter normal blodcirkulation, gasudveksling og syre-basebalance i såret. Såroverfladen frigives aktivt fra produkterne af ekssudation og nekrose, den lokale inflammatoriske proces arresteres og derved fremskynder helingen af såret. Anvendelsen af pulver forhindrer dannelsen af ar og ar.

Lægemidlet virker overfladisk og har ingen klinisk signifikante systemiske virkninger.

Anvendelse under graviditet og amning er ikke undersøgt. Hvis der er et sådant behov, anvendes pulveret ifølge lægens anbefaling. Anvendelse i pædiatrisk praksis uden aldersbegrænsninger er tilladt.

Kontraindiceret hos patienter, der er sensibiliseret over for pulverets komponenter.

Bivirkninger er lokale dermatologiske reaktioner.

Gentaxan pulver bruges til at behandle såroverfladen fra det øjeblik, det blev skadet til dets helbredelse. I den første fase af sårforbindelsesprocessen udføres en til to behandlinger dagligt. Pre-wound behandles, vaskes med et antiseptisk middel og skal tørres. I tilfælde af grædende sår kan partiell strøm af pulveret sammen med ichor kompenseres ved at tørre såroverfladen med gaze-tamponer og tilsætte pulver uden yderligere behandling.

Pulveret dækker hele overfladen af såret til en højde på 0,5-1mm, hvorefter den er bundet og giver den nødvendige dræning.

Efter nedsættelse af betændelse og rensning af såret fra rester af pus og døde væv foretages ligering en gang om dagen eller hver anden dag.

I tilfælde, hvor den primære kirurgiske behandling ikke kan udføres fuldt ud, er sårets overflade fyldt med pulver og bandage, men operationel bistand skal gives senest efter en dag.

Lægemiddelinteraktionspulver er ikke undersøgt, men med parallel brug af andre antibakterielle midler kan effekten forstærkes.

Pulver Baneotsin kombinerer i sin sammensætning to antibitik, der forstærker hinandens handling. Neomycinsulfat har et meget bredt spektrum af antimikrobielle aktiviteter, de fleste gram-positive og gram-negative bakterier er følsomme over for det. Bacitracinsink (et polypeptidantibiotikum) virker mere på gram-positive baciller, men neisserii og hæmofile baciller, actinomyceter og fusobakterier er også følsomme over for dette lægemiddel. Bacitracin-resistente stammer er yderst sjældne.

Det er nemmere at liste de mikroorganismer, der er ufølsomme over for Baneocin. Disse er pseudomonader, actinomycetes af slægten Nocardia, vira og de fleste svampe.

Anvendelsen af den eksterne form direkte på såret reducerer den systemiske virkning af to antibiotika og reducerer følgelig risikoen for allergiske reaktioner. Maksimal koncentration bestemmes på applikationsstedet, med åbne sår er absorptionen mere aktiv. Den del af lægemidlet, der har trængt ind i den systemiske cirkulation, bestemmes efter 2-3 timer.

Brugen af gravide og ammende kvinder anbefales ikke. Udnævnelsen skal vurdere forholdet mellem fordelene ved brug af moderen og risikoen for barnets helbred.

Kontraindikation er sensibilisering over for stofferne i lægemidlet og andre aminoglycosider. Det anbefales heller ikke at anvende på omfattende såroverflader, i tilfælde af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære og urinveje, skade på cochlea receptorer i øret og forstyrrelser i det autonome nervesystem. Ikke brugt til hudlæsioner omkring øjnene.

Overholdelse af reglerne for anvendelse er udtrykt ved lokale dermatologiske manifestationer (fotosensibilisering er ikke udelukket). Ved ukontrolleret absorption i den generelle blodbanen (ved anvendelse af store områder i åbne sår) kan nephro- og ototoksiske virkninger af lægemidlet overholdes, såvel som beskadigelse af det autonome nervesystem.

Baneocinpulver anvendes på små såroverflader. Kan bruges fra de første dage af et barns liv, hvis der ikke findes noget alternativ i form af et sikrere stof. Alle aldersgrupper af patienter pulver ordineret fra to til fire gange om dagen i ugen. Sårets hele overflade er dækket af pulver, og sveden er tændt, hvilket resulterer i, at smerte og brænding reduceres og en beroligende effekt opnås. Du kan dække såret med et gasbind bandage.

Den maksimale dosis pulver på såroverfladen pr. Dag er 200 g. En uge senere afbrydes Baneocin-behandlingen. Om nødvendigt gentages dosen halveret.

Overdosering (med systemisk absorption) er fyldt med toksiske virkninger på høre- og urinvejeorganerne.

Interaktionsvirkninger forekommer kun i tilfælde af aktiv absorption i den generelle cirkulation. Ved interaktion med antibiotika med samme navn gruppe eller cefalosporiner samt diuretika, er den nefrotoksiske effekt forstærket.

Interaktion med smertestillende midler og muskelafslappende stoffer kan føre til neuromuskulær ledningsforstyrrelse.

Baneocin er også tilgængelig i salveform.

Parallelt med eksterne midler kan systemiske antibiotika administreres, især i tilfælde af utilsigtet dybt inficerede sår. At tage antibiotika i piller eller injektioner kan også forhindre sådanne alvorlige sårkomplikationer som sepsis eller gasgangren, hvilket kan være dødelig. Systemiske lægemidler bør kun tages på recept. Ved behandling af inficerede sår anvendes antibiotika fra næsten alle grupper. Foretrækker stoffer, der er aktive for smittefremkaldende middel. For at identificere det såres sekretioner på medierne, og bakteriens følsomhed over for antibiotika bestemmes. Derudover tager de højde for patientens tolerance for antibiotika i en bestemt gruppe.

Til purulente infektioner anvendes β-lactam bakteriedræbende antibiotika af penicillin og cephalosporin, som undertrykker transpeptidaseens enzymatiske aktivitet ved binding til et protein placeret på den indre membran af cellemembranens cellemembran. Inaktivering af dette enzym afbryder processen med at producere peptidoglycan, grundlaget for bakteriemembranen, hvilket giver det stivhed og beskytter bakterierne mod døden. Cellemembranerne i den menneskelige krop indeholder ikke peptidoglycan, så disse antibiotika er relativt lave toksiske.

Narkotika varierer i spektret af virkning og bivirkninger samt de farmakokinetiske egenskaber.

Penicilliner absorberes godt og fordeles hurtigt i væv og kropsvæsker og når optimale terapeutiske koncentrationer der. Udskilt gennem urinorganerne.

Penicillin-gruppens mest aktive og lavtoksiske lægemidler er salte af benzylpenicillin, som neutraliserer primært gram-positive cocci (streptokokker). Deres største ulempe er det smalle spektrum af handling og ustabilitet for β-lactamase, så de er ikke egnede til behandling af stafylokokinfektion.

Ved påvisning af infektion med penicillindannende stafylokokker kan oxacillin være foreskrevet.

Semisyntetiske lægemidler i denne gruppe (ampicillin, flemoxin) har allerede et bredere aktivitetsspektrum.

Den kombinerede medicin Ampioks, som er en kombination af ampicillin og oxacillin, hæmmersikrede penicilliner - kombinationer med clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin) eller sulbactam (Ampisid, Unazin) er præparater af et bredt spektrum af aktiviteter, der er aktive for de mest almindelige pyogene bakterier. Imidlertid er pseudomonas aeruginosa og disse lægemidler ikke aktive.

Penicilliner trænger ind i moderkagen, men den teratogene virkning er ikke løst. Inhibitorbeskyttede former af lægemidlet anvendes om nødvendigt til behandling af gravide kvinder uden registrerede komplikationer.

Lægemidler findes i modermælk, så ammende kvinder tager penicillin og dets derivater kun ved recept af en læge af sundhedsmæssige årsager.

Penicilliner oftest af alle antibiotika forårsager en overfølsomhedsreaktion, og hvis en af repræsentanterne for penicilliner forårsager en allergi, er der stor sandsynlighed for, at der også kan forekomme sensibilisering hos de andre. De fleste bivirkninger er forbundet med overfølsomhedsreaktioner.

Penicilliner med andre bakteriedræbende antibiotika forstærker hinandens handlinger, og med bakteriostatisk svækker de.

Cephalosporiner (derivater af 7-aminocephalosporinsyre) har generelt et bredere udvalg af baktericid aktivitet end penicilliner og en højere resistens over for β-lactamaser. Fire generationer af disse stoffer er kendetegnet, med hver generation er handlingsspektret bredere og modstanden er højere. Hovedtræk ved lægemidler tilhørende første generation er deres modsætning til stafylokokker, især til β-lactamase-dannelse og til næsten alle streptokokker. Narkotika af denne gruppe af anden generation er også meget aktive mod de vigtigste pyogene bakterier (staphylococcus og streptococcus), såvel som Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Den tredje generation af cephalosporiner har et endnu bredere spektrum af handling, men det er mere aktivt mod gram-negative bakterier. Antibiotika tilhørende fjerde generation er meget aktive i næsten alle typer anaerober og bakterier. Alle generationer er resistente over for plasmid-β-lactamaser, og den fjerde, også til kromosomale. Derfor er en test for typen af patogen og dens følsomhed over for antibiotika, når der ordineres penicilliner og cephalosporiner, af stor betydning. Narkotika kan tilhøre tidligere generationer, men hvis infektionen er forårsaget af stafylokokker, giver det ingen mening at ordinere lægemidler fra tredje eller fjerde generation, som også er mere giftige.

Cephalosporinpræparater forårsager ofte allergiske reaktioner hos mennesker, der er allergiske over for penicillin antibiotika.

I de senere år har makrolider og fluoroquinoloner kommet frem i forgrunden. Dette skyldes forekomsten af hyppige krydsallergiske reaktioner samt udvikling af resistens hos bakterier i forbindelse med den forkerte brug af penicilliner og cephalosporiner.

Det strukturelle grundlag for makrolidklasse antibiotika er en makrocyklisk lactonring med 14., 15., 16. Carbonatomer i den. Ifølge produktionsmetoden er de opdelt i naturlige (erythromycin, oleandomycin - forældet og praktisk taget ikke anvendt) og halvsyntetisk (azithromycin, clarithromycin, roxitomycin). De er hovedsageligt bakteriostatiske.

Erythromycin er det første lægemiddel fra denne gruppe, som er et back-up-stof, der bruges til at sensibilisere en patient til andre antibiotika. Dette er et af de mest lavt toksiske antibiotika, hvilket forårsager den mindste mængde bivirkninger. Aktiv til stafylokokker, streptokokker, nogle andre gram-positive og gram-negative bakterier. Det påføres topisk i form af salve, kan ordineres i tabletter. Biotilgængeligheden af oralt administreret erythromycin afhænger af fødeindtagelse, der findes allerede resistente bakteriestammer.

De resterende stoffer fra denne gruppe (roxithromycin, midecamycin, josamycin) er bedre end erythromycin i handlingsspektret, skaber højere koncentrationer af lægemidlet i væv, deres biotilgængelighed afhænger ikke af fødeindtaget. Et karakteristisk træk ved alle makrolider er en god tolerabilitet og fraværet af krydsreaktioner af sensibilisering med β-lactam antibiotika, koncentrationen af antibiotika i væv overstiger væsentligt plasmakoncentrationen.

Erythromycin og spiromycin kan ordineres til gravide kvinder.

Anden generation af fluorerede quinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) er primært aktive for stafylokokker, den tredje (levofloxacin) og især den fjerde (moxifloxacin) anvendes i inficerede sår som bredspektret antibiotika, herunder intracellulære parasitter. Moxifloxacin er aktiv i næsten alle anaerober.

Forberedelser af denne gruppe har en bakteriedræbende virkning, der krænker opbygningen af bakteriens deoxyribonuklease ved at hæmme den enzymatiske aktivitet hos de vigtigste deltagere i denne proces, DNA gyrase og topoisomerase-IV.

Kontraindiceret hos patienter med akut porfyri, såvel som gravide og ammende kvinder, da de trænger ind i placenta-barrieren og bestemmes i modermælk. Fluoroquinoloner absorberes godt fra mave-tarmkanalen, kendetegnet ved et stort volumen af fordeling, høje vævs- og organkoncentrationer. Den største bestemmes af time-tre-timers tidsinterval fra tidspunktet for oral administration. Patienter med svær nyreinsufficiens skal justere dosen af alle fluorerede quinoloner.

De uønskede virkninger, der er typiske for quinoloner, observeres i form af dyspepsi, forstyrrelser i centralnervesystemets aktivitet, sensibiliseringsreaktioner i henhold til typen af dermatitis eller ødem, lysfølsomhed, mens de tager stoffer. For alle stoffer i denne gruppe er kendetegnet ved udvikling af krydsallergiske reaktioner.

Biotilgængeligheden af quinoloner falder, når de kombineres med antacid medicin, medicin, som omfatter magnesium, zink, vismut og jern.

Kombinationen af nogle fluoroquinoloner med theophyllin, koffein og andre methylxanthiner øger deres toksicitet, da det forhindrer sidstnævnte i at blive elimineret fra kroppen.

Samtidig brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og nitroimidazolderivater øger sandsynligheden for neurotoksisk virkning.

Ikke kompatibel med nitrofuraner.

Antibiotika af aminoglycosidgruppen er bredt kendt som komponenter af eksterne midler til heling af festering sår. Denne gruppe omfatter streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin. Disse antibiotika er meget giftige, når de anvendes systematisk. Modstanden mod dem udvikler sig hurtigt, så de vælges kun som systemiske lægemidler, hvis patienten har allergiske reaktioner over for andre grupper af antibiotika.

Antibiotika til sår bruges næsten altid. Et utilsigtet sår er sjældent rent. Til små sår kan slid, ridser anvendes uafhængigt eksterne midler med et antibiotikum til helbredende sår. De sælges på apoteker uden recept. For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde opbevaringsbetingelserne og holdbarheden angivet på pakningen. Valget af antibiotika til systemisk anvendelse i inficerede sår er lægens prærogative. Dosering og indgivelse af lægemidler bestemmes også af lægen, og patienter bør strengt følge den anbefalede behandling og dermed undgå de forfærdelige komplikationer.