Antibiotika i forbindelse med amning

Under amning er kvinder ikke mindre tilbøjelige til at blive syge end før eller under graviditeten. Og på dette tidspunkt skal moderen ikke kun tænke over, om et bestemt antimikrobielt lægemiddel er det rigtige for hende, men også over, hvordan det vil påvirke barnets velbefindende og helbred. Det meste af den medicin, som en ammende kvinde tager, ender hurtigt i modermælken. Hvad skal man gøre? I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan du tager antibiotika under amning, hvis der er behov for at tage dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Er det muligt at tage antibiotika under amning?

Før lægen ordinerer et antibiotikum til en ammende mor, bør hun besvare følgende spørgsmål:

• Vil stoffet skade barnet?
• Vil det påvirke mælkeproduktionen at tage antibiotika?
• Er det muligt at undvære antibiotikabehandling?
• Hvilken medicin skal tages, og i hvilken dosis for at reducere den procentdel af lægemidlet, der trænger ind i mælken?

Selvfølgelig er ikke alle antibiotika egnede til brug under amning. Derfor bør man ikke tale om selvbehandling med antibiotika; man skal konsultere en læge. Lægen vil vælge et passende lægemiddel til kvinden, som er tilladt under amning. Den ammende moderens opgave er dog at reducere risikoen for at overføre lægemidlet til barnet så meget som muligt.

• Spørg din læge, om du virkelig har brug for denne medicin, og om den kan erstattes med en anden, mindre giftig medicin.
• Af alle de antibiotika, der tilbydes, skal du vælge den, der optages i mælken i en lavere koncentration. Hvis lægen råder dig til at stoppe med at amme, så forklar ham, hvor vigtigt behovet for amning er for dig og for barnet: måske er der en måde at undgå afbrydelser i amningen.
• For at forhindre medicinen i at komme ind i blodbanen så meget som muligt, er det i nogle tilfælde muligt at erstatte antibiotikatabletter med for eksempel salver eller næsespray.
• Husk at antibiotika, der hurtigt udskilles fra blodbanen (de skal tages mindst 3 eller 4 gange dagligt), er at foretrække under amning frem for depotmedicin (som tages 1-2 gange dagligt).
• Tilpas fodringstidspunktet til antibiotikaindtaget. Spørg din læge, hvor længe efter du har taget pillen, den maksimale koncentration af lægemidlet i blodbanen indtræffer - det er bedre ikke at fodre i denne periode.
• Hvis det er muligt, så am din baby, inden du tager p-piller. Du kan også udpumpe mælk på forhånd og gemme den til senere amninger.
• Det er bedst at tage tabletten lige før din babys længste søvnperiode, for eksempel efter en nattemadning.
• Hvis du tvivler på, om det antibiotikum, du har fået ordineret, er sikkert, og du ikke midlertidigt kan stoppe med at fodre (for eksempel hvis din baby er allergisk over for modermælkserstatning), skal du bede din læge om at overvåge indholdet af lægemidlet i din mælk eller i din babys blod.

Indikationer for brug af antibiotika under amning

Antibiotika under amning ordineres kun i ekstreme tilfælde. Der skal være tvingende indikationer for dette. For eksempel er der følgende liste over sygdomme, hvor antibiotikabehandling er indiceret:

• tonsillofaryngitis;
• rødmus;
• lungebetændelse, bihulebetændelse, forværring af kronisk bronkitis;
• meningitis, meningokokæmi;
• sepsis;
• infektiv endokarditis;
• tarminfektionssygdomme (shigellose, salmonellose);
• infektiøs dermatitis;
• infektionssygdomme i mundhulen (parodontitis, periostitis);
• pyelonefritis;
• infektiøse læsioner i bækkenorganerne;
• osteomyelitis;
• specifikke infektioner.

Under amning anbefales det ikke at bruge antibiotika uden indikationer eller til forebyggende formål. Ordination af lægemidler skal begrundes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Udgivelsesformular

Antibiotika, der er tilladt under amning, kan findes i forskellige lægemiddelformer. Valget af form bestemmes oftest af, hvor bekvemt det er at tage lægemidlet, samt minimering af indtrængen af det lægemiddel (antimikrobielle) stof i blodbanen.

Injektioner – under amning anvendes oftere intramuskulær injektion af en opløsning – en flydende medicinsk variant, som opnås ved at opløse et eller flere medicinske præparater. En sådan opløsning kan ikke kun anvendes direkte til injektioner, men også til ekstern behandling af væv.

Tabletter, overtrukne eller ikke-overtrukne, er den mest almindelige type fast doseringsform, som allerede er mærket med passende doser. En tablet er en komprimeret version af et eller flere lægemidler.

Salver er en blød form for medicin, normalt med en viskøs konsistens. De bruges til udvortes brug. Linimenter, flydende salver, tilhører denne form.

Suppositorier er en form for medicin, der forbliver fast ved stuetemperatur og smelter ved kropstemperatur. De ordineres til indsættelse i hulrum (normalt rektalt eller vaginalt).

Dråber er flydende lægemidler bestående af ægte og kolloide opløsninger. Doseringen administreres dråbevis.

[ 9 ]

Farmakodynamik

Det er karakteristisk, at jo mere moderne generationen af antibiotika er, desto bredere er deres virkningsspektrum.

Som regel er antibiotika aktive mod streptokokker, stafylokokker, baciller, enterokokker, listeria, corynebakterier, neucheria, spirokæter og andre mikroorganismer.

Nogle antibiotika, såsom aminoglykosider, er i stand til at ødelægge Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella osv.

Under alle omstændigheder anbefales det at udføre en test for mikroorganismers følsomhed over for antibiotikas virkning, inden du ordinerer et lægemiddel og påbegynder behandling. Kun i dette tilfælde kan du sikkert ordinere det lægemiddel, der vil være mest effektivt til behandling og samtidig sikkert for et barn, der ammes.

Farmakokinetik

De fleste lægemidler kan i betydelig grad ødelægges af det sure miljø i mavesaften. Af denne grund ordineres antibiotika ofte ved injektion eller i kapselform (med beskyttelse mod virkningerne af saltsyre). Amoxicillin absorberes bedst i fordøjelsessystemet (mere end 80%).

Som regel afhænger lægemidlers biotilgængelighed kun lidt af samtidig indtagelse af mad. Undtagelserne er ampicillin og oxacillin.

Antibiotika kan fordeles i de fleste organer, væv og biologiske miljøer. Store mængder aktive stoffer observeres i åndedrætsorganerne, urinvejene, tarmslimhinden, kønsorganerne og skeletsystemet. Blandt antibiotika, der er godkendt til brug under amning, er procentdelen af penetration i modermælk den laveste - mindre end 1%. Halveringstiden for antibiotika kan variere fra 1 time til 55 timer, så disse data skal præciseres, så de gælder for hvert specifikt antimikrobielt lægemiddel.

Tilladte antibiotika under amning

Antimikrobielle lægemidler, der er acceptable at kombinere med amning, er følgende lægemidler:

• Antibiotika af penicillingruppen. Naturlig oprindelse (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin), semisyntetisk oprindelse (oxacillin, ampicillin, amoxicillin, carbenicillin, ticarcillin, azlocillin, piperacillin, amoxiclav). Indtagelse af sådanne lægemidler forårsager ikke dannelse af høje koncentrationer i mælk, men de bør tages med forsigtighed, da deres brug kan forårsage sensibilisering hos babyer, udslæt, svampeinfektioner og diarré.
• Cefalosporingruppen (ß-laktamer). Første generations antibiotika (cefazolin, cephalexin, cefadroxil), anden generations midler (cefuroxim, cefaclor), tredje generations midler (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon) og fjerde generations lægemidlet cefepim. Forsigtighed bør udvises ved indtagelse af cefixim og ceftibuten, da disse lægemidler endnu ikke har gennemgået tilstrækkelig klinisk afprøvning.
• Aminoglykosidgruppen. Første generations antimikrobielle midler (streptomycin, kanamycin), anden generations lægemidler (gentamicin, tobramycin, netilmicin) og også tredje generations lægemidlet amikacin. Bemærk, at neomycin også er et første generations aminoglykosid, men dets anvendelse under amning er forbudt.
• Makrolidantibiotika. Disse lægemidler omfatter erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin, azithromycin, josamycin og midecamycin. Af alle de anførte lægemidler er det dog kun erythromycin, der anses for sikkert for barnet, mens ammende kvinder rådes til at undgå andre makrolidantibiotika.

Administrationsmetode og dosering

Doseringen af lægemidler til ammende kvinder bestemmes kun af lægen direkte ved aftalen. Det anbefales kraftigt ikke at bruge lægemidler på egen hånd, samt at foretage justeringer af det behandlingsregime, som lægen har ordineret.

Der er dog nogle funktioner i applikationen, som du skal være opmærksom på.

• Antibiotika tages med rigeligt væske. Oxacillin og ampicillin tages på tom mave, og resten af lægemidlet tages uanset fødeindtag.
• Hvis lægemidlet tages i form af en suspension, skal det tilberedes og anvendes i henhold til lægemidlets instruktioner.
• Det er nødvendigt nøje at overholde den foreskrevne behandlingsplan uden at springe medicindoser over. Det tilrådes at tage tabletterne med lige store mellemrum. Hvis en dosis ved et uheld glemmes, skal den tages så hurtigt som muligt, men hvis det allerede er tid til at tage den næste dosis, er der ikke behov for at tage en dobbelt dosis af lægemidlet.
• Læs emballagen omhyggeligt: Under ingen omstændigheder bør du bruge medicin med en udløbsdato, da dette kan øge lægemidlets toksiske virkning.
• Hvis der opstår bivirkninger, skal du absolut stoppe med at tage antibiotika og straks kontakte din læge.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikationer for brug af antibiotika under amning

Antibiotika anvendes ikke under amning i følgende situationer:

• hvis en kvinde har en tendens til at være allergisk over for antibiotika;
• i udviklingen af uønskede symptomer hos et barn (forstyrrelse af tarmmikrofloraen, tegn på sensibilisering, hududslæt, svampelæsioner i huden, kønsorganerne, mundhulen);
• i tilfælde af alvorlig lever- og nyredysfunktion (nyre- og leverinsufficiens);
• i nærvær af svampesygdomme hos en ammende mor.

Når man bruger antibiotika under amning, er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand og velbefindende nøje for hurtigt at kunne bemærke uønskede tegn og træffe passende foranstaltninger.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger af antibiotika under amning

At tage antibiotika under amning kan forårsage alvorlige bivirkninger:

• forstyrrelse af fordøjelsessystemet (dysbakteriose);
• nedsat beskyttelseskapacitet i kroppen (immunitet);
• lidelser i leveren, urinvejene, hæmatopoietiske organer, nerveregulering osv.

Da lægemidlet, omend i små mængder, stadig trænger ind i modermælken, kan dette hos særligt følsomme børn forårsage bivirkninger i form af sensibilisering af barnets krop. Hvad betyder det?

Sensibilisering af et barn er udviklingen af overdreven følsomhed i kroppen over for medicin. Det vil sige, at ved at bruge et antibiotikum kan vi aktivere barnets immunsystem til overdreven modtagelighed. Som følge heraf kan barnet udvikle allergier, diatese og andre ubehagelige fænomener.

Overdosis

For meget af lægemidlet kan øge bivirkningerne, forværre barnets tilstand og forårsage allergiske reaktioner. Følgende uønskede symptomer kan også observeres:

• smerter og ubehag i maveregionen, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, diarré);
• fra leveren – øget transaminaseaktivitet, gulsot;
• hovedpine, svimmelhed, nedsat motorisk koordination, hørenedsættelse.

Ved de første tegn på overdosis er det vigtigt at konsultere en læge. Maveskylning kan udføres, sorbentmedicin kan ordineres, og hæmodialyse kan være indiceret i alvorlige tilfælde.

Interaktioner med andre lægemidler

Det er uacceptabelt at blande penicillin og aminoglykosidpræparater i én injektion – disse opløsninger er uforenelige med hensyn til fysiske og kemiske egenskaber.

Når benzylpenicillinkaliumsalt anvendes i kombination med kaliumbesparende diuretika eller kaliumholdige midler, kan der udvikles hyperkaliæmi.

Penicillinpræparater bør ikke kombineres med blodfortyndende medicin, da der kan opstå blødning.

Syreneutraliserende lægemidler reducerer absorptionen af visse antibiotika i fordøjelseskanalen.

Opbevaringsforhold

Når man køber antibiotika, er det nødvendigt at være opmærksom på de forhold, hvorunder lægemidlet skal opbevares, samt fremstillingsdatoen og udløbsdatoen - en sådan periode er som regel ikke mere end 2 eller 3 år. Ved udløbet af den tilladte holdbarhed kan antibiotikaens effektivitet falde, og dets toksicitet kan øges, hvilket er især uønsket for en ammende kvinde.

Desuden kan udløbne antibiotika under amning fremkalde bivirkninger og uventede reaktioner hos både moderen og barnet. Køb derfor kun egnede lægemidler, der er blevet opbevaret korrekt: Hvis emballagen siger, at antibiotikaopløsningen skal opbevares i køleskabet, og apotekeren på apoteket tager medicinen til dig fra et almindeligt skab, så afstå fra at købe sådan medicin.