Årsager til kvælning

Årsagerne til kvælning kan grupperes som følger.

1. Indsnævring eller lukning af luftvejene.

• Årsager til kvælning, der virker i luftvejene eller er forbundet med luftvejspatologi.
  • Indtagelse af fremmedlegemer, opkast, vand.
  • Blokering med slim, fibrinøs (ved difteri) plak, tilbagetrækning af tungen.
  • Larynxstenose under influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner ("falsk kruppe"), samt på baggrund af bakterielle infektioner (tonsillitis).
  • Stemmebåndsdysfunktionssyndrom.
  • Spasmer i åndedrætsmusklerne, kraftig hævelse af luftvejene.
  • Årsagen til kvælning kan være bronkial astma, bronkiolitis, carcinoid syndrom, systemisk mastocytose, systemiske bindevævssygdomme, svær kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal astma, anafylaksi og administration af betablokkere. Kvælning kan også forekomme som følge af en akut inflammatorisk proces i lungerne (pneumoni). Astmalignende tilstande kendetegnes også hos atleter (hyperaktivitet i luftvejene uden udvikling af bronkial astma), primært hos skiløbere på grund af indånding af kold luft, sjældnere hos atletikudøvere.
  • Lokaliseret ødem i luftvejene (AO, arvelig AO).
  • Tumorer i strubehovedet, luftrøret, bronkierne.
  • Lammelse af åndedrætsmusklerne (polio, myasteni).
  • Anomalier i udviklingen af luftrøret og bronkierne.
• Årsager til kvælning, der har ydre påvirkninger:
  • kompression af nakke- og brystorganer under ulykker, kvælning og lignende situationer;
  • skade på lymfesystemet og det subkutane væv i halsen, retrofaryngeal og peritonsillær absces, infektiøs mononukleose, Ludwigs angina;
  • tumorsygdomme i andre organer (tumorer i mediastinum, metastaser til lymfeknuderne i mediastinum, lymfosarkom, lymfogranulomatose), aortaaneurisme; pneumothorax.

2. Kardiovaskulære årsager til kvælning: tromboembolisme i lungearteriegrenene, mural trombose i lungearterien, myokardieinfarkt, hjertefejl, perikarditis, periarteritis nodosa, akut hjertetakyarytmi, lungeødem som følge af hjertesvigt.
3. Lammelse af åndedrætscentret; forgiftning med toksiner, der forårsager lammelse eller spasmer i åndedrætsmusklerne, eller som forringer blodets evne til at transportere ilt.
4. Søvnapnø er en natlig kvælningstilstand, der ikke er en manifestation af en specifik hjerte-kar- eller luftvejssygdom. Det forekommer oftest hos overvægtige personer (hypersthenikere), især dem med abdominal fedme, men kan også forekomme hos normosthenikere.
5. Psykogen kvælning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvorfor udvikler kvælning sig?

Mekanismen for udvikling af kvælning bestemmes af ætiologiske faktorer. Dette kan være en obstruktion af luftvejene (mekanisk, stenose i de øvre luftveje, bronkial obstruktion osv.), lungeødem, skade på åndedrætscentret eller åndedrætsmusklerne.

Astma ved bronkial astma udvikles på grund af spasmer i luftvejenes glatte muskulatur, hævelse af slimhinden og udskillelse af tykt og tyktflydende slim. I alvorlige tilfælde udelukkes betydelige områder af det bronkopulmonale system fra gasudveksling ("stille lunge" under auskultation). I kombination med ineffektiviteten af standard bronkodilatatorbehandling fører dette til udvikling af astmatisk status (status asthmaticus). I dette tilfælde udvikles alvorlig respirationssvigt med forstyrrelser i blodets gassammensætning og bronkiernes drænfunktion.

Kvælning kan udvikle sig i sygdomme ledsaget af produktion af biogene aminer:

Carcinoid er en tumor bestående af APUD-systemceller, der producerer serotonin, bradykinin og prostaglandiner. Bronkospasme opstår, når tumoren er lokaliseret i bronkie (selvom en sådan lokalisering kun forekommer i 7% af tilfældene; oftere er tumoren lokaliseret i fordøjelsesorganerne).

Systemisk mastocytose (mastcelleretikulose) – kvælning ligner symptomerne på bronkial astma. Bronkospasme er forbundet med frigivelse af store mængder histamin fra mastceller.

Ødem i strubehovedet - kvælning er forbundet med lokalisering af ødem i de øvre luftveje, i nakken og svælget.

Og også for følgende patologier:

Lungeemboli – kilden til emboli er i de fleste tilfælde flebotrombose i bækkenorganerne og underekstremiteterne

Obstruktion af de øvre luftveje forekommer ofte hos børn. Dens oprindelse er baseret på barnets anatomiske og fysiologiske karakteristika:

• Smalle luftveje;
• Løst subglottisk rum i larynx;
• Relativ svaghed i respirationsmusklerne.

Virusinfektioner og allergiske reaktioner under sådanne forhold fører hurtigt til hævelse, slimdannelse og udvikling af stenose. Ægte kruppe ved difteri er forbundet med dannelsen af fibrinøse film på stemmebåndene.

Et fald i venstre ventrikels funktionelle aktivitet (for eksempel efter et myokardieinfarkt) fører til blodstagnation i lungekredsløbet, nedsat gasudveksling og udvikling af kvælning, kaldet "hjerteastma". Med en kraftig svækkelse af venstre ventrikels myokardiums kontraktilitet fortsætter højre ventrikel med at arbejde hårdt og pumpe blod fra de systemiske og pulmonale kredsløb. Den ekstreme manifestation af denne proces er lungeødem. Let vejrtrækning i siddende stilling skyldes et fald i tilstrømningen af venøst blod til hjertet, et fald i blodets hydrostatiske tryk i de øvre dele af lungerne og en stigning i venetrombose (VC). Hyppig forekomst af anfald om natten forklares af den øgede aktivitet af vagusnerven på dette tidspunkt, hvilket fører til en forsnævring af koronararterierne, forringelse af myokardiernæring og en stigning i bronkial tonus. Derudover falder blodtilførslen til respirationscentret under søvn, og dets excitabilitet falder.

Endobronkial tumorvækst (f.eks. adenom) fører til gradvist fald i bronkiallumen, og på et vist stadie udvikles en klapstenose: bronkiallumen bliver passabel under indånding og lukker helt under udånding, hvilket forårsager et anfald af ekspiratorisk dyspnø eller kvælning. En sådan klapmekanisme er konstant til stede ved en medfødt anomali - trakeobronkomegali, når den overudviklede membranøse del af luftrøret kortvarigt blokerer lumen, hvilket manifesterer sig ved en følelse af kvælning, i forbindelse med hvilken man fejlagtigt kan antage tilstedeværelsen af bronkial astma.

Valvulær pneumothorax er en ventilmekanisme for luftophobning i pleurahulen med gradvis udvikling af alvorlig kvælning - den udvikler sig med lungetraume, bronkialkræft, lungebetændelse.

Typen af stridor afhænger også af arten af den patologiske proces.

• Inspiratorisk stridor indikerer en læsion i glottis eller over den.
• Blandet stridor er typisk for sygdomme i stemmeapparatet og luftrøret.
• Ekspiratorisk stridor observeres i tilfælde af bronkial obstruktion, aspiration af et fremmedlegeme, kompression af bronkierne på grund af forstørrede lymfeknuder og malignt lymfom i området omkring lungernes rødder.