Anekogen masse i hjertesækken

Anekogene masser visualiseres undertiden ved ultralyd. Dette er ofte en tumor. Det kan dog også være et tegn på trombose, emboli eller endda en parasit. Oftest er det dog stadig en tumor. I dette tilfælde indikerer anekogene områder en ugunstig karakter af tumorprocessens forløb. En sådan tumor kan være uoperabel og ender ofte med døden. Generelt er anekogen formation enhver formation i menneskekroppen, der ikke afspejler ultralyd. Det er ikke en diagnose, det er et af de diagnostiske tegn, der giver lægen mulighed for at stille en diagnose. Ekkogenicitet afhænger af strukturens evne til at absorbere ultralyd, hvilket skyldes organets morfologiske egenskaber, selve strukturen. Ekkogenicitet afhænger i høj grad af mængden af væske i strukturen. Jo mindre væske objektet indeholder, desto højere er dets ekkogenicitet, og jo mere vil det være synligt på skærmen som en lys plet. Jo mindre væske, desto lavere er ekkogeniciteten. En sådan struktur vil være synlig som en mørk plet på skærmen.

Tilstedeværelsen af en anekogen masse kræver yderligere differentialdiagnose for at bestemme dens nøjagtige lokalisering og dens karakteristika. Ofte indikerer en anekogen masse i perikardiet tilstedeværelsen af en cyste. Hvis diameteren af en sådan cyste ikke overstiger 5 cm, kan den gå i tilbagegang. Men hvis en sådan formation er ret stor og overstiger 5 cm, indikerer dette dens tolerance over for virkningerne af lægemidler og forskellige typer terapi. Ledsagende tegn på tumorprocessen er tilstedeværelsen af arteriel hypertension, forstyrrelser i udskillelsesprocesser, udvikling af stase, nedsat blod- og lymfecirkulation. Når anekogene områder opdages hos patienter over 50 år, er det ofte en malign neoplasme, som i de fleste tilfælde er ubehandlelig og inoperabel. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne det anekogene område ved hjælp af laparoskopi. I dette tilfælde kombineres kirurgiske behandlingsmetoder nødvendigvis med lægemiddelbehandling. Ofte vælges passende hormonbehandling og behandling med jodpræparater. Under alle omstændigheder kræver valg af behandling yderligere diagnostik. Til diagnose kan metoder som dopplerografi, røntgenundersøgelse, laparoskopi, biopsi, MR, CT anvendes. Laboratorieforskningsmetoder kan også anvendes, især hormontest og biokemiske screeninger. Som regel anvendes en afventende taktik, hvis en sådan formation isoleres for første gang. Patienten overvåges. Yderligere tests og gentagen detektion af massen indikerer behovet for at søge efter behandlingsmetoder.

Dette er især vigtigt, når der er mistanke om en tumorproces. Hvis der er mistanke om, at en anekogen masse er en tumor, er det derfor nødvendigt at ty til differentialdiagnose. Især cytologiske og histologiske forskningsmetoder anvendes i vid udstrækning. Ofte dannes der ikke enkeltstående, men flere tumorer i hjertehulen. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen, udstrømningen af lymfe og vævsvæske kraftigt. Karakteristiske symptomer er forekomsten af dyspnø, svær ødem, cyanose.

Tumorer er vanskelige at diagnosticere. De kan være asymptomatiske, men de opdages oftest ved en tilfældig diagnose, f.eks. ved fluoroskopi.

Anekogene områder kan i nogle tilfælde udvikles på baggrund af parasitinfektion, der er trængt ind i perikardiet. I parasitære læsioner i perikardiet kan der dannes parasitiske cyster, som er hulrum fyldt med slim med produkter fra parasitaktivitet eller med æg. Det er disse under ultralyd, der detekteres som anekogene områder. Parasitiske cyster adskiller sig fra almindelige cyster ved, at datterblærer og scolexer kan dannes i cystehulrummet. Efter parasitternes død, der er indeholdt i hulrummet, undergår det forkalkning. Pludselig opstår forkalkningsprocessen. Nogle gange udvikles histoplasmose, en proces med forkalkning af det omgivende væv. Disse områder er også ofte anekogene.

Et anekoisk område kan også repræsentere en normal cyste. For eksempel udvikler en bindevævscyste, som er en godartet tumor, sig over en længere periode og danner områder, der ikke reflekterer ultralyd. Ofte dannes der ikke enkeltstående, men flere cyster i hjertehulen. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen, lymfe- og vævsvæskeudstrømningen kraftigt.

Perikardietumorer kan visualiseres ved ultralyd som anekogene områder. Konventionelt kan alle perikardietumorer opdeles i primære og sekundære tumorer. Samtidig observeres sekundære tumorer oftere. Af godartede tumorer er de mest almindelige såsom fibrom, eller fibromatose, fibrolipom, hæmangiom, lymfagiom, dermoidcyste, teratom, neurofibrom. Alle disse tumorer har nogle fællestræk. Først og fremmest visualiseres de alle som anekogene strukturer. Derfor er differentialdiagnose nødvendig for at stille en endelig diagnose.

Det er heller ikke ualmindeligt at se pseudotumorer (trombotiske masser) som anekogene områder. Sådanne tumorer kaldes også fibrinøse polypper.