Anankastisk personlighedsforstyrrelse

En af typerne af angstpersonlighedsforstyrrelse er anankastisk lidelse. Lad os se på kendetegnene ved denne tilstand, dens symptomer, årsager og behandlingsmetoder.

Anankastisk lidelse er en psykisk lidelse, der er karakteriseret ved øget angst, mistænksomhed, perfektionisme, tvangstanker og tvangshandlinger. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 tilhører denne sygdom kategori V Psykiske og adfærdsmæssige lidelser (F00-F99). [ 1 ]

Neurotiske, stressrelaterede og somatoforme lidelser (F40-F48):

• F40 Fobiske angstlidelser.
• F41 Andre angstlidelser.
• F42 Obsessiv-kompulsiv lidelse.
• F43 Reaktion på svær stress og tilpasningsforstyrrelser.
• F44 Dissociative (konverterings-) lidelser.
• F45 Somatoforme lidelser.
• F48 Andre neurotiske lidelser.

Patologien har to typer: neurotisk (obsessiv-kompulsiv lidelse, accentuering) og mental (fuldstændig desocialisering). Behandlingen af sygdomstilstanden udføres af en psykoterapeut.

Epidemiologi

Prævalensen af personlighedsforstyrrelser er omkring 10,6% blandt vores planets befolkning. Baseret på dette har én ud af 10-20 personer psykiske lidelser. Statistikken over anankastisk lidelse varierer fra 0,5 til 1%. Oftest diagnosticeres patologien hos kvinder. [ 2 ]

Derudover er det konstateret, at mere end 50 % af patienterne misbruger alkohol eller stoffer. Uden rettidig og professionel lægehjælp ender omkring 25 % af tilfældene af sygdommen med selvmordstanker eller selvskade. [ 3 ]

Blandt angstlidelser er obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) en af de mest undersøgte komorbide lidelser med en samtidig forekomstrate på 23-45%.

Årsager af en anankastisk personlighedsforstyrrelse

Ifølge den udførte forskning er hovedårsagen til den psykosteniske tilstand en genetisk prædisposition. Den ledende faktor er den sociale faktor, hvor barnet fra en ung alder befinder sig i en atmosfære af øgede krav og forbud mod at udtrykke følelser. I ungdomsårene har sådanne patienter vedvarende tegn på anankastisk personlighedsforstyrrelse. [ 4 ]

Årsagerne til patologi omfatter også:

• Neurologiske problemer.
• Personlighedstræk: angst, følelsesmæssig labilitet.
• Stress.
• Psykologisk traume.
• Uddannelse med vægt på øget ansvar og pligtfølelse, forbud.
• Traumatiske hjerneskader og fødselsskader.
• Organisk hjerneskade.

Mange eksperter hævder, at rødderne til anankastisk lidelse går tilbage til barndommen. Forældre indgyder deres børn en øget ansvarsfølelse, hvilket er grunden til, at en person i voksenalderen er bange for at udtrykke sine følelser og ønsker. [ 5 ]

Denne tilstand er ikke en sygdom, men dens symptomer er vanskelige at kontrollere. Anancaste lider af hyppige sammenbrud, som han ikke kan klare selv og kræver kvalificeret lægehjælp. [ 6 ]

Risikofaktorer

I 7% af tilfældene er anankastisk lidelse forbundet med arvelige faktorer. Fødsel og kranio-cerebralt traume spiller også en vigtig rolle i dens udvikling.

De vigtigste risikofaktorer for vedvarende afvigelser i personlighedsudviklingen omfatter:

• Psykotraumatiske situationer (fysisk, psykisk vold).
• Øget psyko-følelsesmæssig stress.
• Stressfulde situationer.
• Følelsesmæssig ustabilitet.
• Alderskrise.
• Negativt image og levevilkår.

I nogle tilfælde ledsager lidelsen psykiske sygdomme: skizofreni, autisme, maniodepressiv psykose.

Patogenese

Der er to mekanismer for udvikling af en psykoasthenisk tilstand - biologisk og psykologisk. Patogenesen af den første er direkte relateret til fysiologi, i det andet tilfælde - disse er træk ved dannelsen af psyken.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse udvikler sig i barndommen, når forældre kategorisk forbyder og straffer overdrevne følelsesudfoldelser og svaghed i et forsøg på at indgyde tilbageholdenhed. I voksenalderen oplever sådanne børn skyld og skam over deres ønsker og følelser og frygter straf. [ 7 ]

I nogle tilfælde fremprovokeres obsessive tanker og stivhed af traumatiske begivenheder. For eksempel dødsfald af en nær ven eller slægtning, ulykker. En anden faktor i patologien er manipulation fra ældre (forældre, lærere, venner, børnehavepædagoger). Forståelse af mekanismen for udvikling af lidelsen giver dig mulighed for at vælge metoder til effektiv behandling.

Symptomer af en anankastisk personlighedsforstyrrelse

Der er en række symptomer, der giver mistanke om anankastisk personlighedsforstyrrelse:

• Tvivl og angst omkring trufne beslutninger og eventuelle problemer.
• Obsessive tanker.
• Oplever konstant ubehagelige begivenheder.
• Pedanteri og kærlighed til orden.
• Perfektionisme.
• Samvittighed og pligtfølelse.
• Pedanteri og øget samvittighedsfuldhed.
• Fokuser på arbejdet.
• Manglende evne til fuldt ud at udtrykke følelser og følelser.
• Et ritual af gentagne handlinger eller tanker.
• Mistillid til andre.

Anancastere lider af obsessive tanker, analyse af deres handlinger og konstant grublen over begivenheder, der er sket for dem. Ofte handler obsessive tanker om hverdagssituationer: "Lukkede jeg hoveddørene, vinduerne?", "Slukkede jeg for strygejernet, gassen?" og andre. Sådanne tanker overvælder en person så meget, at han ikke er i stand til at håndtere dem. Patienter har en øget pligtfølelse og kærlighed til orden, hvilket kan irritere andre. [ 8 ]

Samtidig giver psykasteni en person en række værdifulde kvaliteter. Anancast stræber efter pålidelighed i alt, udfører samvittighedsfuldt og elsker sit arbejde. Kvinder er eksemplariske husmødre, der ofte overdriver det med deres passion for orden, renlighed og kontrol. Patienter oplever problemer med at udtrykke deres følelser, ønsker og fornemmelser. Dette skyldes frygten for at miste kontrollen over sig selv. Sådanne mennesker er karakteriseret ved at opbevare gamle ting. De er ansvarlige arbejdere og forbliver trofaste over for deres kære. [ 9 ]

Første tegn

Spektret af manifestationer af vedvarende afvigelser i personlighedsudviklingen er omfattende. Men der er en række tidlige tegn, der giver mulighed for at mistænke anankastisk lidelse:

• Obsessive tanker.
• Følelsesmæssig kulde.
• Løbende analyse af iværksatte handlinger og trufne beslutninger.
• Fokuser på arbejdet.
• Få venner.
• En tendens til at beholde gamle ting.
• Patologisk perfektionisme.
• Behovet for konstant at dobbelttjekke det udførte arbejde.
• Optagethed af små detaljer med tab af generel forståelse for begivenheder.
• Planlægning af enhver handling ned til mindste detalje.
• Hyppig angst for mulig fare.

Tilstedeværelsen af ovenstående symptomer er en grund til at søge lægehjælp. Med rettidig diagnose og behandling kan den psykoasteniske tilstand korrigeres. [ 10 ]

Anankastisk personlighedsforstyrrelse og psykasteni

En psykisk lidelse, hvis primære symptomer er impotens og svaghed i mentale og psykiske kvaliteter, er psykasteni. Denne form for neurose kan forveksles med psykopati, som er mere relateret til anankastisk personlighedsforstyrrelse.

• Psykasteni udvikler sig på grund af visse livsbegivenheder, der traumatiserer psyken. For anancastere er dette en arvelig prædisposition, stress og særlige opvækstforhold. Begge patologier opstår, når blodcirkulationen og hjernens ernæring forstyrres.
• Den psykasteniske tilstand er karakteriseret ved overdreven mistænksomhed, påvirkelighed, sårbarhed, frygtsomhed, angst, ubeslutsomhed og selvtillid. Anankastisk patologi opstår med obsessive tanker, perfektionisme og manglende evne til at udtrykke sine følelser. [ 11 ]

Anankastisk personlighedsforstyrrelse og psykasteni har meget til fælles i deres symptomer og årsager. Deres karakteristiske træk udtrykkes i akut depersonalisering og sensualitet, fraværet af hypertrofieret selvanalyse. Psykastenier er karakteriseret ved overdreven tvivl, deres beslutninger og handlinger opfattes uforståeligt og utilstrækkeligt præcist af dem. Ofte ledsages patologien af obsessive tilstande, hvilket også sker hos anankastiske. [ 12 ]

Behandlingen afhænger af sygdommens stadie. I de tidlige stadier er normalisering af arbejde og hvile, fysisk aktivitet, positive følelser og korrekt ernæring indiceret. I særligt alvorlige tilfælde udføres medicinsk behandling med sessioner hos en psykoterapeut. [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Den største fare ved anankastisk lidelse er personlighedens forandring og afvigelse fra de generelt accepterede adfærdsnormer, der accepteres i det sociale miljø med social og personlig opløsning.

Mulige konsekvenser og komplikationer:

• Høj risiko for at udvikle afhængighed (alkohol, stoffer, nikotin).
• Selvmordsadfærd.
• Hensynsløs seksuel adfærd.
• Psykiske sammenbrud.
• At modsætte sig samfundets værdier.
• Hypokondri.
• Fraskrivelse af ansvar for egen adfærd.
• Mistillid til andre.
• En uansvarlig og overdrevent følelsesladet forældrestil, der fører til psykiske lidelser hos børn.
• Øget angst.
• Depression, psykose.

Anancast har vanskeligheder med livet i samfundet. Patienten er i konflikt med andre på grund af sine personlige afvigelser fra accepterede normer. Personen bliver muligvis ikke accepteret i gruppen, ikke opfattet som voksen, eller latterliggjort. Sådanne tilstande omfatter depressive patologier, obsessiv-kompulsive lidelser og psykoser. [ 14 ]

Diagnosticering af en anankastisk personlighedsforstyrrelse

Diagnosen stilles ud fra generelle tegn på personlighedsforstyrrelse. Anankastisk patologi bekræftes ved tilstedeværelsen af tre eller flere af følgende symptomer:

• Overdreven forsigtighed og ubegrundet angst.
• Patologisk perfektionisme.
• Stivhed i tankerne.
• Obsessive tanker, handlinger.
• Fokuser på de små detaljer i enhver opgave.
• Hypertrofieret pedanteri.
• Samvittighedsfuldhed og engagement i arbejdet, til skade for personlige relationer.

Anancast er krævende over for andre. Hvis han indtager en ledende position, sørger han for, at alle hans regler og anbefalinger følges uden undtagelse. I nogle tilfælde accepterer patienten ikke andre menneskers arbejde og forsøger at tage alt på sig. [ 15 ]

Prøve

Der findes adskillige kliniske testmetoder, der kan identificere vedvarende personlighedsafvigelser. Derfor kan patienten under diagnosen af anankastisk lidelse blive bedt om at gennemgå følgende test:

1. Øget angst (forventning om det værste, konstant frygt og irritabilitet).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

2. Spænding og følelsesmæssig ustabilitet.

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

3. Fobier (mørke, store menneskemængder, dyr, transport).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

4. Problemer med søvn og indsøvn (hyppige opvågninger, træthed og svaghed efter en hel nats søvn, mareridt).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

5. Intellektuel komponent (koncentrationsbesvær, hukommelsesbesvær).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

6. Fornemmelser (ringen for ørerne, svaghed, synshandicap, prikken i ekstremiteterne, paræstesi).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

7. Kardiovaskulært system (hurtig hjerterytme, brystsmerter, pulsering i tindingerne).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

8. Luftvejslidelser.

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

9. Mave-tarmlidelser (synkebesvær, mavesmerter, kvalme, rumlen i maven).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

10. Adfærd under personlig samtale (rastløshed, aktive gestik og gang, rystelser, hyppige ændringer i ansigtsudtryk, suk eller hurtig vejrtrækning).

• Ingen
• Svagt udtrykt
• Moderat
• Stærkt udtrykt
• Svær grad

Tilstedeværelsen af tre eller flere bekræftende svar er en grund til yderligere undersøgelse af patientens tilstand. Der findes også særlige tests til kvantitativ bestemmelse af komponenterne i obsessiv-kompulsiv lidelse, psykasteni, neuroser og andre smertefulde tilstande. [ 16 ]

Differential diagnose

En obligatorisk del af diagnosen af anankastisk personlighedsforstyrrelse er differentiering med andre psykotiske tilstande. Først og fremmest sammenlignes patologien med obsessiv-kompulsiv lidelse, som har lignende symptomer, men adskiller sig i dynamik, behandlingstaktik og prognose for helbredelse.

Vedvarende personlighedsafvigelse adskiller sig fra organiske hjernepatologier, generaliseret angstlidelse, neuroser, autisme, skizofreni, epileptoid personlighedsaccentuering. Den endelige diagnose stilles efter en grundig undersøgelse af patientens individuelle karakteristika og en omfattende undersøgelse af hans sygelige tilstand.

Behandling af en anankastisk personlighedsforstyrrelse

Til behandling af anancasts er en omfattende tilgang indiceret:

• Psykoterapi.
• Lægemiddelbehandling (antipsykotika, angstdæmpende midler, antidepressiva).
• Fysioterapeutiske teknikker.

Psykoterapeutisk praksis sigter mod at korrigere den angstfyldte-mistænksomme tilstand. Behandlingstaktikker afhænger direkte af lidelsens sværhedsgrad, ubehagsniveauet og patientens generelle tilstand. På et bevidst plan accepterer patienter psykokorrektion, men på et ubevidst plan viser de stærk modstand.

I særligt alvorlige tilfælde kan anxiolytika, atypiske neuroleptika og en række andre lægemidler anvendes. I tilfælde af depressive komponenter, følelser af depersonalisering og udtalt impulsivitet ordineres antikonvulsiva, som reducerer vredesudbrud og ukontrollerede impulser. [ 17 ]

Hvis anankastisk personlighedsforstyrrelse er et af symptomerne på en mere alvorlig psykisk sygdom, er behandlingen rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. Som regel kan den patologiske tilstand korrigeres eller helt elimineres inden for et år. Ved alvorlige symptomer bliver lidelsen kronisk. I dette tilfælde henvises patienten til et langvarigt psykoanalyseforløb med understøttende lægemiddelbehandling. [ 18 ]

Forebyggelse

For at forebygge vedvarende personlighedsafvigelse og psykoasteniske tilstande er social rehabilitering indiceret, som består af:

• Normalisering af relationer inden for familien.
• Lære at interagere korrekt med andre.
• Tilegnelse af professionelle færdigheder og øvelse til hverdagen.
• Forebyggelse af traumatiske hændelser og ændring af holdninger til sådanne situationer.

Psykoterapi giver dig mulighed for at udvikle metoder til at løse hverdagsproblemer og få tro på din egen styrke. Patienten anbefales at tage generel styrkende vitaminterapi, få nok søvn og spise en afbalanceret kost. Rettidig behandling af eventuelle sygdomme og opgivelse af dårlige vaner er også vigtigt. [ 19 ]

Vejrudsigt

Anankastisk personlighedsforstyrrelse har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Med rettidig diagnose og behandling formår patienterne at korrigere deres tilstand og leve et fuldt liv. Fraværet af terapi og psykokorrektion truer hyppige nervesammenbrud og følelsesmæssig ustabilitet, hvilket er farligt for andre og den anankastiske person selv. Der er også en risiko for, at patologien udvikler sig til alvorlige psykiske sygdomme, hvis behandling er mere alvorlig og langvarig.