Lær, hvordan forskning i hæmostatiske systemtestning udføres, hvordan man forbereder sig, og hvordan man fortolker resultaterne sammen med en kliniker.
Heparin er et sulfateret polysaccharid, der syntetiseres i mastceller og krydser ikke placenta. Det findes i store mængder i leveren og lungerne. Det omdanner antitrombin III til et øjeblikkeligt virkende antikoagulant. Det danner komplekser med fibrinogen, plasmin og adrenalin, der har antikoagulerende og fibrinolytiske virkninger.
Antitrombin III er et glykoprotein og den vigtigste naturlige hæmmer af blodstørkning; det hæmmer trombin og adskillige aktiverede koagulationsfaktorer (Xa, XIIa, IXa). Antitrombin III danner et hurtigtvirkende kompleks med heparin, heparin-ATIII. Det primære sted for antitrombin III-syntese er leverparenkymceller.
Trombintiden er den tid, det tager for en fibrinprop at dannes i plasma, når trombin tilsættes. Den afhænger udelukkende af fibrinogenkoncentrationen og aktiviteten af trombinhæmmere (ATIII, heparin, paraproteiner) og vurderer både fase III blodkoagulation - fibrindannelse - og status for naturlige og patologiske antikoagulantia.
Faktor XIII (fibrinstabiliserende faktor, fibrinase) er et β2-glykoprotein. Det findes i karvæggen, blodplader, erytrocytter, nyrer, lunger, muskler og placenta. I plasma findes det som et proenzym bundet til fibrinogen.
Øgede eller nedsatte fibrinogenkoncentrationer er observeret ved følgende tilstande og sygdomme: hyperkoagulabilitet under forskellige stadier af trombose, myokardieinfarkt, såvel som i de sidste måneder af graviditeten, efter fødsel og efter operation.
Fibrinogen (faktor I) er et protein, der primært syntetiseres i leveren. Det opløses i blodet, men kan omdannes til uopløseligt fibrin via en enzymatisk proces katalyseret af thrombin og faktor XIIIa.
Faktor V (proaccelerin) er et protein, der syntetiseres udelukkende i leveren. I modsætning til andre faktorer i protrombinkomplekset (II, VII og X) er dets aktivitet uafhængig af vitamin K. Det er nødvendigt for dannelsen af intrinsisk (blod) protrombinase og aktiverer faktor X til at omdanne protrombin til trombin. I tilfælde af faktor V-mangel er de ydre og intrinsiske veje til protrombinasedannelse forringet i varierende grad.
Faktor VII (proconvertin eller convertin) er et α2-globulin, der syntetiseres i leveren ved hjælp af vitamin K. Det er primært involveret i dannelsen af vævsprotrombinase og omdannelsen af protrombin til trombin. Dets halveringstid er 4-6 timer (den korteste halveringstid blandt koagulationsfaktorer).
Protrombintid karakteriserer fase I og II af plasmahæmostasen og afspejler aktiviteten af protrombinkomplekset (faktorerne VII, V, X og selve protrombin - faktor II).
Plasmakoagulationsfaktor VIII - antihæmofil globulin A - cirkulerer i blodet som et kompleks af tre underenheder, betegnet VIII-k (koagulationsenheden), VIII-Ag (den primære antigenmarkør) og VIII-vWF (von Willebrand-faktor associeret med VIII-Ag). VIII-vWF menes at regulere syntesen af koagulationsdelen af antihæmofil globulin (VIII-k) og er involveret i vaskulær og blodpladehæmostase.
