Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Faktor VII (proconvertin)
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdier (normer) for faktor VII-aktivitet i blodplasma er 65-135%.
Faktor VII (proconvertin eller convertin) er et α2 globulin og syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. Det er primært involveret i dannelsen af vævsprotrombinase og omdannelsen af protrombin til trombin. Dets halveringstid er 4-6 timer (den korteste halveringstid blandt koagulationsfaktorer).
Medfødt prokonvertinmangel
Medfødt mangel på faktor VII forårsager udvikling af Alexanders sygdom, en autosomal recessiv lidelse forbundet med en defekt i syntesen af proconvertin.
Denne patologi er karakteriseret ved et blandet hæmoragisk syndrom - hæmatom-mikrocirkulatorisk. De vigtigste kliniske tegn er: melena, ekkymose og petekkier, blødning fra navlestrengen, cephalohæmatom. Disse typiske manifestationer forekommer kun, når indholdet af proconvertin i blodet er mindre end 5% af normen, hvilket er ekstremt sjældent i klinisk praksis.
Laboratorieprøver viser en stigning i blodets koagulationstid (med normal blødningstid og blodpladetælling), en stigning i PT og APTT. For endeligt at bekræfte diagnosen bør proconvertinindholdet i blodserum bestemmes (normalt 65-135%).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling
Bolusadministration af et koncentreret præparat af protrombinkompleks, som indeholder faktor VII, på 15-30 U/kg intravenøst.
Til nyfødte er doserne af faktor VII-administration ikke blevet fastlagt, men bør ikke overstige 70 E. Om nødvendigt kan intravenøs administration gentages. Mere effektivt til denne koagulopati er intravenøs infusion af et anti-inhibitor koagulantkompleks (Feiba T1M 4 Immuno) i en dosis på 50 til 100 E 2 gange dagligt eller NovoSeven (INN: Eptacog alpha activated) i en dosis på 20 til 70 mcg/kg med intervaller på 3 timer.
Erhvervet proconvertinmangel
Erhvervede former for hypoprokonvertinæmi er mulige hos patienter med leverskade, såvel som som følge af virkningen af indirekte antikoagulantia. Et fald i prokonvertinaktiviteten i blodplasmaet observeres hos patienter med viral hepatitis, levercirrose, akut alkoholisk hepatitis og kronisk persisterende hepatitis. Hos patienter med levercirrose observeres en klar sammenhæng mellem et fald i prokonvertinniveauet og processens sværhedsgrad. På grund af den korte halveringstid er et fald i prokonvertinaktiviteten den bedste markør for udvikling af leversvigt, hvis debut kan spores bogstaveligt talt time for time ved at undersøge prokonvertinaktiviteten i blodet.
Det minimale hæmostatiske niveau af faktor VII-aktivitet i blodet til udførelse af operationer er 10-20%; ved et lavere indhold er risikoen for at udvikle postoperativ blødning ekstremt høj. Det minimale hæmostatiske niveau af faktor VII-aktivitet i blodet til at stoppe blødning er 5-10%; ved et lavere indhold er det umuligt at stoppe blødning uden at administrere faktor VII til patienten.
Ved DIC-syndrom, startende fra stadium II, ses et tydeligt fald i faktor VII-aktivitet på grund af forbrugskoagulopati.
[ 10 ]