Staphylococcus aureus-test fra næse og hals, blod, urin, fæces, brystmælk

Det første spørgsmål: hvorfor har vi brug for en stafylokoktest? Fordi aktiveringen af denne opportunistiske bakterie og især den patogene Staphylococcus aureus fører til vævsskade forårsaget af mikrobielle toksiner og enzymer med udviklingen af næsten hundrede sygdomme. Derudover udskiller individuelle stammer enterotoksiner – årsagen til masseforgiftning af stafylokokinfektioner med fødevarer og toksisk shocksyndrom.

Under visse forhold kan kolonier af St. aureus, der bebor næsepassager og armhuler, lyske og perineum, forårsage overfladiske hudlæsioner og bylder af enhver lokalisering, dybe intraorganinfektioner samt omfattende nosokomielle (hospitals)infektioner i forbindelse med kirurgi og obstetrik. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) er involveret i udviklingen af akut betændelse i urinvejene. Epidermal stafylokok (St. epidermidis) er en almindelig kommensal af menneskelig hud - den trænger ind gennem dens skade og er i stand til at inficere blodet (med udvikling af sepsis) og hjertets indre foring med udvikling af dets betændelse (endokarditis).

I betragtning af at omkring en tredjedel af mennesker kan være asymptomatiske bærere af stafylokok, og at dens evne til at danne biofilm gør det muligt for den at overleve under ugunstige forhold på mange overflader, bliver behovet for at teste for Staphylococcus aureus i nogle tilfælde indlysende.

Dernæst om hvordan en stafylokoktest tages, og hvor du kan tage den, hvor ofte du skal tage en stafylokoktest, om resultaterne kan være fejlagtige og andre nyttige oplysninger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

I dag er de vigtigste indikationer for denne bakteriologiske undersøgelse relateret til:

• med behovet for at identificere årsagen til den inflammatoriske sygdom;
• med differentiering af infektioner i ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme;
• med bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler for at sikre effektiviteten af deres anvendelse;
• med forberedelse til operation (for at reducere risikoen for postoperative komplikationer).

En stafylokoktest hos voksne og børn, taget to uger efter den sidste dosis antibiotika, gør det muligt at vurdere effektiviteten af antimikrobiel behandling og forebygge kronisk inflammation.

I de fleste tilfælde er test for stafylokokker hos børn nødvendige, hvis børn ofte lider af bronkitis eller lungebetændelse: sputum indsendes til bakteriekultur.

En børnelæge kan ordinere en stafylokoktest til et spædbarn i tilfælde af akut betændelse i slimhinden i larynx eller svælg, såvel som tarmene (med diarré af ukendt ætiologi).

Blandt alle de nødvendige tests, som gravide kvinder gennemgår, når de besøger en kvindeklinik for at blive registreret, udføres en stafylokoktest under graviditet, når der opstår problemer med blæren, der opstår vaginal udflåd, som ikke er typisk for denne tilstand, eller den vordende mor har en historie med inflammatoriske sygdomme af stafylokok-oprindelse.

Implementeringsteknik

For at bekræfte diagnosen placeres en prøve af patientens biomateriale i en petriskål - på et dyrkningsmedium (kaldet et frø). Dette kan være en væske eller gel, som giver næring til bakterievækst. Til S. aureus anvendes en blanding af agar, mannitol og 7-9% natriumkloridopløsning. Skålene inkuberes derefter natten over ved +37°C. Efter 48 timer observeres gulfarvning af agarpladen på den ene side og typiske gyldne kolonier af S. aureus. De skal farves med en gramfarvning - for at bekræfte, at der er tale om grampositive kokker.

Yderligere specifikke tests udføres til diagnostisk identifikation af kliniske isolater – tests med urinstof, nitrater, katalase, koagulase. Positive reaktioner tjener som biokemisk bevis for tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus i den undersøgte prøve.

Teknikken til at udføre en analyse for stafylokokker er ret kompleks, og flertrinsprocessen er forbundet med behovet for at differentiere den fra lignende mikroorganismer, der er til stede i det undersøgte biomateriale, og for at bestemme, om en given bakteriestamme tilhører enterotoksigene eller ikke-toksiske arter.

I nødsituationer udfører kliniske laboratorier hurtig analyse for Staphylococcus aureus ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion)-metoden, som hjælper med at detektere bakterier i realtid og bestemme deres mængde.

Stafylokokbærertest

En nasopharyngeal stafylokokdyrkningstest er meget vigtig: dens resultater afslører oftest tilstedeværelsen af S. aureus-bakterier, som ikke manifesterer sig hos en rask person med et stærkt immunforsvar, men kan udgøre en risiko for infektion for andre. Og niveauet af stafylokokkolonisering blandt sundhedspersonale, dialysepatienter og personer med diabetes er højere end blandt den generelle befolkning.

Det anslås, at 30-35 % af voksne og de fleste børn er periodisk raske bærere af S. aureus i næsesvælget, men næsten 15 % af raske voksne er persisterende bærere.

I sidstnævnte tilfælde er en stafylokoktest obligatorisk for patientjournalen (hygiejnejournal eller særlig patientjournal - form for primær regnskabsdokumentation nr. 1-OMK), som - ifølge Ukraines ministerkabinets resolution nr. 559 af 23.05.2001 - skal opbevares af arbejdstagere inden for bestemte erhverv (deres liste er vedhæftet). Dette er en bakteriekultur for stafylokokker eller en analyse for bærerskab af stafylokokker S. aureus, hvortil en prøve af nasal ekssudat (udsæd fra næsen) eller slim fra svælget (halspodning) undersøges.

Vi præciserer ordrenummeret for at tage en stafylokoktest vedrørende forebyggende lægeundersøgelse - dette er Ukraines Sundhedsministeriums bekendtgørelse nr. 280 (dateret 23. juli 2002) "Før der organiseres obligatoriske forebyggende lægeundersøgelser af udøvere af andre erhverv, industrier og organisationer, hvis aktiviteter er relateret til offentlige tjenester og kan føre til en stigning i infektionssygdomme."

Hvor ofte skal jeg tage en stafylokoktest? Personer, hvis erhverv involverer muligheden for spredning af bakterier, skal tage den en gang hvert halve år (nogle - en gang om året). For almindelige patienter ordineres denne test af en læge. I de fleste tilfælde vil han eller hun også fortælle dig, hvor du skal tage stafylokoktesten: på laboratoriet på den medicinske institution, hvor patienten har ansøgt, eller på et separat akkrediteret laboratorium.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvilke prøver tages for stafylokokker?

Afhængigt af patologiens lokalisering, symptomerne på dens manifestation og den foreløbige diagnose kan følgende biomaterialer tages til bakteriologisk undersøgelse:

• udstrygning fra slimhinden i næsehulen og svælget;
• udstrygning fra øjeæblets ydre slimhinde (konjunktiva);
• prøve af ekspektoreret sekret (sputum);
• udflåd fra øregangen;
• urin (den gennemsnitlige del af urinen, der udskilles efter at være vågnet om morgenen);
• afføringsprøve;
• smear fra vagina (vaginal), fra livmoderhalskanalen (cervikal);
• anal podning (rektal);
• udflåd fra såret (purulent ekssudat);
• en prøve af modermælk fra en ammende mor.

En blodprøve for stafylokokker (som tages i et laboratorium eller på en patients hospitalsstue før antibiotikabehandling) involverer efterfølgende bakteriedyrkning af prøven på et dyrkningsmedium og undersøgelse under et mikroskop. Desuden udføres der ofte en gentagen test for stafylokokker for større nøjagtighed i bestemmelsen af det infektiøse agens.

Tilstedeværelsen af stafylokokker i blodet hos persisterende bærere kan bestemmes ved signifikant højere titere af antistafylokok-serumantistof, detekteret ved totrins proteinudfældning eller enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Ved alvorlige former for akne eller folliculitis kan en stafylokoktest i ansigtet være nødvendig (et smear tages fra udslætets elementer), og i tilfælde af diffus furunkulose kan dermatologer ordinere en hudtest for stafylokokker for at bestemme behandlingstaktikken.

Hvordan bliver man testet for stafylokok?

Urinanalyse, afføringsanalyse for stafylokokker og brystmælksanalyse for stafylokokker opsamles i steriliserede, tørre beholdere med låg (til mælk skal du bruge to beholdere - en til hver brystkirtel).

Forberedelse til afføringsopsamling indebærer udførelse af de nødvendige hygiejneprocedurer og ophør af brugen af afføringsmidler eller probiotika (hvis relevant) mindst tre dage før. To dage før urinopsamling skal du stoppe med at tage diuretika.

Følgende kan tages direkte i laboratoriet: sputumanalyse, analyse fra svælg, hals og næse for stafylokokker. I dette tilfælde tages en svælgprøve tidligst 4 timer efter at have spist; før halsprøven må du ikke drikke eller spise i to timer; før næsesmøret må du ikke skylle det eller dryppe det i det i tre timer. Og 10 timer før du afleverer sputum, bør du drikke et par ekstra glas vand.

Hvordan en stafylokoktest tages – vaginale eller rektale podninger – er tydelig: dette er ansvaret hos den speciallæge, der ordinerer testen, som indsamler biomaterialet og sender de korrekt emballerede prøver til laboratoriet.

Det er vanskeligt at sige præcis, hvor lang tid det tager at udføre en stafylokoktest: kun laboratorier har klare instruktioner om reglerne for udførelse af mikrobiologiske undersøgelser af hver prøve.

Afkodning af analysen for stafylokokker

Standardfortolkningen af stafylokoktesten indeholder information om antallet af bakterier og deres vækst. Hvis der detekteres en stigning i deres kolonier, er dette en positiv stafylokoktest, og når der ikke er aktiv vækst, er dette en negativ stafylokoktest.

I dette tilfælde svarer normale indikatorer for antallet af mikroorganismer til CFU (kolonidannende enheder) i én milliliter af det undersøgte biomateriale mindre end 102-103 CFU/ml, det vil sige når 102-103 (100-1000) kolonidannende enheder blev talt i én milliliter af ^{detundersøgte} biomateriale.

Bæring af S. aureus genkendes ved 103-104 CFU/ml, og for at identificere årsagen til den inflammatoriske sygdom er en signifikant indikator ≥ 105 CFU/ml.

Tilstedeværelsen af 10 millioner mikrobielle legemer af Staphylococcus aureus i 1 ml næseekssudat udgør en epidemisk fare.

Er det muligt at få en forkert stafylokoktest? Det er muligt, da denne bakterie normalt findes på hud og slimhinder, og testen er ikke altid bekræftet.

Et af de problemer, der kan forhindre et pålideligt resultat, er det utilstrækkelige niveau af sterilitet i laboratorieudstyret under podning (indføring af det optagne biomateriale i næringsmediet). Den mindste tvivl om resultatet tvinger laboratoriespecialister til at udføre en gentagen analyse for stafylokokker.

Hvordan snyder man en stafylokoktest? Skyl grundigt dine næsepassager før en næsepodning, og hvis du skal tage en halspodning, skyl halsen med et antiseptisk middel flere gange dagen før.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]