Amfetaminer: afhængighed, symptomer og behandling

Amfetaminer kan anvendes i form af tabletter, injektioner, ved indånding og rygning. Amfetaminer kan forårsage en stigning i humør, vågenhed, årvågenhed, koncentration, øget fysisk aktivitet og forårsagelse af velvære. Langvarig brug kan forårsage afhængighed.

Blandt stofferne relateret til amfetaminer er der amfetaminer og methamphetaminer kendt i jargonen som "is", "krystal", "speed", "crank" eller "glass" .

Methamphetamin, der til tider anvendes til medicinske formål (med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, fedme og narkolepsi), produceres nemt ulovligt og er blevet udbredt i Holland, Det Forenede Kongerige og Nordamerika. Ulovlig brug af metamfetamin er den vigtigste form for misbrug af amfetamin i Nordamerika.

[1], [2]

Symptomer på afhængighed af amfetamin

Akut anvendelse

De psykologiske virkninger ved at bruge amfetamin er ligner kokainens og omfatter munterhed, eufori, en følelse af selvtillid og styrke. Amfetaminer forårsager normalt erektil dysfunktion hos mænd, men øger også seksuel lyst. Deres brug er forbundet med usikker seksuel praksis, og amfetaminbrugere har en højere risiko for at indgå seksuelt overførte infektioner, herunder HIV.

Kronisk brug

Det er vist, at gentagen brug af amfetamin fører til død af et stort antal nerveceller. Langvarig brug fører også til udviklingen af afhængighed. Tolerance vokser langsomt, men i sidste ende kan mængden af forbrugt materiale øges flere hundrede gange. Tolerance til forskellige virkninger udvikles ujævnt, så takykardi og øget opmærksomhed minimeres, og samtidig kan hallucinationer og vrangforestillinger forekomme. Men selv store doser er sjældent dødelige. Der er tegn på, at langsigtede patienter injicerede op til 15.000 mg amfetamin om 24 timer uden akutte lidelser.

Abstinenter af amfetaminer er tilbøjelige til ulykker, da disse stoffer forårsager excitation og revurdering af deres styrker efterfulgt af overdreven træthed og døsighed. Ved intravenøs brug kan amfetaminer føre til alvorlig antisocial adfærd, samt fremkalde udviklingen af et angreb af skizofreni.

Som følge af langvarig brug af store intravenøse eller orale doser kan paranoid psykose udvikle sig. Sjældent fremkaldes psykose ved en enkelt anvendelse af en stor dosis eller gentagen brug af moderate mængder af et stof. Typiske træk omfatter forfølgelse af forfølgelse, ideer om attitude og en følelse af almægtighed. Personer, der bruger høje intravenøse doser, er ofte enige om, at de i sidste ende vil udvikle paranoia og ændre deres adfærd. På trods af dette, dem, der bruger amfetamin meget intensivt eller tager dem kontinuerligt i omkring en uge, kan kritikken falde og de reagerer i henhold til vrangforestillingerne. Gendannelse opstår normalt selv efter langvarige amfetaminpsykoser. Patienter med svær disorganisering og paranoide fænomener genvinder langsomt, men fuldstændigt. Flere levende symptomer forsvinder gradvist om få dage eller uger, men forvirring, hukommelsesforstyrrelser og vrangforestillinger fortsætter ofte i flere måneder.

Udmattelsessyndromet observeret ved gentagen brug af methamphetaminer manifesterer sig i svær træthed og behovet for søvn efter stimuleringsfasen. Methamphetaminer kan også forårsage psykose, hvor patienten fejlagtigt fortolker andres handlinger, hallucinerer og bliver urimeligt mistænkelig. Nogle forbrugere udvikler langvarig depression, hvor selvmord er mulig. Anvendelsen af matamfetaminer kan føre til død på grund af alvorlig dehydrering, dissemineret intravaskulær koagulering og nyresvigt. Patienter bryder ofte ned tænderne på grund af nedsat salivation, sure metaboliske produkter og dårlig oral hygiejne.

Selv om der ikke er et typisk tilbagetrækningssyndrom efter at have stoppet brugen af methamphetaminer eller andre amfetaminer, er der ændringer i EEG, som opfylder kriterierne for fysisk afhængighed. En pludselig standsning af forbruget kan udvise en latent depression eller fremkalde en udpræget depressiv reaktion. Efter tilbagetrækningsstatus observeres normalt 2-3 dages hård træthed eller døsighed og depression.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Behandling af afhængighed af amfetamin

Akut anvendelse

Patienter i en tilstand af akut psykotisk stimulering med paranoide vrangforestillinger, auditive og visuelle hallucinationer reagerer godt på phenothiaziner; Chlpromazin i en dosis på 25-50 mg reducerer intramuskulært hurtigt denne tilstand, men kan forårsage alvorlig postural hypotension. Effektiv haloperidol 2,5-5 mg intramuskulært det forårsager sjældent hypotension, men kan føre til udvikling af en akut ekstrapyramidal reaktion. Overtalelse og et roligt, sikkert miljø bidrager som regel til genopretning, og det er normalt nok. Ammoniumchlorid 1 g hver 2-4 timer til forsuring af urin øger udskillelsen af amfetamin.

Kronisk brug

Hos nogle patienter er kognitiv adfærdsterapi effektiv. Observeret med seponering af amfetaminer, kan depression stoppes af antidepressiva, hvis depressive symptomer vedvarer i uger.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]