Amfetamin: afhængighed, symptomer og behandling

Amfetamin kan tages som piller, injiceres, sniffes eller ryges. Amfetamin kan forårsage en stigning i humør, årvågenhed, koncentration, fysisk aktivitet og en følelse af velvære. Langvarig brug kan føre til afhængighed.

Blandt de stoffer, der er relateret til amfetamin, er amfetamin og metamfetamin, kendt i slang som "is", "krystal", "speed", "crank" eller "glas".

Metamfetamin, der undertiden bruges til medicinske formål (mod ADHD, fedme og narkolepsi), produceres let ulovligt og er meget udbredt i Holland, Storbritannien og Nordamerika. Ulovlig brug af metamfetamin er den primære form for amfetaminmisbrug i Nordamerika.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på amfetaminafhængighed

Akut brug

De psykologiske virkninger af amfetamin ligner kokains og omfatter årvågenhed, eufori, selvtillid og styrke. Amfetamin forårsager ofte erektil dysfunktion hos mænd, men øger også seksuel lyst. Deres brug er forbundet med usikre seksuelle praksisser, og amfetaminbrugere har en højere risiko for at blive smittet med seksuelt overførte infektioner, herunder HIV.

Kronisk brug

Gentagen brug af amfetamin har vist sig at forårsage død af et stort antal nerveceller. Langvarig brug fører også til afhængighed. Tolerance opbygges langsomt, men til sidst kan mængden af indtaget stof øges flere hundrede gange. Tolerance over for forskellige virkninger udvikles ujævnt, således at takykardi og øget årvågenhed minimeres, mens hallucinationer og delirium kan forekomme. Selv store doser er dog sjældent dødelige. Der er rapporter om langtidsbrugere, der injicerer op til 15.000 mg amfetamin i løbet af 24 timer uden akutte forstyrrelser.

Amfetaminmisbrugere er tilbøjelige til ulykker, fordi stofferne forårsager ophidselse og overvurdering af ens egen styrke, efterfulgt af ekstrem træthed og døsighed. Når amfetamin anvendes intravenøst, kan det føre til alvorlig antisocial adfærd og kan også udløse et anfald af skizofreni.

Paranoid psykose kan udvikle sig som følge af langvarig brug af store intravenøse eller orale doser. Mindre almindeligt udløses psykose af en enkelt stor dosis eller gentagen brug af moderate mængder af stoffet. Typiske symptomer omfatter forfølgelsesforestillinger, referenceforestillinger og en følelse af almagt. Personer, der bruger høje intravenøse doser, accepterer ofte, at de til sidst vil blive paranoide og ændre deres adfærd. De, der bruger amfetamin i meget høj grad, eller som tager dem kontinuerligt i omkring en uge, kan dog blive mindre kritiske og reagere i overensstemmelse med vrangforestillingsplottet. Helbredelse sker normalt selv efter langvarige amfetaminpsykoser. Patienter med svær desorganisering og paranoide symptomer kommer sig langsomt, men fuldstændigt. De mere alvorlige symptomer forsvinder gradvist over dage eller uger, men en vis forvirring, hukommelsessvækkelse og vrangforestillinger varer ofte ved i måneder.

Det "wasting syndrome", der ses ved gentagen brug af metamfetamin, er udtalt træthed og et behov for søvn efter stimuleringsfasen. Metamfetamin kan også forårsage psykose, hvor patienten misfortolker andres handlinger, hallucinerer og bliver urimeligt mistænksom. Nogle brugere udvikler langvarig depression, hvor selvmord er muligt. Brug af metamfetamin kan resultere i død på grund af alvorlig dehydrering, dissemineret intravaskulær koagulation og nyresvigt. Patienter lider ofte af huller i tænderne på grund af nedsat spytproduktion, sure metaboliske produkter og dårlig mundhygiejne.

Selvom der ikke er noget typisk abstinenssyndrom efter ophør med brugen af metamfetamin eller andre amfetaminer, er der EEG-forandringer, der opfylder kriterierne for fysisk afhængighed. Pludselig ophør med brugen kan afsløre underliggende depression eller fremkalde en udtalt depressiv reaktion. Abstinenstilstanden efterfølges normalt af 2-3 dage med markant træthed eller døsighed og depression.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af amfetaminafhængighed

Akut brug

Patienter med akut psykotisk ophidselse, med paranoide vrangforestillinger og auditive og visuelle hallucinationer, reagerer godt på phenothiaziner; chlorpromazin 25-50 mg intramuskulært lindrer hurtigt denne tilstand, men kan forårsage alvorlig postural hypotension. Haloperidol 2,5-5 mg intramuskulært er effektivt; det forårsager sjældent hypotension, men kan føre til udvikling af en akut ekstrapyramidal reaktion. Som regel fremmer tryghed og et roligt, trygt miljø bedring og er normalt tilstrækkeligt. Ammoniumchlorid 1 g oralt hver 2.-4. time for at forsur urinen øger udskillelsen af amfetamin.

Kronisk brug

Kognitiv adfærdsterapi er effektiv hos nogle patienter. Depression, der opstår ved amfetaminabstinenser, kan behandles med antidepressiva, hvis depressive symptomer varer ved i ugevis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]