Alkoholisk hallucinose

Alkoholisk hallucinose er en verbal hallucinose hos personer med alkoholafhængighed, kombineret med vrangforestillinger om forfølgelse.

[ 1 ]

Hvad forårsager alkoholisk hallucinose?

• Langsigtet sygdomsforløb - alkoholisk hallucinose udvikler sig som regel ikke tidligere end 10-14 år efter eksistensen af fremskreden alkoholisme, oftere observeret hos kvinder.
• Langvarig systematisk alkoholforgiftning.

Symptomer på alkoholhallucinose

Akut alkoholisk hallucinose manifesterer sig med affektive lidelser i form af angst, bekymring, frygt og søvnforstyrrelser. På denne baggrund forekommer hallucinationer i form af individuelle lyde, lyde, ord og sætninger. Normalt kan patienterne tydeligt lokalisere lydkilden (fra korridoren, vinduet, tilstødende rum osv.). Hallucinationer ledsages af motorisk rastløshed, en følelse af forvirring. Psykotiske lidelser forsvinder ofte efter dyb søvn, og affektive lidelser reduceres samtidig.

Med den videre udvikling af psykosen opstår der flere verbale hallucinationer, hvortil der slutter sig sekundære vrangforestillinger (relationer, påvirkninger, beskyldninger, forfølgelse eller fysisk ødelæggelse). Patienterne er ekstremt modtagelige for anfald af frygt og panik og er ekstremt mistænksomme. Gradvist begynder patienten at bygge vrangforestillinger ind i et bestemt system - hallucinatoriske oplevelser væves ind i virkelige begivenheder (nogle gange ret plausibelt). Efter ordination af terapi reduceres psykotiske lidelser som regel hurtigt, kritik af oplevelsen opstår, men depressive og asteniske lidelser kan fortsætte. Samtidig husker patienterne som regel godt deres oplevelser og adfærd i en psykotisk tilstand.

Reduceret akut alkoholisk hallucinose

Akut hypnagogisk verbal hallucinose

Når man falder i søvn, opstår der akoasmer eller verbale hallucinationer af simpel form og neutral indhold - individuelle ord, sang osv. Efter at være vågnet op forsvinder disse lidelser. Affektive lidelser er repræsenteret ved en deprimeret-angstfuld stemning. Varigheden af psykose overstiger ikke flere dage. Det bør ikke glemmes: hypnagogisk hallucinose kan erstattes af en mere kompleks hallucinose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akut abortiv hallucinose

Kan være begrænset til simple verbale hallucinationer med neutralt indhold. Med komplikationer af den psykopatologiske struktur kan hallucinationer blive truende, anklagende, bydende og rettet direkte mod patienten. Følgelig dannes der ikke et vrangforestillingsbegreb, affektive lidelser i form af angst og frygt opstår, adfærdsændringer, motorisk agitation øges, og en kritisk holdning til de oplevede lidelser forsvinder. Varigheden af en sådan psykose er fra flere timer til en dag. Udgangen er kritisk. Nogle gange går abortiv hallucinose forud for fuldgyldige hallucinatoriske psykoser.

[ 5 ], [ 6 ]

Akut alkoholisk hallucinose (klassisk)

Akut alkoholisk hallucinose begynder oftest på baggrund af tømmermændslidelser, ledsaget af angstsymptomer, paranoid stemning, vegetative lidelser, og hos kvinder - på baggrund af depressive lidelser. Imidlertid udvikles hallucinose nogle gange efter langvarig, daglig alkoholindtagelse, ledsaget af søvnløshed.

Symptomkomplekset ved akut alkoholisk hallucinose omfatter ægte auditive hallucinationer, deres vrangforestillinger og frygtens virkning.

Sygdommens indtræden er normalt akut. I flere uger kan der være forstadier i form af angst, bekymring, nedtrykthed, svimmelhed osv. Psykose udvikler sig normalt om aftenen eller natten. Patienten overvældes af svær angst, kan ikke falde i søvn eller vågner op i frygt, gennemblødt af sved, efter en kort søvn. I starten er auditive hallucinationer elementære - støj, ringende lyde, knitren, raslen, hvisken, skrig, individuelle simple ord. Senere antager de hurtigt karakter af en monolog, dialog og i den sidste fase polyvokal verbal hallucinose i form af successivt afløsende scener forbundet med et enkelt tema. Som regel taler stemmerne om patienten i tredje person, men nogle gange henvender de sig direkte til ham. Der er mange stemmer, de er nogle gange stille, nogle gange højlydte, når et brøl. De taler sammen, fletter sig sammen, diskuterer og bander. Indholdet af hallucinationerne er ubehageligt for patienten. Det drejer sig om forskellige trusler, beskyldninger, fordømmelser af patienten for tidligere handlinger, især for overdreven alkoholindtagelse og de dermed forbundne konsekvenser. Stemmerne konfererer, skændes og diskuterer, hvad man skal gøre med patienten, og hvordan man skal straffe ham. De kan ikke blot være anklagende, men også forsvare patienten. Patienten er naturligvis vidne til sådanne diskussioner, men bliver nogle gange også deltager i dem. De emner, der diskuteres, er altid relateret til virkelige begivenheder i patientens nuværende eller tidligere liv. Med en tilstrømning af hallucinatoriske oplevelser opstår en kortvarig hæmning og distancering, men kan kvalificeres som et fænomen hallucinatorisk substupor eller stupor.

Vrangforestillinger er indholdsmæssigt tæt forbundet med hallucinationer, derfor er de fragmenterede, fragmentariske og ikke systematiserede. Ved udvidet hallucinose dominerer virkningerne af frygt, angst og fortvivlelse. Patienten er altid i sindet med de begivenheder, der finder sted, hans adfærd svarer til indholdet af hallucinationer og vrangforestillinger. I de første dage ser patienten, under påvirkning af vrangforestillinger, ikke en vej ud af den skabte situation, eller med udbredelsen af bydende stemmer foretager han selvmordsforsøg. Senere, med udbredelsen af angstens virkning, begynder patienten at flygte, han udvikler motorisk excitation. Ofte tyr patienter i denne tilstand til desperat selvforsvar, barrikaderer døre, spærrer vinduer, slukker for kommunikationsmidler, opretter deres eget alarmsystem osv. En sådan adfærd hos patienten kaldes en "situation af én situation". Ofte begynder patienter i en sådan tilstand at forsvare sig selv, bliver til aggressorer, venter på usynlige fjender, bevæbnet med skarpe genstande, knivvåben eller skydevåben. I næste fase går patienten fra forfulgt til forfølger. Dette kan føre til uforudsete konsekvenser: han kan angribe tilfældige personer i selvforsvar, da han i en sådan tilstand fortolker alt omkring sig på en truende måde. Tilføjelsen af deliriske lidelser (normalt om natten) øger hyppigheden af forskellige former for upassende adfærd. I fremtiden kan patienternes adfærd dog blive tilstrækkeligt ordnet der, hvilket maskerer deres evne til socialt farlige handlinger.

Suggestibilitet i alkoholisk hallucinose, i modsætning til delirium, er fraværende: det er umuligt at overbevise patienten om hans vrangforestillinger om situationen eller foreslå andre hallucinationer for ham.

Alkoholisk hallucinose forekommer på baggrund af en uforstyrret bevidsthed, hvilket fremgår af en uforstyrret orientering i ens egen personlighed, i ens placering, hvilket adskiller det væsentligt fra delirium tremens. Kun med en grundig klinisk og psykopatologisk undersøgelse kan man bemærke en vis forvirring.

Patienter genfortæller indholdet af smertefulde oplevelser ret præcist og detaljeret, eksterne begivenheder slettes heller ikke fra deres hukommelse, patienterne gengiver dem næsten fejlfrit og konsekvent. Hukommelsen lider ikke ved alkoholisk hallucinose. Konfabulationer observeres praktisk talt ikke.

Psykose ender normalt kritisk efter en lang periode med dyb søvn. Ved den lytiske ende af hallucinose falder intensiteten af verbale hallucinationer først, derefter forsvinder den affektive ladning, og senere falmer de vrangforestillingskonstruktioner. En kritisk holdning til oplevelsen opstår ikke øjeblikkeligt, resterende delirium er muligt hos mænd (depressive lidelser forekommer ofte hos kvinder). Varigheden af akut hallucinose er fra flere dage til 4 uger.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Blandet akut alkoholisk hallucinose

Akut hallucinose med udtalt delirium

De karakteristiske træk ved denne psykose er en kombination af forholdsvis ringe, sparsomme verbale hallucinationer af overvejende truende karakter med udtalte forfølgelsesvrangforestillinger. Ud over typiske vrangforestillinger relateret til hallucinationernes indhold, er der indirekte vrangforestillinger, der ikke er forbundet med hallucinatoriske lidelser. Vrangforestillinger er sensoriske, figurative i struktur, hvilket fremgår af symptomet forvirring, affekt af intens angst og frygt, illusorisk opfattelse af omgivelserne, isolerede falske erkendelser. Reduktion af psykiske lidelser sker gradvist og konsekvent: affektive lidelser - verbale hallucinationer - vrangforestillinger. Resterende delirium er ikke ualmindeligt.

[ 11 ]

Akut hallucinose forbundet med delirium

Delirium forekommer på ethvert stadie af hallucinoseudviklingen. De optræder normalt om natten. I den indledende periode og ved afslutningen af hallucinosen er disse isolerede episoder, og på højdepunktet af hallucinatorisk psykose kan man observere udvidede symptomer på delirium. I sjældne tilfælde bliver deliriumbilleder dominerende; oftere forbliver verbal hallucinose den centrale lidelse. Patienter oplever tilstrømninger af visuelle hallucinationer; taktile og termiske hallucinationer kan forekomme. Frygtpåvirkningen veksler med eufori. Ved en sådan psykose kan fragmentariske symptomer på professionel delirium forekomme. Reduktion af psykopatologiske lidelser begynder med forsvinden af symptomer på sløret bevidsthed, yderligere udvikling ligner akut hallucinose. Udgangen er normalt kritisk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atypisk akut alkoholisk hallucinose

I det atypiske forløb af akut alkoholisk hallucinose viser det kliniske billede en kombination af symptomer på selve hallucinose med oneiroid bevidsthedssløring, mental automatisme eller depressive symptomer.

[ 17 ], [ 18 ]

Akut hallucinose med oneiroid bevidsthedssløring

Oneiroide lidelser er mere almindelige ved hallucinose end ved delirium og udvikler sig på højdepunktet af hallucinose. Udviklingen af denne form for psykose er begrænset til stadiet af orienteret oneiroid. Sammenlignet med oneiroide lidelser, der opstår ved delirium, oplever patienterne overvejende scener med fantastisk indhold, der repræsenterer forskellige verdenskatastrofer, Star Wars, interplanetariske flyvninger osv., men disse temaer forbliver uafsluttede plotmæssigt, fragmentariske, som i en rastløs drøm; ofte kombineres "fantasi"-oplevelser med scener med beruselse.

Hallucinose begynder klassisk, derefter kommer polyvokal verbal scenelignende hallucinose: patienten har en skarpt udtalt frygtfølelse, han er i en substupor. Derefter opstår figurativ delirium med illusorisk opfattelse af omgivelserne, om natten kan visuel pseudohallucinose udvikle sig, hvilket afspejler indholdet af verbale hallucinationer. Reduktion af psykose begynder med oneiroide lidelser, verbal hallucinose forsvinder til sidst.

Akut hallucinose med stuporøse lidelser (alkoholisk stupor)

Udviklingen af alkoholisk stupor eller substupor indikeres af forstyrrelser i motorsfæren, der ledsager alkoholisk hallucinose. Som regel er patienten på højdepunktet af hallucinose immobiliseret, afkoblet fra omverdenen og travl. Negativisme er fraværende. Hæmning kan erstattes af ophidselse eller veksle med den. Varigheden af de ovenfor beskrevne forstyrrelser er fra flere minutter til flere timer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut hallucinose med mentale automatismer

I lighed med andre, atypisk forekommende former for psykose, optræder mentale automatismer på højdepunktet af deres udvikling, under dannelsen af polyvokal hallucinose. De intensiveres og bliver altid mere komplekse samtidig med intensiveringen af verbal hallucinose, hovedsageligt om aftenen og natten. Oftest observeres ideationelle automatismer - en følelse af åbenhed og fremskridt i tankerne, voldsomt opståede tanker, mentisme. Fænomenet med ydre påvirkning ("afvikling" af minder). Det er bemærkelsesværdigt, at symptomet på ekkotanker som regel ikke registreres. Udviklingen af mentale automatismer i hallucinosens struktur ledsages altid af en udvidelse af indholdet af vrangforestillinger og fremkomsten af en tendens til at systematisere dem. Deliriske og oneiroide lidelser kan forekomme med automatismer. Når man forlader psykosen, er mentale automatismer de første, der reduceres.

Subakut (langvarig) alkoholisk hallucinose (F10.75)

Subakutte hallucinationer omfatter dem, der varer fra 1 til 6 måneder. Den mest almindelige varighed af en sådan psykose er 2-3 måneder.

Psykoses indtræden er næsten fuldstændig den samme som ved akut alkoholisk hallucinose; forskelle opstår senere og er normalt forbundet med tilføjelsen af udtalte vrangforestillinger eller depressive lidelser til hallucinationer. Der er hyppige tilfælde af verbale hallucinationer, som ikke kan reduceres og bestemmer det efterfølgende kliniske billede. I henhold til forekomsten af visse lidelser i det kliniske billede (verbale hallucinationer, depressive lidelser eller delirium) opdeles langvarig alkoholisk hallucinose traditionelt i tre varianter.

Subakut alkoholisk hallucinose med overvægt af verbale hallucinationer

De ses relativt sjældent. I det kliniske billede, efter reduktion af affektive lidelser og delirium, træder verbale hallucinationer i forgrunden. Patienternes adfærd er ordentlig, ofte bevares udførelsen af daglige og endda professionelle pligter. Som regel er patienten opmærksom på sygdommens tilstedeværelse.

Subakut alkoholisk hallucinose med overvejende depressiv affekt

På højdepunktet af hallucinoseudviklingen transformeres motoriske og affektive lidelser. Det kliniske billede begynder at blive domineret af nedtrykthed, depression og udtalt melankoli. Intensiteten af depressive lidelser, herunder depressiv vrangforestilling, stiger. Ideer om selvanklage opstår, som gradvist begynder at sejre over andre vrangforestillinger. Reduktionen af psykose er gradvis, begyndende med affektive lidelser.

Subakut alkoholisk hallucinose med overvejende vrangforestillinger

Som regel reduceres sensoriske forstyrrelser gradvist på højdepunktet af verbal hallucinoseudvikling. Ideer om referencer og forfølgelse begynder at dominere i det kliniske billede. Virkningen af angst og frygt er konstant og intens. Patienter har et symptom på tilpasningsforstyrrelse - en stigning i psykotiske symptomer, når miljøet ændrer sig. Reduktion af psykose begynder med udjævningen af affektive lidelser, delirium forsvinder sidst.

Kronisk alkoholisk hallucinose

Kronisk alkoholisk hallucinose er en relativt sjælden sygdom. Psykose kan begynde som akut alkoholisk hallucinose, sjældnere som alkoholisk delirium. Ifølge nogle forfattere begynder kronisk alkoholisk hallucinose dog umiddelbart med udviklingen af komplekse tilstande med samtidig tilstedeværelse af symptomer på delirium og hallucinose, eller hallucinose kombineres med depressive-paranoide lidelser.

Den akutte fase af kronisk hallucinose er karakteriseret ved usædvanligt livagtige visuelle og auditive hallucinationer. Fasen varer 1-2 uger.

Afhængigt af det fremherskende kliniske billede skelnes der mellem følgende typer kronisk alkoholisk hallucinose.

[ 23 ], [ 24 ]

Kronisk verbal hallucinose uden vrangforestillinger

Den mest almindelige form for kronisk alkoholisk hallucinose. I prodromalstadiet er angst, alvorlig rastløshed og søvnforstyrrelser betydeligt udtrykt. Når patienterne falder i søvn, hører de, at nogen sniger sig ind på dem, vil gribe fat i dem osv., og i frygt hopper de op og skriger. Snart opstår der rigelige auditive hallucinationer. Deres indhold er ubehageligt, truende, kommenterende eller antagonistiske hallucinationer kan forekomme. I den akutte periode er auditive hallucinationer kendetegnet ved en lys følelsesmæssig farve, som følge heraf opfatter patienterne dem som virkelighed. I baggrunden er visuelle hallucinationer (insekter, små dyr, uvirkelige væsner, forskellige skygger osv.). I den akutte periode kan kinæstetiske, taktile og fysiske hallucinationer forekomme. På baggrund af hallucinatoriske lidelser dannes vrangforestillinger om forfølgelse eller relationer. Bevidstheden, ligesom andre typer hallucinationer, er ikke forringet, men på højdepunktet af psykoseudviklingen bliver den ikke helt klar. Efter 7-10 dage falder patienternes frygt, og fra hele spektret af lidelser er der kun auditive hallucinationer tilbage, mindre truende end før. Efterfølgende begynder patienterne at vænne sig til dem. Samtidig normaliseres ydre adfærdsformer, patienterne kan udføre daglige aktiviteter og engagere sig i professionelle aktiviteter. Der observeres ingen mærkbare ændringer i hukommelsen om fortiden, hukommelsen om aktuelle begivenheder lider en smule. Over tid mister alkoholisk hallucinose intensitet. Hallucinationer kan få en simpel karakter, nogle gange forsvinde helt og kun optræde med ydre stimuli (de såkaldte reflekshallucinationer). Bevidsthed om sygdommen opstår selv i den akutte periode og varer ved under de smertefulde lidelser. Ved genoptagelse af alkoholforbruget dukker de tidligere symptomer på hallucinose op igen og forværres. Denne form for kronisk hallucinose er stationær og udvikler sig ikke. Nogle gange varer den i mange år uden at føre til demens eller personlighedsnedgang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kronisk verbal alkoholisk hallucinose med vrangforestillinger

I dette tilfælde ledsages det karakteristiske hallucinatoriske syndrom af delirium af en ejendommelig karakter. I modsætning til det sædvanlige, kan det korrigeres på en vis måde og er ikke absurd. Oftere udviser sådanne patienter forfølgelsesdelirium af stereotyp karakter (patienten udtrykker vrangforestillinger i de samme formuleringer); komplikationerne af vrangforestillinger opstår ikke over tid. Under påvirkning af alkoholiske overdrivelser forekommer der naturligvis periodisk en forværring af smertefulde fænomener. Med hensyn til intellektuel bevarelse adskiller denne form for kronisk alkoholisk hallucinose sig ikke fra den første variant.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kronisk verbal hallucinose med mentale automatismer og parafreniske ændringer i vrangforestillinger

Det betragtes som den sjældneste form for kronisk hallucinose. Kernelidelsen er ægte verbal hallucinose. Over tid opstår først episodiske og derefter ret vedvarende fænomener af mental automatisme. Som regel er disse ideationelle automatismer i form af auditive pseudohallucinationer, åbenhed i tankerne, forudseende tanker, mentisme; individuelle ideer om indflydelse bemærkes. Med psykosens videre forløb observeres en ændring i indholdet af auditive hallucinationer og pseudohallucinationer, megalomanisk delirium dannes. Patienterne taler om deres usædvanlige, særlige position, men ikke i nutiden, men i fremtiden (han vil være fabelagtigt rig, få en høj stilling, blive belønnet for tjenester osv.); meget ofte har deliriumindholdet en nuance af puerilisme, barnlighed. Labile følelser hersker, eufori erstattes let af irritabilitet. Denne variant af psykose er karakteriseret ved tilstrækkelig intellektuel bevarelse, men organisk tilbagegang stiger langsomt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentialdiagnostik

Hallucinose af alle typer progression kræver differentialdiagnose med skizofreni kompliceret af alkoholisme.

Hallucinose, ligesom delirium, klassificeres efter de vigtigste kliniske tegn på forløbet og træk ved psykopatologiske manifestationer. Ifølge det kliniske billede skelnes der mellem: typiske eller klassiske, reducerede, blandede og atypiske former for hallucinose.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling af alkoholisk paranoid (F10.51*) og akut alkoholisk hallucinose (F10.52*)

I behandlingen af akut alkoholisk hallucinose og vrangforestillingspsykose indtager psykofarmakaterapi en central plads. De foretrukne lægemidler er neuroleptika med overvejende antipsykotisk virkning [for eksempel haloperidol 5-10 mg 2-3 gange dagligt eller risperidon (rispolept) 4-6 mg/dag]. Ved alvorlige affektive lidelser ordineres der desuden benzodiazepinlægemidler (0,1% phenazepam-opløsning 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst, lorazepam 2,5 mg, maksimal dosis - 15 mg/dag). Nootropiske midler og vitaminer anvendes også, og symptomatisk behandling udføres.

Behandling af akutte hallucinationer og vrangforestillingspsykoser

Tilstand	Anbefalede cookies
Akut alkoholisk hallucinose og vrangforestillingspsykose	Neuroleptika med overvejende antipsykotisk virkning [for eksempel haloperidol 5-10 mg 2-3 gange dagligt eller risperidon (rispolept) 4-6 mg/dag]
	Terapi rettet mod lindring af affektive lidelser: 0,5% opløsning af diazepam (Relanium) 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst som drop op til 0,06 g/dag; eller 0,1% opløsning af phenazepam 1-4 ml intramuskulært eller intravenøst som drop, op til 0,01 g/dag
	Vitaminbehandling: 5% thiaminopløsning (vitamin B1), 4 ml intramuskulært; 5% pyridoxinopløsning (vitamin B6), 4 ml intramuskulært; 1% nikotinsyreopløsning (vitamin PP), 2 ml intramuskulært; 5% ascorbinsyreopløsning (vitamin C), 5 ml intravenøst; 0,01% cyanocobalaminopløsning (vitamin B12), 2 ml intramuskulært.
	Neurometabolisk behandling: picamilon 0,05 g 3 gange dagligt; aminophenylsmørsyre (phenibut) 0,25 g 3 gange dagligt
	Hepatoprotectors: ademetionin 400 mg 1-2 gange dagligt, thioctic acid 600 mg 1 gang dagligt Symptomatisk behandling af somatiske komplikationer

Behandling af kroniske alkoholpsykoser (F10.6*, F10.7**)

I tilfælde af langvarig og kronisk hallucinose og paranoia (F10.75*) anvendes primært antipsykotika: haloperidol og andre lægemidler fra butyrophenon-, phenothiazin-serien eller atypiske neuroleptika (undertiden i kombination). Der ordineres haloperidol 10-20 mg/dag, perphenazin 8-20 mg/dag, risperidon 4-6 mg/dag, quetiapin 300-600 mg/dag og olanzapin 5-10 mg/dag. Hvis patienten har alkoholisk vrangforestillingsjalousi, er griftasin 5-15 mg/dag eller haloperidol 10-30 mg/dag indiceret. Forskellige neurometaboliske midler (i lange kure), aminosyrepræparater og multivitaminer anvendes også. Ved angstlidelser anvendes hydroxyzin i en dosis på 25-75 mg/dag.

Ved kroniske encefalopatier (F10.73*) og corsaconpsykose (F10.6*) er langvarig behandling med nootropiske midler, aminosyrer (methionin 2 g/dag, glutaminsyre 1,5 g/dag, glycin 0,05 g/dag), lægemidler, der forbedrer stofskiftet og cerebral cirkulation (instenon, pentoxifyllin, inosin osv.) og multivitaminer nødvendig.

Behandling af kronisk alkoholpsykose

Tilstand	Anbefalet behandling
Langvarige og kroniske alkoholpsykoser	Ved psykosesymptomer ordineres antipsykotiske lægemidler. De foretrukne lægemidler til langtidsbehandling er atypiske neuroleptika: quetiapin 150-600 mg/dag; olanzapin 5-10 mg/dag. Hvis det er umuligt at anvende disse lægemidler, eller de er ineffektive, er haloperidol 10-20 mg/dag indiceret; perphenazin 8-20 mg/dag; risperidon 4-6 mg/dag; triftazin 5-15 mg/dag.
	Ved affektive lidelser i angstcirklen anvendes hydroxyzin i en dosis på 25-75 mg/dag.
	Neurometabolisk behandling: picamilon 0,05 g 3 gange dagligt; aminophenylsmørsyre 0,25 g 3 gange dagligt.
	Vaskulære midler: Instenon 1 tablet 3 gange dagligt; cinnarizin 25 mg 2-3 gange dagligt
	Multivitaminpræparater: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablet/dag
	Hyperbarisk iltningsforløb
	Symptomatisk behandling af somatiske og neurologiske sygdomme