Algoritme til påvisning af oncomarkører

Specificiteten af tumormarkører er procentdelen af raske individer og patienter med godartede tumorer, hos hvem testen giver et negativt resultat.

En tumormarkørs sensitivitet er den procentdel af resultater, der er sandt positive i nærvær af en given tumor.

Tærskelkoncentrationen (cutoff-punktet) er den øvre grænse for tumormarkørkoncentrationen hos raske individer og patienter med ikke-maligne neoplasmer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Målene for tumormarkørbestemmelse i klinisk praksis

• En yderligere metode til diagnosticering af onkologiske sygdomme i kombination med andre forskningsmetoder.
• Behandling af kræftpatienter - overvågning af behandling og kontrol af sygdomsforløbet, identifikation af tumorrester, multiple tumorer og metastaser (koncentrationen af tumormarkøren kan stige efter behandling på grund af tumornedbrydning, så undersøgelsen bør udføres 14-21 dage efter behandlingsstart).
• Tidlig påvisning af tumorer og metastaser (screening i risikogrupper - PSA og AFP);
• Bestemmelse af sygdommens prognose.

Ordning for udnævnelse af tumormarkørstudier

1. Bestem niveauet af tumormarkører før behandling, og undersøg efterfølgende de tumormarkører, der var forhøjede.
2. Efter behandlingsforløbet (kirurgi) skal der foretages en undersøgelse efter 2-10 dage (afhængigt af markørens halveringstid) for at fastsætte et baselineniveau til videre overvågning.
3. For at vurdere effektiviteten af behandlingen (kirurgi) skal der udføres en undersøgelse efter 1 måned.
4. Yderligere undersøgelse af tumormarkørniveauet i blodet bør udføres en gang om måneden i det første år efter behandling, en gang hver 2. måned i det andet år efter behandling og en gang hver 3. måned i 3-5 år (WHO's anbefalinger).
5. Udfør tumormarkørtest før enhver ændring i behandlingen.
6. Bestem niveauet af tumormarkører, hvis der er mistanke om tilbagefald og metastase.
7. Bestem niveauet af tumormarkøren 3-4 uger efter den første detektion af dens stigning.

Faktorer, der påvirker koncentrationen af tumormarkører i blodet in vitro

• Opbevaringsbetingelser for blodserum (skal opbevares koldt).
• Tiden mellem prøveindsamling og centrifugering (højst 1 time).
• Hæmolyseret blodserum (øget koncentration af NSE).
• Prøvekontaminering (øget koncentration af CEA og CA 19-9).
• Indtagelse af medicin (ascorbinsyre, østradiol, ioner af di- og trivalente metaller, guanidinanaloger, nitrater osv. øger koncentrationen af PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktorer, der påvirker koncentrationen af tumormarkører i blodet in vivo

• Produktion af tumormarkører af en tumor.
• Frigivelse af en tumormarkør i blodet.
• Tumormasse.
• Blodforsyning til tumoren.
• Daglige variationer (blodprøver skal tages samtidig).
• Kropsstilling på tidspunktet for blodprøvetagning.
• Indflydelsen af instrumentelle undersøgelser (røntgenundersøgelse øger koncentrationen af NSE; koloskopi, digital rektalundersøgelse - PSA; biopsi - AFP).
• Katabolisme af tumormarkører (funktion af nyrer, lever, kolestase).
• Alkoholisme, rygning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]