Alexithymia og smerte

I historien om psykosomatiske forskning er et af de centrale områder af søgningen repræsenterede en særlig mental kvalitet psykosomatisk specificitet, hvilket er en disponerende faktor til fremkomsten af psykosomatiske sygdomme, som rammer forløbet og behandling af sygdomme. Det seneste forsøg af denne art er den isolation og beskrivelse ileksitimii fænomen, der betragtes som et sæt attributter, der karakteriserer mentale make individer, disponerer dem til en psykosomatisk sygdom specificitet. Det bemærkes, at i de senere år, den binder med en stadig bredere vifte af kliniske enheder (fx depression, psykosomatiske lidelse sekundære kroniske sygdomme, etc.) og er kendetegnet i dette tilfælde som en sekundær fænomen aleksitimii, er det karakteristiske træk af alvorlig stress.

Aleksitymi er kendetegnet ved vanskeligheder eller manglende evne af en person til at beskrive præcist deres egne emotionelle oplevelser og til at forstå en anden persons følelser, vanskeligheder med at bestemme forskellen mellem følelser og kropslige fornemmelser, fiksering på eksterne begivenheder på bekostning af de indre oplevelser. Sådanne patienter har visse vanskeligheder for lægen. De kan ikke præcist beskrive (detaljer) deres følelser, herunder smerte. Hvis de bliver præsenteret med specifikke mulige muligheder (varighed, tidspunkt på dagen, provokerende faktorer, symptomer dynamik osv.), Så er de. Som regel kan de vælge visse muligheder, men det kræver meget mere tid til undersøgelse og indsamling af anamnese end hos patienter uden alexithymi.

Aleksitymi i de seneste år betragtes som en risikofaktor for mange sygdomme, herunder sådanne almindeligt som diabetes, astma, mavesår og sår på tolvfingertarmen, ulcerøs colitis, Ische-miske hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, alkoholisme der virker, der spores forholdet mellem aleksitymi med risiko for forekomst af dødsfald. Den bekymring er, at tilstedeværelsen af aleksitimicheskih træk i personlighedsstruktur af mænd 42-60 år øger deres risiko for tidlig død fra forskellige årsager er 2-3 gange. Som en global biologisk respons, aleksitymi ændrer stort set psykopatologiske billede af forskellige sygdomme.

Det viste sig forudbestemmelse rolle aleksitymi i dannelsen af det kliniske billede og prognose af angst og paniklidelse, hvilket afspejles i den brede repræsentation af somatisk-vegetative symptomer, algic symptomer, en høj frekvens af panikanfald og den relativt lave effektivitet farmakoterapi. Under udførelsen af terapeutiske foranstaltninger bør overvejes typisk for aleksitimikov lave niveauer af livskvalitet, høj grad af angst.

Aleksitymiens patogenese er forbundet med abnormiteter i paleostriasen, hvilket resulterer i undertrykkelse af impulser fra det limbiske system til cerebral cortex. Et andet synspunkt postulerer en stat, hvor venstre halvkugle ikke genkender de følelsesmæssige oplevelser, der opstår i den højre halvkugle som følge af deres forstyrrede interaktion. I overensstemmelse hermed blev det foreslået at personen kunne udvikle en "funktionel kommissurotomi", alexithymi blev fortolket som et "split brain" -syndrom. Denne hypotese af en nær ven, ville overveje aleksitymi som en fejl i hjernen af en defekt af corpus callosum, eller bilateral eller unormal lokalisering af talen center i højre hjernehalvdel.

Alexithymia kan være sekundær. Til sekundær alexithymi er især tilstanden af global inhibering af påvirkning som følge af psykotrauma, hvilket betragtes som en beskyttelsesmekanisme, selvom det ikke er et psykologisk forsvar i klassisk forstand. Men det skal huske på, at for den alexitymiske person, der er karakteriseret ved den såkaldte "umodne" type beskyttelse, især sot superstrong, er det uacceptabelt for dem. Identifikationen af alexithymi i maskerede depressioner og neuroser gav anledning til at overveje det ud fra neurosynspunktet. Alexitære træk findes ofte hos patienter med posttraumatisk stresslidelse. Et positivt forhold etableres mellem niveauet af alexitymi, depression og angst.

Aleksitymi er mere udbredt blandt mænd med lav social status og indkomst, samt det lave uddannelsesniveau. Der er en tendens til stigning i de ældre aleksitymi sats på 34%, mens der blandt de studerende symptomer på aleksitymi har 8,2% af mænd og 1,8% kvinder. Aleksitymi er en stabil lidelse, kræver en kompleks effekt, der er en kombination af psykologisk og farmakologisk korrektion, som bør sigte ikke kun på at reducere niveauet af følelsesmæssig stress, angst, depression symptomer, men også på den modificerede metaboliske, immun og hormonelle status aleksitimicheskoy personlighed.

Det er blevet fastslået, at alexithymi ikke er forbundet med forkølelsestærskler, ikke korrelerer med sensoriske komponenter af smerte, men er indbyrdes forbundet med affektiv opfattelse af smerte; der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af smerte, depression, angst og alexitymi i muskuloskeletale smerter og fibromyalgi. Generelt er problemet med smerte og alexithymi endnu ikke blevet udviklet tilstrækkeligt

For at bestemme sværhedsgraden af alexithymi anvendes den 26-punkts torontiske alexitymskala, TAS, der blev foreslået i 1985. Talrige undersøgelser af udenlandske og indenlandske forfattere, der anvender TAS, har vist stabiliteten, pålideligheden og gyldigheden af dens faktorstruktur og. Henholdsvis de opnåede resultater. Den russiske version af TAS blev tilpasset i det neuropsykiatriske institut opkaldt efter VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV og andre, 1994). Ved udfyldelsen af spørgeskemaet beskriver emnet sig selv ved hjælp af Likert-skalaen for svar - fra "helt uenig" til "helt enig". I dette tilfælde har en halvdel af varerne en positiv kode, den anden - en negativ. Aleksitimichnym overveje folk, der scorede TAS 74 point eller mere, fraværet af alexithymia svarer til en indikator mindre end 62 point.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],