Akut og kronisk laryngitis - Årsager og patogenese

Årsager til akut og kronisk laryngitis

Akut laryngitis udvikler sig relativt sjældent som en uafhængig sygdom og kan være af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter. Normalt er akut laryngitis et symptomkompleks af akutte respiratoriske virusinfektioner (influenza, parainfluenza, adenovirusinfektion), hvor slimhinden i næse og svælg, og undertiden de nedre luftveje (bronkier, lunger) også er involveret i den inflammatoriske proces. Den første plads blandt årsagerne til akut laryngitis er optaget af respiratoriske vira (op til 90% af tilfældene), efterfulgt af bakterielle (stafylokokker, streptokokker), klamydiske og svampeinfektioner. Akut epiglottitis, epiglottisabces, er oftest forårsaget af Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Årsager til laryngitis er infektion, eksterne og interne traumer af hals og strubehoved, herunder inhalationsskader og indtrængen af fremmedlegemer, allergi, gastroøsofageal refluks. Stemmebelastningen er af stor betydning, især ved brug af et hårdt angreb. Forekomsten af inflammatorisk patologi i larynx fremmes af kirurgiske sygdomme i det bronkopulmonale system, næse og bihuler, metaboliske forstyrrelser i diabetes mellitus, hypothyroidisme eller gastrointestinale sygdomme, kronisk nyresvigt, patologi i larynx' delningsfunktion, misbrug af alkoholholdige drikkevarer og tobak, strålebehandling. Specifik (sekundær laryngitis udvikles med tuberkulose, syfilis, infektiøse (difteri) og systemiske sygdomme (Wegeners granulomatose, leddegigt, amyloidose, sarkoidose, polychondritis osv.), samt med blodsygdomme. De immunologiske aspekter af kronisk inflammatorisk patologi i larynx er ikke fuldt undersøgt. Immunsystemets lidelser er påvist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese af akut og kronisk laryngitis

I patogenesen af akut larynxødem og kronisk ødematøs-polypøs laryngitis spiller Reinke-rummets anatomiske træk en vigtig rolle. Forstyrrelsen af lymfedrænage og lokal fuldstændig udveksling er vigtig. Ødem i slimhinden kan forekomme i enhver del af larynx og hurtigt sprede sig til andre, hvilket forårsager akut larynxstenose.

Kronisk hyperplastisk laryngitis er karakteriseret ved hyperplasi af epitelet i larynxslimhinden; sygdommens patogenese er ukendt. Kronisk laryngitis er karakteriseret ved et tilbagevendende forløb. De betragtes som præcancerøse sygdomme. Den største sandsynlighed for malignitet er ved hyperplastisk laryngitis ledsaget af keratose.