Akut funktionel blokade af rygsøjlen

Akut funktionel blokade af rygsøjlen opstår, når et af facetleddene er forskudt.

Hvad er akut funktionel spinalblokade?

Når du foretager en uforsigtig bevægelse, gennemborer en skarp smerte din ryg som en elektrisk udladning. Dette er en akut funktionel blokade af rygsøjlen. Smerten, som et lynnedslag, rammer en person i begyndelsen af bevægelsen og efterlader vedkommende dobbeltbøjet, ubevægelig og ude af stand til at rette sig op.

Den mindste bevægelse forårsager ekstreme smerter. Du kan hverken bøje, strække eller bevæge dit ben. Dette er en virkelig kritisk situation. Ofte giver dine knæ simpelthen efter, og du synker ned på gulvet, og for at flytte dig fra stedet kan du have brug for en indsprøjtning med pethidin (et narkotisk smertestillende middel, der ligner lidol eller promedol i virkning). Dette er en meget skræmmende oplevelse, der er svær at glemme i mange år.

Et sådant anfald kan forekomme når som helst: når man vender sig i sengen, stiger ud af en bil, flytter en stol, bøjer sig ned for at samle en tandbørste op, samler en bundt vasketøj op osv. Hos én patient skete det, da hun var ved at lyne sin kjole op. Det karakteristiske ved alle disse tilfælde er anfaldets fuldstændige uventede karakter: det ser trods alt ud til, at man ikke har gjort noget særligt. Desuden synes manglen på spænding og det almindelige i det, man var ved at gøre, at spille en nøglerolle her.

For mig som terapeut er akut funktionel spinalblokade en af de mest nedslående tilstande. Under krisen er patienterne i en nødsituation; selve tanken om bevægelse er uudholdelig for dem, og de er hysterisk bange for alt, der kan fremkalde et andet anfald. Længe efter det første anfald er de bange for, at det skal komme igen, og nogle føler endda, at deres liv aldrig vil blive det samme igen.

Gennem årene har der været mange spekulationer om, hvad der kan forårsage dette fænomen. Selvom en akut spinalblokade føles som om noget er sprunget ud, er det tydeligt, at det ikke er en diskusprolaps. Der er dog ingen objektive beviser, der forklarer præcis, hvad der er sket. Der er ingen abnormiteter på røntgenbilleder eller nogen anden type scanning, og neurologisk evaluering indikerer ikke sygdom. Men her har vi en lidende person, immobiliseret og hjælpeløs på gulvet, som i en frossen filmramme, bogstaveligt talt følelsesløs af smerte.

Den mest populære forklaring var, at meniskoidleddet (en lille kile af brusk i kanten af facetleddet) var klemt mellem de to ledflader, hvilket forårsagede en øjeblikkelig beskyttende spasme i rygmusklerne. En lignende, og mere sandsynlig, forklaring pegede på en klemning af det følsomme væv i synovialmembranen mellem de to ledflader.

Jeg mener, at hovedårsagen til "låsningen" af facetleddet er et kortvarigt tab af koordination i rygsøjlens bevægelser, hvilket medfører, at facetleddet forskydes en smule. Rygsøjlen bliver taget på sengen af den påbegyndte bevægelse, og et af facetleddene stikker en smule ud fra den generelle linje.

Forskydningen er næsten umærkelig, så det er simpelthen umuligt at skelne leddets forskydning. Men problemet er slet ikke forskydningen. Problemet er reaktionen: den umiddelbare og kraftfulde defensive reaktion fra musklerne, der låser rygsøjlen, som bogstaveligt talt tager pusten fra dig.

Der er ingen sådan beskyttende reaktion, når et andet led er forstuvet. (Mange af os har oplevet, hvordan det er at have et ustabilt knæ, når knæskallen midlertidigt kommer ud af leddet.) Men rygsøjlen har et alvorligt ansvar for at støtte hele bevægeapparatet og beskytte det sarte netværk af nerveender inde i rygsøjlen, så den reagerer meget skarpt på enhver trussel mod dens integritet.

Når facetleddene i nakken er blokerede, er det ret nemt at føre dem tilbage til deres normale position. Halshvirvlerne er let tilgængelige, så manipulationer med dem er meget lettere end med lændehvirvlerne, hvor en stærk beskyttende spasme gør det vanskeligt at påvirke segmenterne. Hvis du er heldig og hurtigt kommer til en osteopat, kiropraktor eller fysioterapeut, kan et skarpt tryk med hånden, som vil forårsage et karakteristisk klik, låse leddet op og føre ryghvirvlerne tilbage til deres oprindelige position.

Her er de mirakelkure, vi hører om så ofte. Denne metode åbner øjeblikkeligt leddet, så ledfladerne kan samles korrekt. Hvis alt går vel, begynder leddet straks at bevæge sig frit, og du kan trygt tage hjem, helt smertefri. Eventuelle resterende muskelspasmer vil forsvinde den næste dag.

Men langt oftere opsøger man først lægen, når musklerne allerede har trukket sig så meget sammen, at leddet ikke kan åbnes med fysisk kraft. Enhver manipulation på dette stadie vil kun forværre situationen og yderligere øge den beskyttende muskelspasme.

Hvad forårsager akut funktionel spinalblokade?

• Naturligt svagt punkt tidligt i tiltet.
• Begrænsning af mobiliteten i vertebrale segmentet prædisponerer for blokering af facetleddet.
• Muskelsvaghed bidrager til blokering af facetleddet.

Naturligt svagt punkt tidligt i tiltet

Rygsøjlen er ekstremt sårbar overfor bøjning, hvis den ikke er ordentligt afstivet. Det forekommer mig, at facetleddet låser sig, når rygsøjlen ikke er forberedt på at bøje sig, når den passerer gennem det svage punkt i begyndelsen af bøjningen.

Ryg- og mavemusklerne trækker sig sammen samtidig og skaber en slags bælte omkring kroppen, der beskytter rygsøjlen. De er en uundværlig fjedermekanisme, der understøtter bevægelsessegmenterne, indtil det kraftige system af muskler og ledbånd, der løber langs rygsøjlen, begynder at virke. Denne mekanisme "slipper" gradvist rygsøjlen og vipper den fremad som en mekanisk kran. Hverken de kraftige lange rygmuskler eller det bageste ledbåndsapparat træder dog i kraft, før ryggen er korrekt bøjet; og først da skaber de tilstrækkelig spænding til at beskytte rygsøjlens bevægelser.

Indtil dette punkt passerer rygsøjlen gennem en "uaffjedret" del af hældningen, hvor den føles usikker, og hvor den er nødt til at bøje sig en smule og stole på mavemusklerne. Den lette spænding og afrunding spiller en subtil, men ekstremt vigtig rolle, da de forbereder multifidus og de tværgående mavemuskler, som styrer segmenternes hældning, til handling.

Men en minimal forsinkelse hos en af "partnerne" i ledkontraktionen kan forårsage bevægelsesfejl. Hvis rygsøjlen begynder at bevæge sig, før begge systemer er fuldt opmærksomme, bliver den taget på sengen, og et af facetleddene forskyder sig en smule. Truslen mod rygsøjlen forårsager en kraftig defensiv reaktion fra musklerne, der klemmer det glidende led, så det ikke bevæger sig yderligere. Det er denne reaktion, der bogstaveligt talt bringer dig i knæ.

Dette sker ofte under rekonvalescens efter en virusinfektion. Det synes at være forårsaget af generel svaghed, når alle reflekser er sløvede, og mavemusklerne ikke er i stand til at reagere hurtigt og støtte rygsøjlen.

Blokering af facetleddene kan også forekomme en dag eller to efter alvorlig fysisk anstrengelse, såsom reparationer eller at grave i en have. I dette tilfælde er det sandsynligvis den overdrevne aktivitet af de lange rygmuskler og deres resterende øgede tonus, der forstyrrer den naturlige harmoni i disse umærkeligt arbejdende muskelgrupper.

Historien er altid den samme: din ryg har været stiv i en dag eller to, og det har været sværere end normalt at holde maven inde. Så, når du mindst venter det, sker der en triviel hændelse – for ubetydelig til at blive taget alvorligt – som kan føre dig til katastrofe.

[ 1 ], [ 2 ]

Begrænset mobilitet i vertebrale segmentet prædisponerer for blokering af facetleddet

Begrænsning af mobiliteten i rygsøjlesegmentet, hvor disken allerede har mistet sine egenskaber, prædisponerer for rygsøjleblokade.

En af de specifikke funktioner for multifidusmusklen (og dens assistent på den anden side af facetleddet - det gule ligament) er at forberede intervertebrale diske i lændehvirvelsøjlen. Når rygsøjlen begynder at bevæge sig, skal disken allerede være så stram og voluminøs som muligt, så ryghvirvlerne ikke bevæger sig fra side til side. Hvis disken har mistet væske, og trykket indeni den er faldet, er det meget vanskeligere for musklerne omkring facetleddet at forberede den til arbejde. Derfor er facetledsblokering mere sandsynlig i en rygsøjle, hvor symptomer på begrænset mobilitet i hvirvelsegmentet gradvist udvikler sig.

Når diskens tykkelse er mindsket, og ledbåndene, der holder segmentet på plads, er svækket, bliver segmentet mere sårbart. Facetleddet, som giver stabilitet i den indledende fase, er ude af stand til at forhindre mindre bevægelser af ryghvirvlen, og medmindre der er støtte fra bevidst sammentrukne mavemuskler til at kompensere for den manglende ledfunktion, kan facetleddet glide en smule skråt. Når maven er afslappet, kan enhver ulykke føre til katastrofe.

Muskelsvaghed bidrager til låsning af facetleddene

Kronisk begrænsning af mobiliteten i et rygsøjlesegment svækker musklerne. Når et segment ikke kan bevæge sig, atrofierer de små muskler, der bevæger det. Dette gælder især for multifidusmusklerne, som er placeret direkte oven på facetleddene og fungerer som deres særlige beskyttelse.

Når et segment glider, kan multifidusmusklen, der styrer leddet, muligvis ikke udføre sit arbejde. Dette er især vigtigt, hvis du har et eksisterende problem i ryggen. For eksempel er der beviser, der tyder på, at når facetleddet er let betændt, arbejder multifidusmusklen "bevidst" for lidt for at forhindre, at det betændte led bliver for komprimeret. Selvom dette kan lindre ubehaget i det betændte led på kort sigt, efterlades facetleddet på lang sigt uden muskelkontrol for at kompensere for dets ineffektivitet. Problemleddet er klar til at låse sig.

Ikke blot automatisk undertrykkelse af muskelaktivitet, men også deres simple svaghed kan forårsage blokering af facetleddet. På grund af banal dovenskab og manglende vilje til at holde kroppen i form, forstyrres den fine koordination af mave- og rygmusklerne, så de ikke er i stand til at interagere synkront og skabe støtte til rygsøjlen. På et tidspunkt begynder de at handle inkonsekvent, hvilket gør det vanskeligere for de dybe muskler at arbejde på det rigtige tidspunkt. Hvis de ikke formår at runde ryggen en smule i den tidlige fase af hældningen, og to vigtige grupper af dybe muskler ikke skaber en optimal træklinje, vil hovedelementet i midten af det bevægelige segment - diskus - ikke være ordentligt forberedt, og segmentet kan glide. Først og fremmest er svage muskler skyld i dette - under denne bevægelse aktiveres multifidusmusklen på venstre side af mavepressen, og desværre lider mange af os af dette. På grund af muskelsvaghed bliver den "hydrauliske pose", der skal affjedre rygsøjlen, fuldstændig slap. Når der næsten ikke er nogen støtte til rygsøjlen fra bughulen, svækkes de strukturer, der forbinder segmenterne, og ryghvirvlerne støder mod hinanden, når de bøjes. Kvinder i de sidste måneder af graviditeten og efter fødslen lider især af dette. Når mavemusklerne og ledbåndene strækkes og svækkes, er hele muskelsystemet dårligt forberedt på rygsøjlens arbejde. Dette kan ske for enhver af os med udmattelse, dårlig fysisk form eller nyligt erhvervet fedme. Ledblokering forekommer også ofte i restitutionsperioden efter en sygdom, muligvis på grund af generel svaghed. Madforgiftning og influenza nævnes også ofte som risikofaktorer.

Multifidusens relativt svage evne til at forhindre rotation af ryghvirvlen omkring sin akse bidrager også til låsningen af facetleddet. Næsten alle vores bøjninger involverer rotation (vi er ikke robotter, der kun bevæger sig op og ned eller til venstre og højre), og multifidusen, der forsøger at begrænse drejningsmomentet, ligner David foran Goliat sammenlignet med den massive krop. Rotationen af segmentet er kun mulig et par grader, og kun multifidusen (der arbejder på den ene side) har direkte kontrol over sin ryghvirvel. Den begrænser rotationen i begyndelsen af drejningen, holder den fast i processen og tillader den ikke at bevæge sig hverken fremad eller til siden. (En anden dyb rygmuskel, iliocostalis, begrænser også rotationen af ryghvirvlen, men kun når du bøjer dig dybere.) Alle de andre muskler, der forhindrer rotation af rygsøjlen, er placeret på overfladen af torsoen og er ikke direkte forbundet med rygsøjlen.

Hvad sker der med din ryg?

Akut fase

Det elektriske smertestød rammer dig tidligt i bevægelsen – næsten før den overhovedet begynder. Et splitsekund før er der en ildevarslende følelse af, at din ryg er ved at gøre noget unaturligt. Selve handlingen er tilsyneladende ubetydelig: du rækker ud efter din kaffekop, og pludselig stopper hele verden. Det er ikke bare, at det hele skete så pludseligt, det er bare umuligt at tro, at en så simpel bevægelse fuldstændig kan slå dig ud.

Smerten skyder igennem dig og efterlader dig fuldstændig hjælpeløs. Du griber fat i møbler for at få støtte, så falder dine arme ned, og du glider hjælpeløst ned på gulvet. I det mindste er der ingen smerte her, men du er som en strandet hval - ingen kan flytte dig. Hvis dette sker, når du er alene hjemme, kan det vare timer, før du kan nå at ringe og ringe efter hjælp.

I denne periode veksler den ubehagelige fornemmelse af kramper med ulidelige smerteanfald ved enhver bevægelse. Hvis du har brug for at bevæge dit ben, skal du bevæge det centimeter for centimeter. Når du forsøger at løfte dit ben eller bevæge dig i en hvilken som helst retning, vil smerten stige igen, og du vil bogstaveligt talt få vejret.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvad forårsager rygsmerter?

Den akutte fasesmerte kommer fra de muskler, der har klemt hele rygsøjlen for at holde fast i ét led. De reagerer øjeblikkeligt, så snart de mærker, at leddet forsøger at bevæge sig. Mærkeligt nok er det din krops beskyttende reaktion, der forårsager smerten. Muskelkramperne forhindrer leddet i at bevæge sig yderligere, og forhindrer det også i at adskille og derefter samle sig igen i den rigtige position. Musklerne er stædige, og de er roden til problemet.

At klemme et led, der stadig er ude af orden, vil få de samme alarmklokker til at ringe som en skade. Ryggen vil ikke give slip så let som for eksempel en forstuvet ankel, måske på grund af dens kompleksitet og uforholdet mellem det lille led og de kraftige muskler, der beskytter det. Indtil disse muskler føler, at de kan slappe af, vil de fortsætte med at beskytte leddet og forhindre det i at bevæge sig.

Specielle mekanoreceptorer i ledkapslen fortæller hjernen, at leddet er tæt komprimeret. De gør dette, når leddet er immobiliseret, og gentager signalet, hver gang musklerne trækker sig sammen, bare en smule. Få timer senere opstår der nye smerter - denne gang fra stimulering af ledkapslens kemoreceptorer. De registrerer ophobning af toksiner i vævet, både fra den indledende skade på kapslen og fra afmatningen af metaboliske processer i den. Efterhånden som koncentrationen af toksiner stiger, intensiveres den beskyttende spasme, og på grund af dette øges trykket på leddet, og derfor bliver smerten stærkere.

Muskelspasmer i sig selv kan også forårsage konstant smerte af samme art. Når blodet presses gennem de sammentrukne fibre, fjernes metaboliske produkter ikke. Deres koncentration stiger, og de irriterer de frie nerveender i ledvævet, hvilket kroppen fortolker som smerte. Derudover kan krampagtigt spændte muskler ikke passere en tilstrækkelig mængde ilt gennem sig selv, hvilket forårsager en karakteristisk ømme smerte med anfald af prikken efter en lang periode med bevægelsesløshed.

Smerter forårsager spasmer, og spasmer forårsager smerte. Hvis du ikke begynder at bevæge dig og aktiverer leddet, vil denne cyklus gentage sig med fornyet kraft. Derfor er det vigtigt, når du behandler, hurtigt at lindre muskelspasmer og begynde at bevæge sig. Men umiddelbart efter et anfald virker enhver bevægelse fuldstændig umulig. På dette tidspunkt virker din krop som en kontinuerlig kilde til smerte, og din ryg er hård som en sten.

På dette tidspunkt er det bedst at give dig intramuskulære injektioner af petits (et stærkt smertestillende middel) og et muskelafslappende middel. Det første, du skal gøre, er at flytte dig fra gulvet til sengen; jo før du ringer til lægen, jo bedre. Af hensyn til den efterfølgende genoptræning er det bedst at gennemgå denne fase så hurtigt som muligt.

Hvis du eller din læge begik en fejl under dit første anfald, kommer du dig muligvis aldrig (hverken fysisk eller følelsesmæssigt). Mange mennesker med kroniske problemer tror, at det hele startede med en sådan hændelse, som de aldrig rigtig kom sig over. Tyve eller tredive år senere husker de alle detaljer og hævder, at deres ryg aldrig vendte tilbage til normalen.

Subakut fase

Den akutte kriseperiode burde gå over i løbet af et par dage. Hvil i sengen og korrekt valgt medicin lindrer muskelspasmer, og det bliver lettere at bevæge sig. Din egen stilling spiller en vigtig rolle her. Frygt og indre spændinger forsinker kun helingsprocessen. Bevar roen og tving bevidst din ryg til at bevæge sig - det er den eneste måde at hele og udvikle leddet på.

Efterhånden som musklerne slapper af, kan du lettere komme ud af sengen, selvom det stadig er smertefuldt at vende sig. Den beskyttende reaktion mister gradvist sin styrke, og "rustningen" svækkes gradvist. Hvis du bevæger dig langsomt og jævnt, vil der ikke være skarpe smerteanfald. Du kan nu sidde op, medmindre du selvfølgelig foretager pludselige bevægelser, hoster eller nyser; men at gøre noget mere komplekst, såsom at komme ud af sengen, er stadig meget vanskeligt.

Den omfattende smerte lokaliseres gradvist til et lille, følsomt område, og det er lettere at bestemme kilden. På dette stadie er din ryg, omend svag, klar til at begynde at bevæge sig.

Kronisk fase

Når sygdommen går ind i den kroniske fase, er dine følelser næsten de samme som ved facetledsartropati. Efter en beskyttende muskelspasme bliver leddet ofte uarbejdsdygtigt. Det er nødvendigt at genoprette dets mobilitet så hurtigt som muligt, ellers vil problemet blive kronisk og følge dig hele livet.

Efterhånden som det skadede facetled begynder at bevæge sig gradvist, forbliver muskelkramperne omkring det, og din tilstand forværres. Ledkapslen komprimeres af arvæv, men paradoksalt nok forbliver den svækket. Mikroskopiske ar dækker hele leddet og strammer det, hvilket får det til at forblive stramt; men samtidig svækker den oprindelige rift i ledkapslen og svagheden i de lokale muskler den og gør den mere sårbar over for nye skader.

I ekstreme tilfælde kan facetleddet blive ustabilt. Denne tilstand er en af de mest forvirrende gåder for fysioterapeuter. Hvordan styrker man en komprimeret ledkapsel, når det måske kun er dens stivhed, der holder leddet sammen?

Dette problem opstår ved ustabilitet i ethvert synovialled, og det er meget vanskeligt at håndtere. Derfor er det bedre at tackle det tidligt - efter det første tilfælde af blokering af facetleddet - så du ikke behøver at håndtere denne vanskelige fase senere.

Vores mål er at få leddet hurtigt i gang for at undgå ardannelse. Selv hvis problemet er langvarigt, skal leddet stadig arbejdes med. Dette kan opnås med dybe rygøvelser, såsom at løfte kroppen fra kanten af et bord eller, i en lettere version, at bøje sig ned og røre tæerne.

Hvis de dybe muskler i segmentet ikke genoprettes, vil ryggen blive beskadiget ved hver rotationsbevægelse. Du bøjer dig ned for at hjælpe en gammel dame med at bære hendes taske, og du mærker et velkendt klem - du har overanstrengt det svage facetled. Næste dag er du forvredet, og den velkendte tværgående kurve med hoften skubbet fremad er dukket op. Ryggen er mere spændt i den ene side, du ælter den konstant med fingrene for at få lindring.
Normalt er det i dette øjeblik, folk går til lægen, fordi det svage led bliver klemt oftere og oftere, og det bliver mere og mere vanskeligt at genoprette det. Hvis det før var nok at tilbringe et par dage i sengen, tager det nu ti; bare ét anfald er gået, og nu er der et nyt. Det føles som om de erstatter hinanden.

Hvad kan man gøre ved selvbehandling ved akut funktionel blokade af rygsøjlen?

Ved behandling af akut spinalblokade skal du først overvinde din frygt, så du i det mindste kan bevæge dig og vende dig i sengen. Når krisen er overstået, er det vigtigt at arbejde på leddet og derefter stramme det problematiske led med et muskelbånd for at fastgøre det.

Den bedste måde at lindre muskelspasmer på er med muskelafslappende midler og smertestillende midler, normalt givet som injektion. Når medicinen har virket, bør ryggen begynde at bevæge sig for at løsne musklerne og frigøre leddet. Så hurtigt som muligt (og så ofte som muligt) bør du begynde at træne - løfte dine ben og trække dine knæ ind til brystet. Normalt vil du være i stand til at bevæge dine ben frit i sengen og sidde op inden for mindre end 24 timer.

Jo kortere denne fase er, desto hurtigere vil helingsprocessen begynde. Afslapning af muskelspasmer og genoprettelse af normal mobilitet i det skadede led kan opnås ved at bøje sig forover fra en liggende stilling. Ved at få mavemusklerne til at fungere korrekt, lindrer man derved spasmerne i de lange rygmuskler og fremmer normal glidning og rotation af den blokerede ryghvirvel. Så snart leddet begynder at bevæge sig, fjernes overskydende væske fra det, og smerten aftager straks. Behandlingen på dette stadie minder på mange måder om behandling i den kroniske fase af facetledsartropati, selvom der her lægges vægt på at genoprette muskelkontrollen over det skadede led.

Den sidste behandlingsfase er næsten udelukkende dedikeret til at styrke de forskellige muskler, der virker på det syge led, og forbedre deres koordination. Styrken af de dybe muskler kompenserer for strækningen af kapslen og vil sikre, at leddet ikke udsættes for nye prøver. Samtidig undertrykker udstrækningen af de lange rygmuskler, især ved dybe bøjninger, deres tendens til overaktivitet, hvorved de dybe muskler automatisk svækkes. Bøjninger (især berøring af tæerne) hjælper med at afslappe ryggen.

Typisk behandling for akut funktionel spinalblokade

Mål: at lindre muskelspasmer, aflaste trykket fra det klemte facetled.

• Knæ-til-bryst træk (60 sekunder)
• Afslapning (med bøjede knæ) (30 sekunder)
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Lempelse
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Lempelse
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Lempelse
• Løft dine knæ til hagen (5 gange)
• Lempelse
• Løft dine knæ op til hagen
• Lempelse

Tag medicin: intramuskulær petidin, muskelafslappende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret af din læge. Bliv i sengen. Gentag øvelserne hver halve time, eller sjældnere, hvis medicinen gør dig søvnig. Træk det ene knæ op til brystet, derefter det andet. Ved at løfte begge ben risikerer du at forstyrre din ryg og forårsage et nyt smerteanfald.

Varighed: Hvis du starter behandlingen med det samme, kan du gå videre til den subakutte behandling den følgende morgen.

Typisk behandling i den subakutte fase af funktionel spinalblokade

Formål: at lindre muskelspasmer, styrke mavemusklerne og begynde at udvikle det afklemte facetled.

• Knæ-til-bryst træk (60 sekunder)
• Foroverbøjninger fra liggende stilling)
• Afslapning (30 sekunder)
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Foroverbøjninger fra liggende stilling
• Lempelse
• Sving dine løftede knæ mod brystet
• Foroverbøjninger fra liggende stilling
• Lempelse
• Foroverbøjninger fra liggende stilling (10 gange)
• Lempelse
• Foroverbøjninger fra liggende stilling
• Lempelse

Efter at have gennemført øvelsessættet, hvil på gulvet med fødderne på puder. Gentag sættet tre gange om dagen, men forhast dig ikke. Husk, at de første forbøjninger fra liggende stilling vil være mere smertefulde; sørg for, at dine skuldre er strakte under øvelsen. Hvis du rejser dig med ret ryg, kan du kun forværre situationen. Smerten kan aftage efter de første bøjninger fra liggende stilling. Hvis du finder dem for smertefulde, bør du gå videre til øvelserne til den akutte fase. Hold dig til programmerne til den subakutte fase, indtil bøjningerne bliver smertefrie, og du ikke får smerteanfald ved uforsigtige bevægelser. Dette opnås normalt på 2-3 dage.

Typisk behandling for kronisk spinalblokade

Formål: at afspænde ryggen, genoprette mobiliteten i facetleddet, styrke multifidusmusklen og mavemusklerne.

• Knæ-til-bryst træk (60 sekunder)
• Ruller på rygsøjlen (15 sekunder)
• Kobra-stilling (10 sekunder)
• Barnets stilling (10 sekunder)
• Rygblokøvelse (60 sekunder)
• Knæ-til-bryst træk (60 sekunder)
• Foroverbøjninger fra liggende stilling (15 gange)
• Kobra-positur
• Barnets positur
• Blokøvelse for ryggen
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Foroverbøjninger fra liggende stilling
• Squats (30 sekunder)
• Bøjninger med tåberøring (3 gange)
• Diagonale bøjninger med berørende tæer (4 gange på den ømme side, 1 gang på den raske side)
• Squatting
• Tåberøringsbøjninger
• Diagonale bøjninger med tåberøringer

På dette stadie gør din ryg stadig ondt, når du foretager uforsigtige bevægelser, men generelt har du det meget bedre. Du vil opleve ubehag ved at blive i én stilling i lang tid eller en nagende smerte, hvis du har brugt meget tid på dine fødder. I dette tilfælde bør du lægge dig ned og svinge dine knæ mod brystet, indtil smerten aftager. Du kan gå videre til næste tilstand, når din ryg næsten ikke gør ondt.

Typisk behandling for næsten kronisk spinalblokade

Formål: at genoprette mobiliteten i det problematiske facetled, styrke periartikulære muskler og forbedre koordinationen af rygmusklerne.

• Tennisboldøvelse (15 sekunder)
• Kobrastilling (10 sekunder)
• Barnets stilling (10 sekunder)
• Rygblokøvelse (60 sekunder)
• Knæ-til-bryst træk (30 sekunder)
• Foroverbøjninger fra liggende stilling (15 gange)
• Kobra-positur
• Barnets positur
• Blokøvelse for ryggen
• Knæ-til-bryst pull-ups
• Foroverbøjninger fra liggende stilling
• Liggende diagonal drejning
• Diagonale bøjninger med berørende tæer (4 gange til den ømme side, 1 gang til den raske side)
• Squatting
• Diagonale bøjninger med tåberøringer
• Squatting
• Kroppen vipper fra bordkanten (12-15 gange)
• Knæ-til-bryst-rulninger (15-30 sekunder)
• Foroverbøjninger fra liggende stilling (2 gange til den ømme side, 1 gang til den raske side)
• Squats (30 sekunder)

Du behøver ikke at udføre hele træningsrutinen hele tiden. Når smerten er aftaget, kan du fortsætte med at lave tennisbold, rygblok og diagonale tåbøjninger to gange om ugen. Du bør dog squatte oftere i løbet af dagen (især når din ryg bliver træt). Ømheden og svagheden i det skadede led vil vare i lang tid, så du skal blot fortsætte med at lave øvelser, der understøtter det. Husk, at når du bøjer tåbøjninger, vil bevægeligheden på den ømme side altid være mere begrænset end på den raske side.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]