Akut epidemisk konjunktivitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Akut epidemisk konjunktivitis er forårsaget af Koch-Weeks bacillen.

Akut epidemisk konjunktivitis er en ret almindelig sygdom og observeres i næsten alle lande i verden med et varmt klima. Akut epidemisk konjunktivitis kan manifestere sig i form af sæsonbestemte udbrud i sommer-efterårsperioden og tage et alvorligt forløb.

Sæsonudsving i konjunktivitisepidemier er relateret til de klimatiske og meteorologiske karakteristika i lande med varmt klima. På den ene side falder kroppens reaktivitet om sommeren i varme klimaer, og dens modtagelighed for infektioner øges. På den anden side irriterer den øgede solstråling, støv og vind, der normalt ledsager et varmt klima, bindehinden, øger dens modtagelighed for inspektioner og fremmer manifestationen af konjunktivitispatogenes patogene egenskaber.

I vores land observeres denne sygdom hovedsageligt i Centralasien, såvel som i andre regioner.

Det er en tynd, ikke-bevægelig, gram-negativ og ikke-sporedannende stav. Den optimale temperatur for udviklingen af Koch-Weeks-staven er +35 C; ved en højere temperatur dør staven. Koch-Weeks-staven bevarer sin levedygtighed i postevand og destilleret vand i 3-6 timer; i en dråbe udflåd på huden eller stoffet - op til 2-3 timer.

Smittekilderne er en syg person og en bærer af bacillen. Smitte opstår, når sekreter fra en syg person overføres til en rask person, når reglerne for personlig hygiejne ikke overholdes, når personlige ejendele bruges sammen. Fluer spiller en vigtig rolle i spredning af sygdomme. Forurening af området omkring boliger og den tilhørende overflod af fluer (med utilstrækkelig bekæmpelse af dem) skaber forhold, der favoriserer spredning af infektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på akut epidemisk konjunktivitis

Akut epidemisk konjunktivitis rammer oftest børn, især dem under 2 år.

Sygdommen forudgås af en kort inkubationsperiode - fra flere timer til 1-2 dage. Den begynder pludseligt. Sygdommen rammer normalt begge øjne. Først bliver det ene øje sygt, men snart det andet. Patienten kan ikke åbne øjnene om morgenen - øjenlågene sidder fast med udflåd. Øjenlågene bliver ødematøse, let hyperæmiske; bindehinden bliver kraftigt hyperæmisk. Karakteristisk for epidemiologisk konjunktivitis er betydelig hævelse af bindehindens overgangsfolder, især den nederste, samt involvering af øjeæblets bindehinde i processen. Ved denne sygdom er der altid talrige små blødninger under bindehinden.

Den skarpe hævelse af overgangsfolderne og multiple blødninger under bindehinden er forårsaget af toksisk skade på væggene i små venøse og lymfekar.

Akut epidemisk konjunktivitis ledsages ofte af generel utilpashed, feber, hovedpine og søvnløshed. Sygdommen varer 5-6 dage. Forløbet kan kompliceres af forekomsten af infiltrater i kanten af hornhinden, som normalt hurtigt og fuldstændigt forsvinder. I alvorlige tilfælde af konjunktivitis, som normalt observeres i sydlige lande hos personer, der lider af andre øjensygdomme (trachom, skrofuløse læsioner osv.), kan der forekomme alvorlige komplikationer fra hornhinden (sår, hornhindeafskrabninger).

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og bakteriologisk undersøgelse af konjunktivalskrabningen, hvilket muliggør påvisning af lange, tynde Koch-Weeks-baciller, der parasiterer i epitelceller.

Behandling af akut epidemisk konjunktivitis

På grund af sygdommens epidemiologiske karakter bør der lægges stor vægt på dens forebyggelse (personlig hygiejne). Syge øjne bør vaskes flere gange om dagen med desinfektionsopløsninger (kaliumpermanganat, furacilin). Ved instillationer ordineres en 0,5% opløsning af neomycin hvert 5. minut i de første to timer, derefter hver 2. time i de første 2 dage og derefter hver 4. time, indtil den purulente udflåd forsvinder. Gentamicin eller tobramycin, som ordineres lokalt, kan anvendes, såvel som levomycetin.