Forår Qatar

Forårskatarre (forårskeratokonjunktivitis) er en allergisk sygdom, hvor kun bindehinden og hornhinden påvirkes. Indtil 50'erne. XX århundrede. Sygdommen blev betragtet som en sjælden okulær patologi. I de seneste årtier er der sket betydelige fremskridt med udvikling af spørgsmål vedrørende epidemiologi, patogenese, diagnose, klinikker og behandling af forårskatarre.

Forårskatarre er en tilbagevendende, bilateral betændelse, der primært rammer drenge, der lever i varme, tørre klimaer. Dette er en allergisk lidelse, hvor IgE spiller en vigtig rolle, og cellemedierede immunmekanismer spiller en vigtig rolle. Hos 3/4 patienter - associeret atony og 2/3 - har atopi hos slægtninge. Sådanne patienter udvikler ofte astma og eksem i barndommen. Forårskeratokonjunktivitis begynder normalt efter 5 år og fortsætter indtil puberteten, lejlighedsvis vedvarer i mere end 25 år.

Forårskatarr kan fortsætte sæsonbestemt, med en højdepunkt i slutningen af forår og sommer, selv om mange patienter har en sygdom året rundt. Patienter med forårskeratokonjunktivitet møder ofte keratokonus, såvel som andre typer hornhindeekvivalenter, såsom gennemsigtig marginal degeneration og keratoglobus.

Forårskatarr forekommer i forskellige dele af kloden: oftest i lande med varme klimaer (i Afrika, Sydasien, Middelhavet), meget færre i de nordlige lande (Sverige, Norge, Finland). Hidtil er der ingen præcise data om dens udbredelse i verden. I vores land ses en høj prævalens i de sydlige regioner såvel som i Centralasien.

[1], [2]

Årsagen til udviklingen af vårkatarren til nutidens tid er ikke blevet afklaret. Smertefulde fænomener er især tydelige i foråret og sommeren. Det antages, at sygdommen skyldes virkningen af ultraviolette stråler med øget følsomhed over for dem.

Forårskatarr observeres sædvanligvis hos drenge, begynder i en alder af 4 år, varer flere år, forværrer om foråret og sommeren og forstyrrer fuldstændigt under pubertet uanset de anvendte behandlingsmetoder. Disse fakta indikerer en bestemt rolle for endokrine forandringer i en voksende organisme.

Spring katar er karakteriseret ved en udtalt sæsonudsving: det begynder i det tidlige forår (marts-april) og nåede et højdepunkt i sommeren (juli-august) regredere i efteråret (September-oktober). I de sydlige områder af vores land begynder sygdomsforværringen i februar i februar og slutter i oktober-november. Årig sygdomsforløb observeret hos patienter med allergisk historie (mad og lægemiddelallergi) eller associeret allergi (eksem, neurodermatitis, vasomotorisk rhinitis, astma bronchiale). Sygdommens sygdom er mindre udtalt i lande i det tropiske og subtropiske klima.

Hovedsymptomerne er stærkt kløe i øjnene, som kan ledsages af lakrimation, fotofobi, fornemmelse af fremmedlegeme og brænding, der er også rigeligt slimudslip og ptosis.

Forårskatarr begynder med en svag kløe i øjnene, som gradvist øges, bliver uacceptabel. Barnet gnider hele tiden sine øjne med hænderne, hvilket gør kløen værre. Det er karakteristisk, at kløen intensiverer mod aftenen. Drømmen er brudt, barnet bliver irritabelt, ulydigt, hvilket får forældre til at vende sig til psykoneurologen. Brug af sovende piller, sedativer er ineffektive: de laver ofte sygdomsforløbet og komplicerer dens allergi.

En ubehagelig kløe ledsaget af en filiform udledning. Tykke hvide ferskner af den slimhinde, der kan separeres, kan danne spiralbelastninger under det øvre øjenlåg, hvilket giver patienterne særlig bekymring og øger kløe. Trådene fjernes med en vatpind, ikke altid let på grund af deres klæbrighed, men uden at forstyrre integriteten af slimhindeepitelet. Fotofobi, lacrimation, blepharospasm og synshandicap er forbundet med hornhindeinddragelse. Normalt påvirkes begge øjne lige. Med unilateral skade, især hos små børn, er der en torticollis, der kræver langvarig behandling.

Symptomer på forårskatarr er så typiske, at diagnosen ikke med en udtalt form giver vanskeligheder. Kun gamle former for sygdommen er differentieret med trachom, allergisk conjunctivitis ved medicinering, follikulær conjunctivitis, undertiden med flicktupule keratoconjunctivitis.

[3]

Der er tre hovedformer af forårskatarre:

• palpebral eller tarsal;
• limbal eller tabloid;
• blandet.

Tarsalformen af forårskatarr er præget af dannelsen inden for øvre øjenlåg af papillære vækst i form af en brostenbelægning. Papiller er blege lyserøde, flade, nogle gange store i størrelse. En typisk trådviskøs udledning. I de indledende faser før papillernes udseende er konjunktiva fortykket, mat (mælkeagtig).

Forårets lemmer, eller bulbform af forårskatarre, er præget af ændringer i eyeløbets og brystets prelimbiale konjunktiva. Oftere inden for øjets spalt er der en spredning af væv af gul-grå eller pink-grå farve, som har et gelatineagtigt udseende. Indramning af lemmerne stiger dette stof over det med en tæt rulle, undertiden cystisk ændret. I tilfælde af alvorlige foci og flade læsioner, såvel som mulig pigmentering af nyligt dannet væv, mistes ofte nevus af den limale conjunctiva.

Et alvorligt indtryk er lavet af en patient med en ringformet læsion af prelimbial conjunctiva og en udpræget infektion af den omgivende conjunctiva. Selv i disse tilfælde er konjunktiva i det øvre øjenlåg som regel lidt ændret, men hornhinden forbliver gennemsigtig, så synsvinklen ikke falder. Nydannet væv kan vokse på limbus og på hornhinden. Dens overflade er ujævn, skinnende med udragende hvide prikker og Tratas pletter, der består af eosinofiler og degenererede epithelceller. Depressioner i limbus, nogle gange kaldet trenches af Tranas, indikerer en regression af sygdommen.

Hindret af hornhinden i forårskatarr udvikler sig ofte med alvorlige tarsale forandringer og fører normalt til synshæmmelse. Efter udvidelsen af den øvre del kan micropanthus udvikle sig og finde på hornhinden ikke mere end 3-4 mm. Nogle gange er der på udkanten en udtalt tørhed af hornhinden med en tør patina af paraffin, tæt vedhæftet med det underliggende hornhindeepitel. Med overfladisk punkteret keratitis påvirkes også den øvre tredjedel af hornhinden.

Epitelopati af hornhinden udtrykkes i udseendet af punkt, nogle gange større områder af lysfarvning af hornhinden med fyuorescein. Lidt afgrænsede store områder af hornhinde erosioner findes mindre ofte, normalt i det paracentrale område. Bunden af erosion er ren, epithelets defekt genoprettes hurtigt under behandlingen.

I tilfælde af infiltration kan et fladt hornhindeår dannes for den erosive overflade.

Med den langsigtede eksistens af erosion kan overfladen dækkes af en tørfilm, hvis kanter ligger lidt bag det underliggende hornhindevæv og let brydes af, hvis de knibes af en skalpel. I midten er filmen tæt svejset til hornhinden, og den kan kun fjernes med stor indsats.

Stromale infiltrater, purulente hornhindeår i forårskatarr observeres i tilfælde af sekundær infektion eller komplikationer, når der tages medicin.

Med let flow bliver indstillinger af alomid og (eller) lekrolina lavet 3 gange om dagen i 3-4 uger. I alvorlige tilfælde skal du bruge spersallerg eller allergisk phthalat 2 gange om dagen. Ved behandlingen af vernal katar, en kombination af anti-allergi dråber med kortikosteroider: deksanosa inddrypning af øjendråber eller maksideksa oftan-dexamethason 2-3 gange om dagen i 3-4 uger. Desuden administreres antististaminlægemidler (diazolin, suprastin eller clararitin) internt i 10 dage. Med hornhinden i hornhinden anvendes reparative midler (øjendråber Vitasik, taufon eller gel solkoseril, rodgel) 2 gange om dagen, indtil hornhinden forbedres. Ved langvarig, vedvarende flow af forårskatarr udføres en behandlingsforløb med histoglobulin (4-10 injektioner).