Akut kataralsk blindtarmsbetændelse

Blindtarmsbetændelse (catarrhal appendicitis) refererer til den indledende fase af ændringer i blindtarmenes slimlag. I dette tilfælde er inflammationen hovedsageligt overfladisk, hvilket betyder, at den ikke påvirker dybtliggende væv, men udvikler sig i epitelcellerne.

[ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker er denne sygdom en af de mest almindelige inden for kirurgi (ca. 90%). Den indledende fase varer omkring tolv timer. Derefter omdannes sygdommen til slimløs blindtarmsbetændelse. Sygdommen opstår uanset patientens alder. Blindtarmsbetændelse diagnosticeres selv hos små børn.

[ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Moderne medicin kan ikke give et præcist svar på, hvorfor denne sygdom opstår. Specialister identificerer dog en række teorier, der beskriver årsagerne til blindtarmsbetændelse:

• Den mekaniske teori hævder, at patologien opstår som følge af blokering af blindtarmen af tumorer, parasitter eller fæcessten, knækning af blindtarmen eller tilstedeværelsen af adhæsioner i maveområdet. Som følge heraf er processen med at fjerne indholdet fra blindtarmen vanskelig. Blokeringen fører til en betydelig stigning i trykket inde i blindtarmen og fremkalder forekomsten af en inflammatorisk proces i slimhinden;
• allergisk. Ifølge teorien fører allergiske reaktioner af 3. og 4. type til begyndelsen af den inflammatoriske proces. Blindtarmenes vægges beskyttende funktion falder, og giftige stoffer eller infektiøse agenser kan trænge ind i den;
• infektiøs. Teorien minder noget om den mekaniske. Den siger, at begyndelsen af inflammation er tæt forbundet med infektiøse agenser;
• Den vaskulære teori siger, at inflammation udvikler sig som følge af skade på blindtarmskarrene ved systemisk vaskulitis;
• fordøjelsesteori. Ifølge denne teori mener eksperter, at årsagen til udviklingen af patologien er overdreven indtagelse af kød, samt mangel på kostfibre og cellulose i den daglige kost. Dette fører til forstyrrelser i processen med fødevarepassage gennem tarmene.

De vigtigste risikofaktorer omfatter dårlige vaner, progression af infektionssygdomme, dårlig ernæring, dysbakteriose og abdominalt traume.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Da blindtarmsbetændelse udelukkende er overfladisk, er leukocytinfiltration kun til stede på blindtarmenes slimhinde. I første fase opstår der smerter omkring navlen. De kan dog migrere.

Efter flere timer er de lokaliseret i højre side og kan udstråle til endetarmen. Når man går eller forsøger at vende sig om til venstre side, intensiveres smerten.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Det er kendt, at dens patogener er forskellige vira og bakterier, der findes i selve blindtarmen. Hos børn kan blindtarmsbetændelse forekomme under påvirkning af helminthisk invasion.

[ 7 ]

Symptomer Katarrhalsk blindtarmsbetændelse

Symptomerne på sygdommen har mange fællestræk med andre abdominale patologier. Da der er flere muligheder for placeringen af blindtarmsbetændelsen, er tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og patientens generelle tilstand også vigtige. Læger fremhæver dog en række symptomer, der hjælper med at genkende blindtarmsbetændelse.

De første tegn på sygdommen:

• smerte. Dette er det mest grundlæggende symptom, som ikke bør ignoreres. Ofte er smerten lokaliseret i højre side eller nær navlestrengsområdet. Den er øm og trækkende. Hvis smerten spreder sig i hele bughulen, begynder den efter cirka 8-1 time at lokalisere sig i højre side;
• høj kropstemperatur, forstoppelse eller diarré. Disse symptomer opstår, hvis sygdommen udvikler sig;
• opkastning, følelse af mundtørhed;
• svaghed.

Når de første symptomer opstår, kan en voksen straks kontakte en specialist. Det er meget vanskeligere med små børn. Hvis babyen er apatisk, ikke leger, er sløv, har feber og ofte rører ved maven, skal du konsultere en læge.

En rettidig diagnose vil hjælpe med at undgå uoprettelige konsekvenser.

[ 8 ], [ 9 ]

Niveauer

Afhængigt af patologiens sværhedsgrad har blindtarmsbetændelse 4 hovedstadier:

1. Blindtarmsbetændelse (katarrhal appendicitis). Dette er det allerførste stadie, hvor sygdommen manifesterer sig om aftenen eller natten. Der opstår en nagende smerte i maveområdet. Efter kort tid kan der opstå opkastning. De første symptomer minder om gastritis. Efter et par timer bevæger smerten sig til højre side. Når patienten trykker på den, føler han smerte, men selve maven forbliver blød. Dette stadie varer omkring 12 timer. Dette er det mest gunstige tidspunkt for operation. Patienter kommer dog ofte til hospitalet meget senere;
2. Blindtarmsbetændelse (24 timer). Smerten bliver pulserende, hjerterytmen øges, kropstemperaturen overstiger ikke 38°. Under undersøgelsen observerer specialister spændinger i højre side af underlivet;
3. Gangrenøs blindtarmsbetændelse. Denne fase begynder cirka på anden eller tredje dag, hvis personen ikke har søgt lægehjælp i tide. Da blindtarmens nerveender begynder at dø, virker smerten ikke længere så stærk. Maven hæver, kropstemperaturen falder kraftigt (under 36 °C). Stærke smerter opstår kun ved palpation;
4. Perforeret blindtarmsbetændelse. Mod slutningen af den tredje dag opstår der et gennemgående hul i blindtarmens vægge. I dette tilfælde oplever personen meget stærke, vedvarende smerter. Maven hæver, og der kan observeres takykardi. Belægningen på tungen får en mørkebrun farvetone.

[ 10 ], [ 11 ]

Forms

Moderne medicin identificerer flere hovedtyper af sygdommen:

• akut blindtarmsbetændelse. Patologien fik dette navn på grund af den hurtigt udviklende inflammatoriske proces. Denne type er den mest almindelige. Den betragtes som den primære form for patologi og forekommer hos patienter uanset alder eller køn. Blindtarmen tilstoppes med afføring, fremmedlegemer eller parasitter. Som følge heraf opstår betændelse, ledsaget af smerter i underlivet;
• sekundær blindtarmsbetændelse. Sygdommen udvikler sig som følge af den inflammatoriske proces, der spreder sig fra andre inficerede indre organer. Udviklingen af patologien kan påvirkes af mavesår, betændelse i galdeblæren, diverticulitis, patologier i tyktarmen og tyndtarmen, kroniske sygdomme i tyktarmen. Dette fænomen forklares ved, at blindtarmen er et immunorgan.

Hvis sygdommen opdages sent eller behandles forkert, kan det føre til irreversible konsekvenser og komplikationer: peritonitis, indre blødninger, sepsis og dannelse af adhæsioner.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Katarrhalsk blindtarmsbetændelse

Hvis der opstår klager over smerter i højre side, udfører lægen palpation. Denne metode gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i blindtarmen. Når man trykker på iliac-regionen, oplever en person smerte, som intensiveres under en skarp afrivning af hånden. Der er mange punkter, der gør det muligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse.

Specialister bruger også flere effektive metoder:

1. Sitkovskys symptom - forekomsten af stærke smerter, når man forsøger at vende sig om til venstre side;
2. Rovsings symptom. Består af alvorlige smerteanfald som følge af kompression af sigmoid-colon;
3. Moskovskys symptom. Indebærer en let udvidelse af pupillen i højre øje.

Patienten skal også indsende urin og blod til analyse. Baseret på deres resultater er det muligt at påvise tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.

For at stille den korrekte diagnose udføres instrumentel diagnostik. Det omfatter:

• radiografi;
• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi;
• MR-scanning.

Instrumentel undersøgelse er den mest effektive. Den gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af blindetarmbetændelse med 100% nøjagtighed på kortest mulig tid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

Derudover er det nødvendigt at udføre differentialdiagnostik ved de første symptomer på blindtarmsbetændelse. Sygdommen adskiller sig fra: akut pankreatitis, gastroenteritis, mavesår, kolecystitis, nyrekolik, pyelonefritis. Patologien har også almindelige symptomer ved graviditet uden for livmoderen og ovariesygdomme. Yderligere undersøgelser hjælper med at stille en præcis diagnose.

Behandling Katarrhalsk blindtarmsbetændelse

Hvis patienten klager over smerter i højre side og mistænkes for blindtarmsbetændelse, indlægges vedkommende på kirurgisk afdeling. Efter diagnosen er stillet, forberedes vedkommende på akut operation. Antibiotika gives som profylakse.

Behandlingsprocessen består af en operation og en efterfølgende genoptræningsperiode.

Kirurgisk behandling udføres på flere måder:

• laparotomi;
• laparoskopisk. Denne metode er den mest almindelige og sikre for patienten. Der laves små punkteringer i bughulen, hvorigennem den betændte blindtarm fjernes;
• transluminal. I dette tilfælde foretages snittet i vagina eller mavesæk.

I nogle tilfælde ledsages sygdommen af en farlig patologi, eller blindtarmen er karakteriseret ved en unormal placering, så snittet foretages på det sted, hvor blindtarmenes lokalisering blev opdaget.

Hvis operationen blev udført korrekt og til tiden, vil prognosen være positiv. Helbredelsesprocessen varer cirka 7-10 dage.

Forebyggelse

Da årsagerne til sygdommen ikke er fuldt undersøgt, har specialister endnu ikke udviklet effektive forebyggende foranstaltninger. Samtidig anbefaler læger kraftigt ikke at misbruge alkoholholdige drikkevarer, holde op med at ryge og holde sig til en sund kost. Det er nødvendigt at spise sunde fødevarer rige på vitaminer og mineraler. Derudover vil korrekt ernæring bidrage til at styrke kroppen ikke kun hos voksne, men også hos børn. Dette vil bidrage til at undgå udviklingen af forskellige sygdomme.

Regelmæssig fysisk aktivitet vil heller ikke skade. Det er nok at lave morgenøvelser hver dag.

Disse regler vil bidrage til at opretholde nervesystemet, immunsystemet og hjertesystemet i normal tilstand. Hvis du har kroniske sygdomme, bør du nøje overvåge din krop og kontakte specialister, hvis du har den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]