Antibiotika til og efter appendicitis

Den førende tilgang til behandling af appendicitis er stadig udelukkende kirurgisk indgreb. Antibiotika til og efter appendicitis er ordineret med undtagelse af forebyggelse og behandling af postoperative infektiøse komplikationer.

Behandling af appendicitis med antibiotika

Akut blindtarmbetændelse kan ikke alene behandles med antibiotika. Medikamentbehandling supplerer kun proceduren for kirurgisk behandling af sygdommen.

Indikationer Antibiotika med appendicitis

Blandt de indikationer: forebyggelse af smitsomme anaerobe processer udvikler efter operationer på de abdominale organer, og derudover intraabdomialnye infektioner, herunder bylder i bughinden og bughindebetændelse. 

[1], [2]

Antibiotika efter fjernelse af appendicitis

I begyndelsen af den postoperative periode (de første 2 dage) ordineres patienten antibiotika for at forhindre infektion.

[3], [4], [5], [6]

Udgivelsesformular

Zinacef er et antibiotikum fra kategorien af den nyeste generation af stoffer. Det hjælper med at eliminere patogene mikrober af en række arter. Det injiceres - in / m eller in / in.

Dalatsin er et antibiotikum, der effektivt påvirker forskellige typer af bakterier, som er årsagssygdomme til purulent-inflammatoriske processer. Det kan tages oralt eller injiceres på / m eller / på måder.

Metrogil er et antibiotikum med en stærk effekt på de enkleste enkeltcellede bakterier og mikrober, der lever under iltbetingelser. Lægemidlet bruges ofte til behandling af akut blindtarmbetændelse.

Tienam kombinerer antibiotika og enzym, som forhindrer ødelæggelsen af antibiotika. Dette gør det muligt for lægemidlet at undgå spaltning under passage gennem nyrerne, såvel som destruktion under påvirkning af bakterielle enzymer. Effektivt påvirker patogene mikrober af forskellige typer. Anvendes til behandling af den akutte fase af appendicitis, der finder sted i en alvorlig form.

Imipinem er et antibiotikum, der effektivt fjerner de fleste arter af patogene bakterier. Har modstand mod bakterielle enzymer, der ødelægger andre antibiotika. Det er ordineret til overgang af appendicitis til svær form, i tilfælde, hvor andre antibakterielle lægemidler ikke giver et resultat.

Meronem har lignende egenskaber til Imipin, men det er mindre tilbøjelig til destruktion, når det passerer gennem nyrerne, og derfor betragtes det som et mere effektivt middel.

Egenskaberne af antibiotika til og efter appendicitis er undersøgt under anvendelse af Zinacefs eksempel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodynamik

Lægemidlet er et antibiotikum fra kategorien cephalosporin (2. Generation). Dets aktive ingrediens er cefuroxim, som besidder bakteriedræbende egenskaber. Denne komponent virker på individuelle gram-negative og gram-positive anaerober og aerober (blandt dem også mikrober, der producerer b-lactamase).

[12], [13], [14]

Farmakokinetik

Efter administration af det aktive stof i / m peak koncentration i blodserummet når det 30-45 minutter og efter intravenøs administration - efter 10-15 minutter. Cefuroxim er i stand til aktivt at passere ind i alle væsker og væv. I terapeutiske koncentrationer akkumuleres det i knogler, blødt væv, sputum, hud og gald og i tillæg til pleural og intraokulær væske og myokardium.

Bindingen af den aktive bestanddel til plasmaproteiner er 35-50%. Cefuroxim passerer ikke metabolismens vej, og dets halveringstid er 1,2 timer. Det skal bemærkes, at i nyfødte og ældre såvel som patienter, der har lidelser i nyrernes arbejde, kan denne periode være 4-5 gange længere.

Lægemidlet leveres gennem nyrerne, næsten uændret (85-90%), hele dagen. Men det meste af det aktive stof udskilles i de første 6 timer.

[15], [16], [17], [18]

Dosering og indgivelse

Doseringen af Zinacef til voksne er 0,5-1,5 g tre gange om dagen hver 8. Time. For børn beregnes dosen i et forhold på 30-100 mg / kg hver 6-8 timer.

Dalacin til oral administration - for voksne er doseringen 0,15-0,6 g efter hver 6 time. For børn er det 10-20 mg / kg. Ved indgivelse i / i eller i / m for voksne er doseringen 0,3-0,6 g i intervaller på 8-12 timer og for børn - 10-40 mg / kg med et interval på 6-8 timer.

Metrogyl kan anvendes både i injicerbare opløsninger og i tabletter. Dosen vælges af den behandlende læge - det afhænger af graden af forværring af appendicitis samt patientens alder.

Tusen til voksne med iv administration gives i en dosis på 0,5 g af lægemidlet (dette er 50 ml af injektionsopløsningen) i intervaller på 6 timer. I tilfælde af i / m administration er doseringen 0,75 g af lægemidlet i et interval på 12 timer.

Imipenem skal indgives iv på en måde. For voksne er dosen af medicinen 2 g pr. Dag.

Meronem introduceres i / i metoden. For voksne er doseringen 0,5 gram medicin med intervaller på 6 timer eller 1 g med intervaller på 8 timer. For børn beregnes doseringen i et forhold på 20-30 mg / kg legemsvægt. Med introduktionen er doseringen for en voksen 0,3-0,75 g 2-3 gange om dagen.

Hvor mange dage er antibiotika prikket efter appendicitis

Varigheden af behandling med brug af antibiotika under rehabilitering efter en operation for at fjerne appendicitis afhænger af flere faktorer.

Hvis det infektiøse fokus er fjernt, er antibiotikabehandlingen 24 timer efter proceduren. Lignende komplikationer opstår i sådanne tilfælde:

• når fjernelse af appendicitis har en gangrenøs form.

En svag smitsom proces indebærer udnævnelsen af et 48 timers kursus for at tage antibiotika. Det kan forekomme under følgende forhold:

• udvikling af intra-abdominal infektiøs proces med forskellige ætiologi med lokal purulent foci;
• Sent (efter mere end 12 timer) intestinal trauma eller gastroduodenale brud, hvor udpræget peritonitis ikke udvikler sig.

En moderat infektionsproces kræver en 5-dages behandling af antibiotika. Kan udvikle sig i sådanne tilfælde:

• en udpræget smitsom proces (blandet type) i peritoneum.

Den svære form af den smitsomme proces kræver et forløb på 5 + dage. Det kan forekomme på grund af sådanne overtrædelser:

• en alvorlig infektiøs proces i peritoneumet, der stammer fra en svær at kontrollere kilde (f.eks. På grund af udviklingen af en inficeret form af pankreatisk nekrose)
• postoperativ infektiøs proces i peritoneum.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Brug Antibiotika med appendicitis under graviditet

I graviditeten kan du ikke ordinere lægemidlet Dalacin.

Metrogil er kontraindiceret i første trimester, men hvis det er nødvendigt, under hensyntagen til mulige negative konsekvenser for fosteret, kan lægen ordinere det på 2. Og 3. Trimester.

Zinacef er også forbudt til brug i første trimester. Ved 2. Og 3. Trimesteren og i løbet af laktationsperioden er lægemidlet ordineret med forsigtighed.

Kontraindikationer

Kontraindikation for alle lægemidler er individuel intolerance af individuelle komponenter og aktive stoffer i lægemidler. Dalacin og Metrogil kan ikke tages i nærværelse af alvorlige sygdomme i nyrernes arbejde med leveren.

Zinatsef kan ikke ordineres, hvis patienten har en tendens til at udvikle blødning eller gastrointestinale patologier (fx ulcerøs colitis).

Metrogil er forbudt for børn under 2 år, og desuden med organiske læsioner af centralnervesystemet (såsom epilepsi) og tendensen til at udvikle krampeanfald. Det kan heller ikke ordineres, hvis patienten har blodsygdomme (også i historien). Patienter under 18 år kan ikke kombinere lægemidlet med amoxicillin.

Dalacin er ikke ordineret til spædbørn før 1. Måned efter fødslen, men også for colitis, der udløses af antibakterielle lægemidler (også i historien).

[19], [20], [21], [22]

Bivirkninger Antibiotika med appendicitis

Blandt de bivirkninger, når tager disse antibiotika er mest tilbøjelige til at forekomme svimmelhed, hovedpine, kramper, opkastning, kvalme, diarré, og derudover, hududslæt, nældefeber og kløe, anafylaksi, trombotsito- og leukopeni, og drosler.

På grund af brugen af Zinatsef kan der forekomme sådanne reaktioner:

• Nationalforsamlingens organer: Hørelseforringelse;
• organer i mave-tarmkanalen: smerter i den epigastriske region og desuden pseudomembranøs colitis;
• organer i det genitourinære system: lidelser i nyrernes arbejde
• organer i hæmatopoietisk system: eosinofili samt hæmolytisk form for anæmi
• allergier: Quincke ødem, bronchiale spasmer, Lyells syndrom;
• blandt lokale reaktioner: smerte og rødme samt udseende af en abscess på injektionsstedet for injektionen / m i tilfælde af intravenøs administration kan flebitis eller thrombophlebitis udvikle sig.

Brug af Metrogil kan føre til forekomsten af sådanne bivirkninger:

• organer i nationalforsamlingen: problemer med orientering i rummet og koordinering af bevægelser, forstyrrelse af vågenhed og søvnregimer og fornemmelse af forvirring. Derudover kan der være en følelse af svaghed eller irritabilitet samt øget excitabilitet, hallucinationer er mulige. I nogle få tilfælde udvikler polyneuropati;
• organer i fordøjelseskanalen: forstoppelse, metallisk smag eller tørhed i mundhulen, udvikling af anoreksi, glossitis eller stomatitis. Også udseendet af pancreasfunktionsforstyrrelser (sygdomme som pancreatitis);
• organer i det genitourinære system: udseendet af brænding, kløe og rødme i perineum, udvikling af polyuri eller dysuri, samt mørkning af urin;
• Andre reaktioner: En allergisk rhinitis, en stigning i temperaturen og desuden en ændring i EKG og neutropeni.

Brugen af Meronem forårsager normalt ikke en bivirkning, men i nogle tilfælde kan symptomer som dyspepsi, anæmi, quincke ødem og ændringer i leverfunktion forekomme.

[23], [24]

Overdosis

I tilfælde af en overdosis med Zinatsef er udvikling af sådanne tegn (organer i nationalforsamlingen) mulig: forekomsten af kramper, tilstanden af overekskitation, udseende af tremor. For at eliminere disse manifestationer af lidelsen kræver symptomatisk behandling. Hvis der var en alvorlig overdosis, vil det kræve peritonealdialyse eller hæmodialyse at reducere koncentrationen af det aktive stof i kroppen.

Som følge af overdosering af Metrogil udvikler patienter symptomer som opkastning med kvalme, hovedpine med svimmelhed og ataksi. Som følge af akut overdosering (i svær form) kan metronidazol udvikle et angreb af epilepsi eller polyneuropati. For at eliminere symptomerne er det nødvendigt at udføre proceduren for maveskylling og give patienten enterosorbenter.

[31], [32]

Interaktioner med andre lægemidler

Grund af forbindelsen Zinatsefa og andre nefrotoksiske lægemidler (for eksempel "loop" diuretika eller aminoglycosider) øget deres toksiske virkninger på nyrerne, især med hensyn til ældre patienter eller dem, der tidligere er blevet observeret i nyrelidelser. Aktivstof Zinatsefa hæmmer syntesen af vitamin K-grupper derfor ved tilslutning af lægemidlet med NSAID'er, blodpladeaggregering forekommer nedbrydningsproces, hvorved risikoen for blødning. En lignende effekt er tydelig på grund af kombinationen af cefuroxim og antikoagulantia.

Ved tilslutning af Metrogil med antikoagulanter af indirekte virkninger øges protrombintiden. Derudover forårsager dette lægemiddel intolerance over for ethanol. I tilfælde af en kombination af den aktive komponent Metrogil (metronidazol) med disulfiram, kan risikoen for komplikationer af neurologisk karakter øges. Derfor er det nødvendigt at fortynde indtagelsen af disse lægemidler i tide - ved afslutningen af behandling med disulfiram kan Metrogil påbegynde behandlingen mindst 2 uger senere.

Forbindelsen med cimetidin svækker dosismetabolismen af det aktive stof i leveren, således at satsen for dets ophobning i blodplasmaet øges. Dette medfører en øget risiko for bivirkninger. Lægemidler, som stimulerer enzymerne af mikrosomale oxidative processer i leveren, øger udskillelseshastigheden og metabolisme af metronidazol.

Hvis Metrogil anvendes sammen med lithiumlægemidler, øges koncentrationen af lithium i blodet. Egenskaberne af metronidazol forbedres, når det kombineres med sulfonamider, såvel som andre lægemidler, som har en antimikrobiell virkning.

Dalacin kan ikke kombineres med ampicillin, erythromycin og desuden calciumgluconat, barbiturater, magnesiumsulfat og også aminophyllin. I tilfælde af en kombination med antidiarrhoale lægemidler kan risikoen for pseudomembranøs kolitis øges. Dalatsin forbedrer også egenskaberne af muskelafslappende midler, hvorved det kun er muligt at kombinere disse lægemidler alene under tilsyn af den behandlende læge.

Tienam i kombination med et probenicid anbefales ikke, da der i dette tilfælde er en lille stigning i Tienam halveringstid og dets koncentration i plasma. Når lægemidlet kombineres med valproinsyre, sænkes dets serumkoncentrationsniveau. Som følge heraf kan konvulsiv aktivitet øges - derfor er det påkrævet at omhyggeligt overvåge niveauet af valproinsyre koncentrationen i kombination med Tienam. Blanding i en sprøjte Tienam og andre antibiotika er ikke tilladt, men isoleret samtidig administration med aminoglycosider er tilladt.

Kombinationen af Meronem og potentielt nefrotoksiske lægemidler kan forårsage bivirkninger. Derudover kan Meronem reducere koncentrationen af valprobinsyre betydeligt, så dets indikatorer skal overvåges nøje med den kombinerede anvendelse af disse lægemidler. Probenecid kan påvirke varigheden af halveringstiden for Meronem, på grund af hvilken koncentrationen af sidstnævnte i blodet stiger.

[33], [34], [35], [36]

Opbevaringsforhold

Lægemidler bør opbevares under normale forhold - på et mørkt tørt sted, ved en temperatur inden for 15-30 grader.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Holdbarhed

Antibiotika til og efter appendicitis må anvendes i 2-5 år fra fremstillingsdatoen.

[48], [49], [50]