Aktiveret koagulationstid (ABC)

ABC er normal - 80-120 sekunder.

Metoden til bestemmelse af den aktiverede blodkoagulationstid (ABC) gør det muligt at kontrollere og regulere patientens hepariniseringsniveau under arbejdet med kunstige organer (hjerte-lunge-maskine, kunstig nyre, lever, hæmosorption), beregne den neutraliserende dosis af protaminsulfat og evaluere fuldstændigheden af heparinneutraliseringen. En stor fordel ved metoden er evnen til at identificere patienter med varierende grader af resistens over for heparin, hvor det for at opnå den optimale grad af heparinisering er nødvendigt at administrere heparin til patienten i en dosis på op til 13 mg/kg, mens 2-4 mg/kg normalt anvendes. Praktisk anvendelse af ABC-metoden til at kontrollere hepariniseringsniveauet er beskrevet ved hjælp af et eksempel på dens anvendelse hos patienter, der er opereret på kunstig cirkulation. En individuel graf er plottet for hver patient. På ordinataksen - mængden af heparin administreret til patienten (mg/kg), på parallelskalaen - niveauet af protaminsulfat (mg/kg), på abscisseaksen - ABC-værdien i sekunder. De lodrette linjer afgrænser de optimale ABC-grænser under kunstig cirkulation - 480-600 sek. Optimal heparinisering af en patient, der gennemgår kirurgi under kunstig cirkulation, opnås normalt med en heparindosis på 2-4 mg/kg og en ABC-værdi på 480-600 sek. Mængden af heparin (ml), der skal administreres til patienten, beregnes som følger: 1 ml (1 ml indeholder 5000 U) heparinopløsning indeholder 50 mg ren heparin. Hvis patientens kropsvægt er 80 kg, er mængden af heparin (ml) lig med: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg ren heparin; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml heparin. Den indledende ABC-værdi, som bestemmes for patienten før tilslutning af apparatet til kunstig cirkulation, er afbildet på grafen.

Fem minutter efter at den beregnede dosis heparin er blevet administreret, bestemmes ABC igen, og dette punkt markeres på grafen - skæringspunktet mellem ABC-værdien og den administrerede dosis heparin (mg/kg); punkt A og B er forbundet med en lige linje, som derefter bruges til at overvåge hepariniseringsniveauet under kunstig cirkulation. Hvis denne ABC-værdi ikke er inden for dens optimale værdier (480-600 sek), dvs. der er refraktæritet over for heparin, beregnes den yderligere mængde heparin til administration ved hjælp af nedenstående metode. ABC bestemmes derefter hvert 30. minut med kunstig cirkulation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]