Agrenox

Agrenox tilhører en gruppe lægemidler, der har evnen til at påvirke blodets rheologiske egenskaber. Ifølge klassificeringen er dette lægemiddel en hæmmer af blodpladeaggregering uden heparin. Lægemidlets farmakoterapeutiske gruppe er midler, der påvirker kredsløbssystemet og hæmatopoiesen.

Lægemidlet anvendes i vid udstrækning til behandling af sygdomme, hvis patogenese er forbundet med øgede niveauer af trombedannelse i kredsløbssystemet. Derudover anvendes Agrenox til at forebygge og behandle komplikationer af akutte og kroniske patologiske tilstande.

Trods lægemidlets høje effektivitet er det nødvendigt at tage højde for muligheden for bivirkninger. Før du tager Agrenox, bør kontraindikationer tages i betragtning, og doseringen ordineres udelukkende af en læge.

Lægemidlet tolereres godt, når det tages i den korrekte dosis og i den korrekte varighed, og det forårsager ikke bivirkninger forbundet med overdosis eller karakteristikaene for hver komponent, herunder virkningen af den primære aktive ingrediens.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Agrenoxa

Indikationer for brug af Agrenox omfatter forebyggende og terapeutiske foranstaltninger. På grund af lægemidlets evne til at forhindre blodpladeaggregering og dannelse af konglomerater, anvendes det i vid udstrækning under patologiske tilstande, hvis oprindelse er baseret på denne egenskab af blodplader.

Blandt akutte tilstande bør transitorisk iskæmisk anfald af hjernen fremhæves; den patogenetiske forklaring på dets udvikling ligger i okklusion af lumen i et blodkar af en trombe. Afhængigt af trombens størrelse kan de kliniske manifestationer variere.

Således observeres der ved en let lukning af lumen et fald i blodgennemstrømningen i et bestemt kar, der forsyner en del af hjernen. Som følge heraf er svimmelhed og hovedpine mulige. Men efterhånden som processen skrider frem, og lumen yderligere tillukkes, opstår der mere udtalte kliniske symptomer med bevidsthedstab og forringelse af visse funktioner i kroppen.

Indikationer for brug Agrenox anvendes også ved iskæmisk slagtilfælde, når den akutte tilstands art bekræftes ved hjælp af specielle instrumentelle teknikker. Derudover anvendes lægemidlet forebyggende hos personer, der allerede har slagtilfælde i deres anamnese. Indikationerne skyldes Agrenox' evne til at reducere trombedannelse.

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Udgivelsesformen bestemmer metoden til brug af lægemidlet. Således frigives Agrenox i form af kapsler, hvilket sikrer levering af deres indhold til maven og omgår opdelingsprocessen i mundhulen.

En kapsel af lægemidlet består af dipyridamol med gradvis frigivelse i en mængde på 200 mg og acetylsalicylsyre - 0,025 g. Derudover indeholder kapslen nogle hjælpekomponenter: gelatine, hypromellose, dimethicone 350, glyceryltriacetat, metakrylatcopolymer (type B), titandioxid (E 171), akacie, mikrokrystallinsk cellulose og mange andre.

Alle de anførte komponenter er kapsler med forlænget aktivitet. Den indkapslede frigivelsesform forhindrer spytenzymers virkning på de vigtigste aktive komponenter. Lægemidlet frigives i et polypropylenrør med forskellige mængder: 30 og 60 kapsler i hver.

Hver kapsel består af hård gelatine og er delt i to hætter: den ene er rød og uigennemsigtig, og den anden er mælkeagtig. Kapslen er fyldt med gule granuler og en tablet. Sidstnævnte er rund, bikonveks og har en skal med flade kanter.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Agrenox' farmakodynamik bestemmes af adskillige biokemiske mekanismer forbundet med acetylsalicylsyre og dipyridamol.

Acetylsalicylsyre har evnen til at forhindre syntesen af thromboxan A2, som fungerer som aktivator for trombocytadhæsion og spasmer i blodkarrene. Denne mekanisme er baseret på blokering af cyclogenase i blodplader.

Dipyradamol påvirker flere mekanismer. Det er i stand til at forhindre absorptionen af adenosin i blodlegemer og endotelceller. Aktiviteten af denne proces reduceres med 80%, forudsat at den terapeutiske dosis ikke overstiger 2 mcg/ml.

Som følge heraf er der en stigning i mængden af adenosin, hvilket påvirker receptorapparatet i blodplader A2, hvilket igen aktiverer syntesen af adenylatcyklase og øger indholdet af cAMP i blodplader.

Som et resultat af disse reaktioner observeres et fald i hastigheden af blodpladeadhæsion som reaktion på påvirkningen af deres aktiverende faktor, kollagen og adenosindifosfat.

Reduktion af blodpladeaggregering øger deres levetid, hvilket resulterer i normalisering af deres antal. Derudover er dipyradamol i stand til at udvide blodkarrene, da det har vasodilatorisk aktivitet.

Farmakodynamik Agrenox reducerer, sammen med dipyridamol, trombocytogenesens aktivitet forårsaget af subepiteliale strukturer ved at øge indholdet af den beskyttende mediator.

Den kombinerede effekt af dipyridamol og acetylsalicylsyre hæmmer således blodpladeaggregering, aktivering og adhæsion.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Agrenox' farmakokinetik bestemmes af de patogenetiske virkninger af dipyridamol og acetylsalicylsyre.

Absorptionen af dipyridamol giver en biotilgængelighed af lægemidlet på omkring 70%. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodbanen forekommer i perioden - 2-3 timer efter indtagelse af 400 mg (200 mg to gange) - dette er den daglige dosis.

Agrenox' farmakokinetik med gradvis frigivelse påvirkes ikke af fødeindtagelse. Distributionen af dipyridamol observeres i mange organer på grund af dets høje lipofilicitet. Den aktive distributionsfase ved intravenøs administration af lægemidlet adskiller sig ikke fra oral administration.

Dipyridamol i små mængder kan trænge ind i blod-hjerne- og transplacentale barrierer. Det aktive stof transporteres i et kompleks med blodproteiner. Metabolisme sker i større grad i leveren på grund af dets kompleks med glucuronsyre med dannelse af mono- og diglucuronider.

Eliminationsprocessen for dipyridamol er opdelt i to faser. Den overvejende halveringstid er 40 minutter, og den endelige halveringstid er 13 timer. Gentagen brug af lægemidlet forårsager ikke dets ophobning i kroppen.

En anden komponent i Agrenox er acetylsalicylsyre, som absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen ved oral indtagelse. Det maksimale blodniveau nås inden for 30 minutter ved indtagelse af 50 mg to gange dagligt.

Acetylsalicylsyre omdannes til salicylat, som binder sig til albumin og transporteres til alle organer og væv, herunder modermælk, strukturer i centralnervesystemet og føtalt væv. Koncentrationen af salicylat falder hurtigt, og dets metabolisme sker ved hjælp af specifikke esteraser.

Næsten 100% af acetylsalicylsyren udskilles i metaboliseret form af nyrerne. Den uændrede form af dette stof udskilles i større mængder med stigende doser.

[ 8 ]

Dosering og indgivelse

Agrenox tages uafhængigt af måltider to gange dagligt. Der skal overholdes et vist interval mellem doserne, så Agrenox tages morgen og aften.

For at kapselindholdet kan komme uændret ned i maven, skal kapslen synkes hel uden at tygge den. For at lette indtagelsen af Agrenox skylles kapslen med et glas vand.

Administrationsmetode og dosering for hver person bør vælges individuelt, da nogle kan opleve cefalgi i begyndelsen af behandlingen med Agrenox. For at reducere bivirkninger er det nødvendigt at reducere den indtagne dosis og lade være med at tage én kapsel om dagen, helst før sengetid. Om morgenen bør en lille dosis acetylsalicylsyre tages.

Det skal dog huskes, at det for at opnå det ønskede resultat er nødvendigt at følge anvendelsesmetoden og doseringen, så snart hovedpinen ophører med at genere, anbefales det at genoptage doseringen af to kapsler. Varigheden af det terapeutiske forløb bestemmes individuelt, baseret på sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af samtidig patologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Brug Agrenoxa under graviditet

Brugen af Agrenox under graviditet er begrænset på grund af utilstrækkelige data om dets anvendelse i denne periode. På grund af indholdet af acetylsalicylsyre i dette lægemiddel kan det have en negativ effekt på fosteret.

Indtagelse af lægemidlet efter andet trimester af graviditeten kan forårsage for tidlig fødsel af et for tidligt født barn, forekomst af intrakranielle blødninger i fosterhjernens substans og rum, samt fødsel af et dødfødt foster eller død i de første timer efter fødslen.

Baseret på ovenstående bør brugen af Agrenox under graviditet i 3. trimester forbydes på grund af lægemidlets negative indvirkning på fosteret i form af kardiovaskulær patologi - lukning af arteriekanalen.

Der er ikke udført studier på gravide kvinder, der bruger dette lægemiddel, så dets anvendelse bør ikke anbefales i denne periode. Derudover bør den gravide kvinde advares om lægemidlets mulige patologiske virkning på fosteret, hvis et foster undfanges, mens hun tager Agrenox.

Hvad angår amningsperioden, kan lægemidlets vigtigste aktive ingredienser - dipyridamol og salicylater - trænge ind i modermælken. Derfor anbefales det ikke at bruge Agrenox i denne periode.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af Agrenox er baseret på kroppens individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af samtidige patologiske tilstande. Ud fra den genetiske intolerance over for komponenterne i Agrenox er det værd at fremhæve allergiske reaktioner på dipyridamol og acetylsalicylsyre samt yderligere komponenter. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet i tredje trimester af graviditeten og i barndommen.

Kontraindikationer for brugen af Agrenox omfatter også visse sygdomme, såsom ulcerøse læsioner i maveslimhinden og tolvfingertarmen, patologi i blodkoagulationssystemet - hæmofili, hæmoragiske sygdomme eller diatese, som kan kompliceres af blødning.

På grund af tilstedeværelsen af acetylsalicylsyre i lægemidlets sammensætning anbefales det ikke til personer med sygdomme af allergisk oprindelse - bronkial astma eller polypper i næsehulen.

Nyre-, lever- og hjertesvigt i dekompensationsstadiet er kontraindikationer for administration af Agrenox. Derudover er det ikke tilrådeligt at tage dette lægemiddel samtidig med methotrexat i en dosis på mere end 15 mg/uge.

[ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger Agrenoxa

Alle bivirkninger ved Agrenox er opdelt efter lidelser i visse kropssystemer. Fra kredsløbs- og lymfesystemet er det nødvendigt at fremhæve et fald i niveauet af blodplader og erytrocytter i blodet. Derudover kan der på grund af konstant blødning i mavehulen udvikles jernmangelanæmi.

Immunsystemet kan reagere på lægemidlet med en overfølsomhedsreaktion, hvilket forårsager udslæt, alvorlig bronkospasme, angioødem eller urticaria.

Bivirkninger af Agrenox forårsaget af nervesystemet manifesterer sig ved blødninger i hjernevævet eller -rummene, cephalgi, svimmelhed svarende til migræne.

Blødning kan forekomme i øjnene, næsehulen, mave-tarmkanalen og huden, og det kan være vanskeligt at stoppe den under kirurgiske operationer eller andre manipulationer.

Det kardiovaskulære system kan reagere på Agrenox med øget hjertefrekvens, besvimelse, nedsat blodtryk eller en følelse af "varme".

Mave-tarmkanalen kan reagere på lægemidlet med kvalme, opkastning, tarmlidelser og mavesmerter. Muskelsmerter er et symptom på skader på bevægeapparatet.

[ 11 ]

Overdosis

En overdosis af lægemidlet manifesterer sig oftest ved kliniske symptomer på overdreven ophobning af dipyridamol. Dette skyldes, at kapslen indeholder 200 mg dipyridamol og kun 0,025 g acetylsalicylsyre. Som følge heraf kan manifestationerne af en overdosis udtrykkes ved hedeture, øget svedtendens, nervøsitet og generel svaghed.

Derudover kan der være smerter bag brystbenet, nedsat blodtryk og øget hjertefrekvens.

En overdosis af acetylsalicylsyre er mindre intens, men svimmelhed, hyppig overfladisk vejrtrækning, fordøjelsesforstyrrelser, tinnitus (især i alderdommen), nedsat visuel og auditiv opfattelse og bevidsthedstab observeres stadig. Ved indtagelse af en stor dosis er hypertermi med en stigning i temperaturen til 39 grader samt symptomer på hypovolæmi mulig. Mangel på væske i kroppen bidrager til udviklingen af livstruende tilstande.

Disse kliniske manifestationer kan dog kun forekomme i et lille antal tilfælde på grund af den lille mængde acetylsalicylsyre i én kapsel Agrenox.

Hvis der opstår symptomer på overdosering, bør symptomatisk behandling udføres. Dette omfatter maveskylning og administration af xanthinderivater (aminofyllin), som kan reducere sværhedsgraden af overdosering. Andre metoder til at fremskynde eliminationen af lægemidlet er ikke af særlig betydning, da Agrenox omdannes i leveren og vævet, hvilket forårsager dets langvarige tilstedeværelse i kroppen.

Interaktioner med andre lægemidler

Interaktioner mellem Agrenox og andre lægemidler er baseret på forstærkning eller hæmning af visse terapeutiske virkninger af lægemidler, der tages samtidigt.

Acetylsalicylsyre kan øge aktiviteten af antikoagulantia, antitrombotiske midler, valproinsyre og phenytoin, hvilket kan øge sandsynligheden for at udvikle bivirkninger.

Kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol og ibuprofen), hormoner og alkohol kan fremkalde komplikationer fra fordøjelsessystemet. Acetylsalicylsyre øger effekten af lægemidler, der sænker blodsukkeret, samt methotrexats toksiske egenskaber, især i doser over 15 mg/uge.

Denne syre hæmmer aktiviteten af prostaglandiner og fører til et fald i den renale blodgennemstrømning med efterfølgende tilbageholdelse af væske og salte. Som følge heraf kan den terapeutiske effekt af betablokkere og diuretika (spironolacton) falde.

Dipyridamol kan øge koncentrationen af adenosin i blodet, så doseringen af sidstnævnte bør gennemgås. Kombineret brug med warfarin fører ikke til udvikling af komplikationer, herunder blødning, i større grad end warfarin alene.

Dipyridamol forstærker aktiviteten af lægemidler, hvis virkningsmekanisme er baseret på at sænke blodtrykket, og hæmmer effekten af antikolinesterasehæmmere, som anvendes ved malign myastheni.

Interaktioner mellem Agrenox og andre lægemidler i en dosis acetylsalicylsyre på over 3 g/dag kan føre til et fald i den terapeutiske effekt af ACE-hæmmere på grund af syrens effekt på omdannelsen af renin til angiotensin.

Samtidig brug af acetylsalicylsyre og acetazolamid kan fremkalde en stigning i koncentrationen af sidstnævnte i blodet og udvikling af bivirkninger.

[ 16 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelser for Agrenox, ligesom ethvert andet lægemiddel, kræver overholdelse af visse regler, herunder temperatur, fugtighed og undgåelse af direkte sollys på lægemiddelemballagen.

Temperaturen i det rum, hvor denne medicin skal opbevares, bør ikke overstige 30 grader. Derudover er det nødvendigt at overvåge lægemidlets emballages integritet.

Producenten var bekymret for, om børn kunne nå Agrenox og tage en stor dosis, eller om kapslen kunne lukke lumen i de øvre luftveje, så flasken har en speciel hætte. Som følge heraf kan den kun åbnes ved at trykke på den.

Opbevaringsbetingelserne for Agrenox sikrer bevarelsen af de terapeutiske egenskaber, der er angivet i instruktionerne, i en vis periode. Datoen for den sidste dag for indtagelse af lægemidlet er også angivet på den ydre papemballage og den indre flaske. På grund af denne emballage påvirkes det aktive stof ikke af miljøfaktorer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Holdbarhed

Udløbsdatoen er en obligatorisk information om lægemidlet for hvert lægemiddel. Det er en bestemt tidsperiode med en specifik dato for den sidste dosis. I denne periode garanterer lægemidlets producent tvivlen om dets vigtigste terapeutiske egenskaber, underlagt ovenstående opbevaringsbetingelser.

Agrenox' holdbarhed er 3 år. Efter denne periode er det forbudt at bruge lægemidlet, da det ikke blot kan miste sine medicinske egenskaber, men også have en negativ effekt på kroppen med varierende intensitet.

Agrenox er et dokumenteret effektivt lægemiddel baseret på dipyridamol og acetylsalicylsyre. På grund af deres kombination har dette lægemiddel en antitrombotisk effekt. Den opnås ved at forhindre blodpladeaggregering i blodbanen. Dets terapeutiske egenskaber anvendes til behandling og forebyggelse af transitorisk iskæmisk anfald eller iskæmisk slagtilfælde.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]