Afaki i øjet

Afaki er fraværet af en linse. Et øje uden en linse kaldes afaki. Medfødt afaki er sjælden.

Normalt fjernes linsen kirurgisk på grund af dens uklarhed eller dislokation. Der er kendte tilfælde af linsetab på grund af penetrerende sår.

En patologisk tilstand i det visuelle apparat, hvor øjet mangler en linse, er afaki. Lad os se på dens karakteristika, årsager, symptomer og behandling.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, tiende revision af ICD-10, tilhører afaki to kategorier samtidigt:

1. Erhvervet form

VII Sygdomme i øjet og adnexa (H00-H59).

• H25-H28 Sygdomme i linsen.

2. Medfødt form

XVII Medfødte anomalier (misdannelser), deformiteter og kromosomale lidelser (Q00-Q99).

Q10-Q18 Medfødte misdannelser i øje, øre, ansigt og hals.

• Q12 Medfødte anomalier (udviklingsdefekter) i linsen.
  • Q12.3 Medfødt afaki.

Fraværet af en linse i øjeæblet er en oftalmologisk sygdom, der meget ofte opstår ved en fordybning af øjets forkammer. På denne baggrund dannes en patologisk udbuling - en brok. Afaki er karakteriseret ved rystelser i iris, det vil sige iridodonese. Dette symptom manifesterer sig også, når en del af linsen bevares. Rystelser i membranen har til formål at begrænse rystelserne i glaslegemet, når øjet bevæges.

Sygdommen kan enten være erhvervet eller medfødt. Den kan udvikle sig efter en operation, hvor øjet blev beskadiget. Det afakiske øje er karakteriseret ved en krænkelse af den visuelle strukturs brydningsevne. Der er også et betydeligt fald i synsskarphed og manglende akkommodation.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik viser, at omkring 200 tusind mennesker diagnosticeres med afakia hvert år. Denne patologi er ikke dødelig, så der er ingen tilfælde af dødelig udgang.

Sygdommen diagnosticeres 27 % oftere hos mænd end hos kvinder. Risikogruppen omfatter ældre patienter, personer hvis arbejde er forbundet med risiko for øjenskader. Den medfødte form er forbundet med unormal graviditet og infektionssygdomme, som den vordende mor lider af under graviditeten.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager afaki

Hovedårsagerne til afaki er relateret til traumer på synsapparatet. Penetrerende sår og skader kan føre til tab af linsen og udvikling af blindhed. Inden for medicin er der registreret tilfælde af medfødte defekter, når et barn fødes med denne patologi.

Baseret på dette kan årsagerne til sygdommen være medfødte og erhvervede. I oftalmologi skelnes der mellem følgende typer af medfødt patologi:

• Primær – forårsaget af linseaplasi.
• Sekundær – udvikler sig i perioden med intrauterin linseabsorption.

Afhængigt af prævalensen kan lidelsen være monokulær (ensidig) eller binokulær (bilateral).

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for afaki afhænger direkte af sygdommens form: medfødt og erhvervet. Sidstnævnte er oftest forbundet med følgende faktorer:

• Spontant tab af linsen som følge af skade på øjeæblet.
• Dislokation af linsen, hvilket kræver fjernelse eller kirurgisk behandling af grå stær.

Medfødt patologi er forbundet med udviklingsforstyrrelser hos fosteret under intrauterin dannelse af alle organer og systemer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Mekanismen for oprindelse og udvikling af afaki afhænger af dens årsager. Patogenesen af den primære medfødte form er baseret på en lidelse i PAX6- og BMP4-generne. På grund af forsinkelsen i udviklingen af øjeæblets struktur i kontaktstadiet mellem hornhinde og linse udvikles patologi.

Den sekundære form af sygdommen er forbundet med idiopatisk absorption af linsen. Dens patogenese er baseret på mutation og forstyrrelse af dannelsen af basalmembranen, hvorfra linsekapslen udvikles.

Hvad angår patogenesen af erhvervet oftalmologisk patologi, lægges der hovedvægten på dislokation og subluksation af linsen, kirurgisk fjernelse af grå stær, penetrerende sår eller kontusion af øjeæblet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer afaki

Oftalmologisk patologi har sine egne karakteristiske tegn. Symptomer på afaki manifesterer sig ved nedsat binokulært syn og manglende akkommodation. På baggrund af iris-skælven på grund af fraværet af linsen falder synsskarpheden.

Patienter klager ofte over tåge for øjnene, dårlig evne til at korrigere dobbeltsyn, hovedpine, svaghed, irritabilitet og generel forværring af helbredet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Synshandicap har forskellige årsager. De første tegn på sygdommen afhænger i høj grad af de faktorer, der forårsagede den. Lad os se på de vigtigste kliniske manifestationer af patologien:

• Fordybning af øjeæblets forreste kammer.
• Rester af linsen i irisområdet.
• Rystelser i iris ved bevægelse af øjnene.
• Dannelse af en brok.

Ovenstående symptomer er en grund til straks at konsultere en læge. Uden rettidig lægehjælp kan sygdommen føre til fuldstændigt synstab.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Niveauer

Afakia har visse stadier, som bestemmes af graden af skade på linsen og forringelsen af synsskarpheden.

Lad os overveje de vigtigste stadier af oftalmologisk sygdom og deres karakteristika:

Grad af overtrædelse	Karakteristika for overtrædelser	Handicapgruppe
Jeg	Monokulær afaki. Let svækkelse. Fald i synsskarphed inden for 0,4-1,0 dioptrier med mulighed for korrektion i det bedre seende øje.	VKK-begrænsning
II	Monokulær eller binokulær afaki. Signifikant reduktion af synsskarphed i det bedre seende øje, men med mulighed for korrektion. I den monokulære form af sygdommen er patologisk indsnævring af synsfeltet og synsskarpheden mulig, som ikke kan korrigeres.	Gruppe III
III	Fraværet af en linse i øjeæblet forekommer ved andre sygdomme, der påvirker det sunde øje. Synsstyrken er inden for 0,04 - 0,08 med mulighed for korrektion i det bedre seende øje.	II-gruppe
IV.	Monokulære og binokulære former for patologi med alvorlige ændringer i forskellige oftalmologiske strukturer. Patologisk nedsættelse af synsstyrke.	Gruppe I

Afhængigt af sygdommens stadium og graden af svækkelse vælges behandlingsmetoder, dvs. synskorrektion.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Forms

Fraværet af en linse i øjeæblet er en patologisk tilstand, der fører til radikale ændringer i brydningen og et fald i synsskarpheden. Sygdommens typer afhænger af, om begge øjne eller det ene er påvirket.

Afakia er opdelt i to typer:

• Unilateral (monokulær) – diagnosticeres oftest, karakteriseret ved fravær af en linse i kun ét øje. Kan være ledsaget af aniseikoni. Det vil sige, at man kan se genstande af forskellig størrelse, både med det syge og det raske øje. Dette komplicerer livskvaliteten betydeligt.
• Bilateral (binokulær) – forekommer oftest som følge af en alvorlig form for grå stær, som har forårsaget deformation af linserne i begge øjne. Karakteriseret ved en krænkelse af den visuelle strukturs brydningsevne. Der er ingen akkommodation, dvs. klart syn af objekter på forskellige afstande, og synsskarpheden falder.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den udvikle forskellige komplikationer. Fuldstændigt tab af synet på det ene eller begge øjne er muligt.

Monokulær afaki

Unilateral eller monokulær afaki er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en sund linse i kun ét øje. Alle bevægelige objekter og genstande, der falder inden for synsfeltet, kan kun opfattes af ét øje. Monokulært syn giver information om billedets form og størrelse. Mens binokulært syn er karakteriseret ved opfattelsen af et billede i rummet, det vil sige evnen til at registrere i hvilken afstand fra øjnene objektet befinder sig, dets volumen og en række andre karakteristika.

Der er to typer monokulær afaki. I det første tilfælde opfattes visuel information fuldt ud af det ene øje. I det andet tilfælde observeres monokulært alternerende syn, dvs. aniseikoni. Patienten ser skiftevis med det ene øje og derefter det andet.

Ud over afaki er der andre patologier med en monokulær type syn:

• Monokulær diplopi – på grund af afvigelsen af synsaksen fremstår objekter i synsfeltet dobbeltsynede. Dobbeltsyn opstår ved delvis uklarhed eller forskydning (subluksation) af linsen. Dette forekommer ved medfødte patologier eller øjenskader.
• Monokulær strabismus er en unormal krænkelse af parallelismen i en af synsakserne. Kun ét øje kniber øjnene sammen, og synsstyrken falder kraftigt. Hjernen genopbygges til kun at modtage information fra det raske øje. På grund af dette reduceres det syge øjes visuelle funktioner yderligere. I nogle tilfælde diagnosticeres alternerende strabismus, når en person skiftevis ser med det ene øje og derefter med det andet.
• Monokulær blindhed – denne patologi er karakteriseret ved midlertidige anfald af blindhed. Den opstår på grund af mange sygdomme. Oftest er det vaskulære og ikke-vaskulære læsioner i nethinden, synsnerven eller hjernesygdomme.

Diagnose af monokulær afaki er ikke vanskelig. Forskellige metoder og apparater anvendes til dette. Uanset årsagen kræver patologien specialiseret medicinsk behandling.

[ 31 ]

Afakia, pseudofakia

En lidelse i synsapparatet, hvor øjet mangler en linse, er afaki. Pseudofaki er tilstedeværelsen af en kunstig linse i øjet. Dens implantation udføres for at korrigere afaki. Fordelen ved denne behandlingsmetode i forhold til briller er normaliseringen af synsfeltet, forebyggelse af forvrængning af objekter og dannelsen af et billede af normal størrelse.

I dag findes der mange forskellige linsedesigns. Der er tre hovedtyper, som adskiller sig i princippet om fastgørelse i øjenkamrene:

1. Prækamberlinser placeres i øjets forkammer, hvilende på dets vinkel. De er i kontakt med iris og hornhinde, det vil sige øjets mest følsomme væv. De kan forårsage dannelse af synechia i det forreste kammers vinkel.
2. Pupillinser eller iris-clipslinser. De indsættes i pupillen som en clips og fastgøres ved hjælp af forreste og bageste støtteelementer. Den største ulempe ved denne type linse er risikoen for forskydning af støtteelementerne eller hele den kunstige linse.
3. Posteriort kammer – placeres i linseposen efter fuldstændig fjernelse af dens kerne med kortikale masser. Optager den naturlige prototypes plads i øjets optiske system. Giver den højeste synskvalitet, styrker forbindelsen mellem organets forreste og bageste barriere. Forebygger udvikling af postoperative komplikationer: sekundær glaukom, nethindeløsning osv. Kontakt kun med linsekapslen, som ikke har nerveender og ikke forårsager inflammatoriske reaktioner.

Kunstige linser til pseudofaki ved afaki er lavet af bløde (hydrogel, silikone, kollagencopolymer) og hårde (polymethylmethacrylat, leukosafir) materialer. De kan være multifokale eller fremstillet i form af et prisme. Behandlingen udføres ved kirurgiske metoder, der er baseret på at forbedre hornhindens brydningsevne.

Posttraumatisk afaki

En af årsagerne til afaki i øjet er traumer og skader. Posttraumatisk afaki udvikler sig på grund af ødelæggelse af linsen eller dens tab med omfattende hornhinde- eller korneosklerale skader. I nogle tilfælde blev dislokation af linsen under konjunktiva diagnosticeret med kontusionsrupturer af senehinden.

Meget ofte udvikler den patologiske tilstand sig ved fjernelse af en traumatisk katarakt eller når linsen dislokeres efter en kontusionsskade. Traumatisk katarakt kan forårsage sphincterrupturer og mydriasis, dannelse af ar på iris, forekomst af traumatiske kolobomer, pupillens ektopi og aniridi.

Ud over afaki fører sekundær membranøs katarakt til uklarhed af glaslegemet og delvis atrofi af synsnerven. Arforandringer i årehinden og nethinden samt perifere chorioretinale foci er også mulige. Forskellige korrektionsmetoder og optiske rekonstruktive operationer anvendes til behandling.

Komplikationer og konsekvenser

En patologisk tilstand, hvor øjet mangler en linse, forårsager alvorlige konsekvenser og komplikationer. Først og fremmest skal det bemærkes, at glaslegemet i fuldstændig mangel på linse holdes fast af sin forreste randmembran. Dette fører til dannelsen af en fremspring i pupilområdet, dvs. en glaslegemebrok. Progression af brokken er farlig på grund af bristning af den forreste randmembran og frigivelse af glaslegemefibre i øjets forkammer. En anden almindelig komplikation ved oftalmologisk sygdom er uklarhed og ødem i hornhinden.

Den monokulære form af sygdommen kompliceres ofte af aniseikoni. Denne komplikation er karakteriseret ved, at det syge og det raske øje producerer billeder af forskellige størrelser. Dette komplicerer patientens liv i høj grad. Den medfødte form for afaki eller sygdommen forårsaget af fjernelse af linsen i barndommen kan kompliceres af mikroftalmi. Uden passende behandling fører patologien til en betydelig forringelse af synet, tab af arbejdsevne og endda invaliditet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosticering afaki

Diagnosen af et afakisk øje er ikke vanskelig, da fraværet af linsen er visuelt mærkbar. Diagnosen af afaki begynder med undersøgelse af fundus ved hjælp af et mikroskop og en spaltelampe. Undersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og stadium, samt for at vælge en behandlings- og korrektionsmetode.

De vigtigste diagnostiske metoder, der anvendes til forstyrrelser i det visuelle apparat:

• Oftalmoskopi
• Refraktometri
• Spaltelampebiomikroskopi
• Ultralyd (for at udelukke nethindeløsning)
• Visometri
• Gonioskopi

Visometri bestemmer graden af nedsat synsstyrke. Gonioskopi bruges til at bestemme sværhedsgraden af fordybningen af øjets forreste kammer. Oftalmoskopi kan afsløre samtidige patologier, såvel som arforandringer i nethinden, årehinden og atrofi af synsnerven.

De vigtigste diagnostiske kriterier for afaki er: rysten i iris ved bevægelse af øjet, manglende støttefunktion af linsen, dybt forkammer, bygningsfejl. Hvis der har været kirurgisk indgreb, bestemmes et ar.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Test

Laboratoriediagnostik af synsforstyrrelser udføres både på diagnosestadiet og under behandlingen. Test for afaki består af:

• Fuldstændig blodtælling
• Blodsukkertest
• Blodprøve for RW og Hbs-antigen
• Generel urinanalyse

Baseret på resultaterne af undersøgelserne udarbejder lægen en behandlingsplan for både den underliggende sygdom og eventuelle relaterede sygdomme.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentel diagnostik

Undersøgelser for afaki, udført ved hjælp af forskellige mekaniske apparater, er instrumentel diagnostik. Ved oftalmologiske sygdomme anvendes følgende metoder: visometri, perimetri (bestemmelse af synsfeltets grænser), biomikroskopi, tonometri (intraokulært tryk), oftalmoskopi, ultralydsundersøgelser. De giver mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og andre træk ved dens forløb.

Ved undersøgelse af et afakisk øje rettes opmærksomheden mod det dybe forkammer og iris' rysten (iridodonese). Hvis linsens bageste kapsel er bevaret i øjet, begrænser den glaslegemets rystelser under øjenbevægelser, og iris' rysten udtrykkes mindre stærkt. Under biomikroskopi afslører et lyssnit kapslens placering samt graden af dens gennemsigtighed. I mangel af en linsepose presses glaslegemet, der kun holdes af den forreste begrænsende membran, og stikker let ud i pupillområdet. Denne tilstand kaldes en glaslegemebrok. Når membranen brister, træder glaslegemefibrene ud i det forreste kammer. Dette er en kompliceret brok.

Differential diagnose

I de fleste tilfælde er anamnese tilstrækkelig til at stille diagnosen afaki. Differentialdiagnostik udføres for både medfødte og erhvervede former af sygdommen. Monokulære og binokulære typer af patologi kræver differentiering. Lidelsen sammenlignes med oftalmologiske lidelser med lignende symptomer.

Det afakiske øje er karakteriseret ved følgende tegn:

• Forværring og ændring i synsfunktionen.
• En fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet, pletter og et slør for øjnene.
• Sløret og ufokuseret syn på grund af nedsat akkommodation.
• Rystelser i iris og glaslegemet.
• Ødelæggelse af den bageste linsekapsel og ekstrudering af glaslegemet eller dele af linsen gennem pupillen.
• Arforandringer i hornhinden (hvis sygdommen er forårsaget af alvorlige former for konjunktivitis).
• Kolobom i de øvre dele af iris.

Til differentiering anvendes både instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Behandling afaki

Efter fjernelse af linsen ændres øjets brydning dramatisk. Høj grad af langsynethed opstår.

Brydningsevnen af den mistede linse skal kompenseres med optiske midler - briller, en kontaktlinse eller en kunstig linse.

Brille- og kontaktkorrektion af afaki anvendes sjældent i dag. For at korrigere afaki i et emmetropisk øje kræves et brilleglas med en styrke på +10,0 Dptr, hvilket er betydeligt mindre end brydningsevnen for den fjernede krystallinske linse, som i gennemsnit er 19,0 Dptr. Denne forskel forklares primært ved, at brilleglasset indtager en anden plads i øjets komplekse optiske system. Derudover er en glaslinse omgivet af luft, mens krystallinsk linse er omgivet af væske, som den har næsten samme brydningsindeks for lys. For en hypermetropisk person skal glasstyrken øges med det nødvendige antal dioptrier, mens den for en myopisk person derimod vil være tyndere og have en lavere optisk styrke. Hvis myopien før operationen var tæt på 19,0 Dptr, neutraliseres den for stærke optik i nærsynede øjne efter operationen ved at fjerne krystallinsk linse, og patienten vil undvære briller til at se på afstand.

Det afakiske øje er ikke i stand til at akkommodere, så til arbejde på tæt hold ordineres briller, der er 3,0 D stærkere end til afstand. Brillekorrektion kan ikke bruges til monokulær afaki. En +10,0 D-linse er et stærkt forstørrelsesglas. Hvis det placeres foran det ene øje, vil billederne i de to øjne være for forskellige i størrelse, de vil ikke smelte sammen til et enkelt billede. Ved monokulær afaki er kontakt- eller intraokulær korrektion mulig.

Intraokulær korrektion af afaki er en kirurgisk operation, hvis essens er, at en uklar eller dislokeret naturlig linse erstattes med en kunstig linse med passende styrke. Beregningen af den dioptriske styrke for øjets nye optik udføres af en læge ved hjælp af specielle tabeller, nomogrammer eller et computerprogram. Følgende parametre er nødvendige for beregningen: hornhindens brydningsevne, dybden af øjets forreste kammer, linsens tykkelse og øjeæblets længde. Øjets generelle refraktion planlægges under hensyntagen til patienternes ønsker. For dem, der kører bil og lever et aktivt liv, ordineres emmetropi oftest. Lavgradig myopisk refraktion kan planlægges, hvis det andet øje er nærsynet, samt for de patienter, der tilbringer det meste af arbejdsdagen ved et skrivebord, ønsker at skrive og læse eller udføre andet præcisionsarbejde uden briller.

Korrektion af afaki hos børn

For at opnå høj synsstyrke hos børn med afaki er omhyggelig korrektion af refraktionsfejl nødvendig. Efterhånden som øjet vokser og dets refraktion aftager, er periodisk udskiftning af kontaktlinser nødvendig. Korrektion af afaki kan udføres ved hjælp af følgende metoder.

[ 41 ], [ 42 ]

Briller

Dette er den primære metode til at korrigere bilateral afaki, men ved unilateral afaki anvendes briller sjældent, kun i tilfælde af intolerance over for kontaktkorrektion. En af fordelene ved briller er deres relativt lave pris. Ulemperne omfatter vanskeligheden ved at tilpasse tunge briller til et lille barn, da en lille næse ikke kan bære mange brillestel.

Kontaktlinser

Kontaktlinser er fortsat den primære metode til at korrigere både unilateral og bilateral afaki. Bløde gaspermeable og endda stive kontaktlinser anvendes til børn i denne gruppe. Silikonekontaktlinser er især effektive i de første måneder af livet. Hyppigt linsetab og behovet for at udskifte dem, efterhånden som øjet vokser, øger omkostningerne ved denne korrektionsmetode. Selvom der er rapporter om keratitis og ardannelse i hornhinden hos børn med afaki, er disse problemer ekstremt sjældne.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofaki

Denne procedure, der anvender et superficielt lamellært hornhindetransplantat, har vist sig at være uhensigtsmæssig og anvendes nu sjældent.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokulære linser

Hos børn anvendes intraokulære linser oftere til at korrigere afaki efter fjernelse af progressiv og posttraumatisk, sjældnere medfødt grå stær. Mange forfattere peger på muligheden for implantation selv hos børn i alderen 2 år. På dette tidspunkt ophører øjets vækst stort set, og det bliver muligt at beregne linsestyrken for et barn som for en voksen patient. Spørgsmålet om implantation af intraokulære linser til medfødt grå stær er stadig kontroversielt.

Implantation i de første leveuger under primær kirurgi er ikke tilrådeligt. Øjets kommende vækst komplicerer problemet med at beregne den intraokulære linses styrke; derudover er denne patologi ofte ledsaget af mikroftalmos. Der er et spørgsmål om, hvorvidt den intraokulære linse i sig selv påvirker øjeæblets fysiologiske vækst.

I de fleste tilfælde anbefales primær implantation derfor ikke til ægte medfødte grå stær, selvom sekundær intraokulær linseimplantation hos ældre børn og personer med høj synsstyrke bliver stadig mere populært.

Hos ældre børn med traumatisk katarakt er intraokulær linseimplantation en almindelig behandlingsmetode. I øjeblikket er den mest almindelige metode intrakapsulær fiksering af en monolitisk PMMA IOL.

Forebyggelse

Der findes ingen specifikke metoder til at forebygge den medfødte form for afaki. Forebyggelse er nødvendig ved erhvervede patologier i synsapparatet. Til dette formål anbefales det at gennemgå årlige undersøgelser hos en øjenlæge. Lægen vil hurtigt kunne identificere sygdomme, der kræver kirurgisk fjernelse af linsen. For personer, der er i risiko for øjenskader på grund af deres professions specifikke karakteristika, består forebyggelsen i at bruge beskyttelsesmasker og briller.

For at opretholde et sundt syn skal du overholde følgende regler:

• Balanceret ernæring.
• En god nats søvn.
• Minimal visuel overbelastning.
• Den korrekte arbejdsmetode ved computeren.
• Udførelse af øjenøvelser.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge.
• Overhold sikkerhedsforanstaltningerne ved udførelse af arbejde, der er farligt for øjnene.
• Beskytter øjnene mod ultraviolet stråling.

Afaki er en alvorlig sygdom, der kan føre til synstab. Forebyggende foranstaltninger kan minimere risikoen for denne patologi.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vejrudsigt

Den mest ugunstige prognose er for den ensidige form for afaki. Dette skyldes risikoen for komplikationer med aniseikoni. Medfødte former er karakteriseret ved et progressivt fald i synsstyrken, som uden rettidig behandling kan forårsage blindhed. Hvad angår den posttraumatiske form af sygdommen, er den karakteriseret ved en stigning i symptomer med tidligt smertesyndrom, udtalt lokalt ødem og et progressivt fald i synsstyrken.

Afaki fører til midlertidig invaliditet og i nogle tilfælde til permanent invaliditet. Hvis der ikke er ændringer i øjets neuroperceptionsapparat, og korrekt optisk korrektion udføres, er prognosen gunstig, da høj synsskarphed og arbejdsevne bevares.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]