Abdominalt syndrom

Abdominalsyndrom, ofte omtalt som "akut abdomen", er en akut patologisk tilstand, hvis førende symptom er mavesmerter forårsaget af patologi i de indre organer i bughulen, forårsaget af komplikationer, patologi i selve bughulen eller abdominalt traume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Abdominal syndrom

Sygdomme, der forårsager udviklingen af en sådan tilstand som abdominalsyndrom, kan betinget opdeles i 2 typer: funktionelle, der opstår som følge af spasmer i glatte muskler i organer eller udskillelseskanaler, defineret som kolik; organiske, der udvikler sig med betændelse, strangulerede brok, obstruktion, perforering af hule organer, ruptur af parenkymatiske organer.

Spastiske smerter (kolik) kan være forårsaget af en neurorefleksiv bane eller opstå ved passage af sten, der kan sætte sig fast i galdegangen og forårsage komplikationer ved overgangen til organisk patologi. For eksempel vil en sten, der sidder fast i galdegangen, føre til udvikling af gulsot, og inflammation kan også forekomme. Deres karakteristiske træk er en krampagtig natur, der lindres inden for 1-2 timer ved at ordinere antispasmodika, fraværet af palpationssymptomer på peritoneal irritation (spænding af bugvæggen, Shchetkin-Blumberg-symptom). Hvis du er sikker på, at der ikke er peritonitis, kan beroligende midler og smertestillende midler tilføjes til antispasmodika for at lindre kolik. Af de organiske patologier forårsager kun akut tarmobstruktion krampesmerter, men dets kliniske billede er meget forskelligt fra kolik: dehydrering, opkastning, der ikke bringer lindring, gabende rektalampulla under rektal undersøgelse (Obukhov Hospital-symptom) osv.

Bestemmelsen af det berørte organ eller system afhænger af smertens lokalisering; da hvert organ refleksivt projiceres på bugvæggen, og dets bestråling. Smertens natur bestemmes ved en detaljeret lokal undersøgelse med identifikation af specifikke symptomer, laboratorietests, helst dynamiske, og de nødvendige instrumentelle undersøgelser i henhold til indikationer for at bekræfte diagnosen stillet ved anamnese og fysisk undersøgelse.

I langt de fleste tilfælde skyldes abdominalt syndrom sygdomme i maveorganerne, men pseudo-abdominalt syndrom kan også dannes, når udstrålende smerter i maven på grund af refleksforbindelser kan være forårsaget af sygdomme i andre organer.

Pseudo-abdominalt syndrom kan udvikle sig i tilfælde af hjertepatologi, især myokardieinfarkt, angina pectoris, i tilfælde af pleurahulens patologi - ekssudativ og purulent pleuritis, lungebetændelse i underlappen; i tilfælde af urologiske sygdomme - urolithiasis, pyelonefritis, akut urinretention, paranefritis; i tilfælde af sygdomme og skader i det centrale og perifere nervesystem - meningitis, tumorer, hjerne- og rygmarvsskader, radiculitis, neuralgi; infektionssygdomme - influenza, mæslinger, skarlagensfeber, helvedesild, madforgiftning, en række andre sygdomme - diabetes, gigt, kronisk blyforgiftning, endometriose osv. Hos børn er pseudo-abdominalt syndrom forårsaget af ondt i halsen og halsbetændelse, mellemørebetændelse (Brennemans sygdom - forekommer ofte som kolecystitis), meningitis, osteomyelitis.

Symptomer Abdominal syndrom

Symptomer på abdominalt syndrom kan variere afhængigt af dets form og den underliggende årsag. Der er dog en række typiske symptomer, der kan observeres ved denne tilstand. Her er nogle af dem:

1. Smerte eller ubehag: Smerten kan være skarp, dump, stikkende eller brændende. Intensiteten kan også variere fra moderat til svær.
2. Kvalme og opkastning: Disse symptomer kan ledsage mavesmerter og kan være forårsaget af en række årsager, herunder akut eller kronisk gastritis, mavesår, infektioner og andre.
3. Ændringer i afføring: Dette kan omfatte diarré, forstoppelse eller usædvanlig afføring. Ændringer i afføringshyppighed og -konsistens kan indikere et problem med mave-tarmkanalen.
4. Trivsel: Patienter med abdominalt syndrom kan opleve generel utilpashed, svaghed, appetitløshed og vægttab.
5. Udspilet mave: Maven kan være udspilet og smertefuld at røre ved. Dette symptom kan være karakteristisk for nogle mave-tarmsygdomme.
6. Feber: I tilfælde af infektiøst abdominalt syndrom kan der observeres en stigning i kropstemperaturen.
7. Symptomer på organspecifikke former: Afhængigt af det berørte organ kan der være karakteristiske symptomer forbundet med dette organ. For eksempel gulsot med leverskade eller smerter i galdeblæreområdet med kolecystitis.

Forms

Der findes mange former for abdominalt syndrom, som hver især kan være forbundet med forskellige årsager og have karakteristiske tegn. Nogle af formerne omfatter:

1. Akut smertesyndrom:

   • Karakteriseret ved pludselige, akutte mavesmerter.
   • Det kan være forårsaget af forskellige årsager, såsom akut betændelse i maveorganerne, peritonitis, akut blindtarmsbetændelse, kolelithiasis og andre.
   • Kræver akut lægehjælp og ofte kirurgi.

2. Kronisk smertesyndrom:

   • Karakteriseret ved langvarige eller periodiske mavesmerter, der kan vare i måneder eller endda år.
   • Årsager kan omfatte kroniske mave-tarmsygdomme, inflammatoriske processer, kræft osv.

3. Dyspeptisk syndrom:

   • Omfatter symptomer som kvalme, opkastning, smerter eller ubehag i den øvre del af maven efter at have spist.
   • Kan være forbundet med forskellige årsager, herunder gastritis, mavesår, refluksøsofagitis osv.

4. Infektiøst syndrom:

   • Karakteriseret ved symptomer på maveinfektion såsom feber, kvalme, opkastning, diarré osv.
   • Kan være forårsaget af infektion i bughulen eller tilstødende organer.

5. Organspecifikt syndrom:

   • Forbundet med skade på et specifikt organ i bughulen, såsom leveren (hepatisk syndrom), galdeblæren (kolecystitis), milten (miltsyndrom) og andre.

6. Irritabel tyktarm (IBS):

   • Karakteriseret ved smerter, ubehag og ændringer i tarmfunktionen såsom diarré og forstoppelse.
   • Kan skyldes stressfaktorer, kost og andre.

Hver form for abdominalt syndrom kræver en individuel tilgang til diagnose og behandling afhængigt af dens årsag. Pålidelig fastlæggelse af syndromets form og identifikation af den underliggende sygdom er nøgletrin i effektiv behandling.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer kan være alvorlige og potentielt livstruende. Her er nogle af de mulige komplikationer ved abdominalsyndrom:

1. Peritonitis: Dette er en betændelse i bughindens slimhinde i maven, der kan udvikle sig som en komplikation af et bristet organ, mavesår, blindtarmsbetændelse eller andre mave-tarmproblemer. Peritonitis kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2. Infektioner: Abdominale infektioner kan skyldes en række forskellige tilstande, såsom akut blindtarmsbetændelse eller perforation af mave-tarmkanalen. De kan føre til sepsis, som potentielt er dødelig.
3. Organfoldning: Nogle gange kan organer på grund af betændelse og tumorer folde sig eller bevæge sig i bughulen, hvilket kan forårsage kompression og mangel på blodforsyning.
4. Abscesdannelse: Når der opstår infektion eller betændelse, kan der dannes abscesser eller lommer af pus. De kræver dræning og antibiotika.
5. Organskade: Akut sygdom eller skade kan skade maveorganer såsom lever, milt og nyrer, hvilket kan kræve operation.
6. Langvarig sygdom: Hvis abdominalsyndrom er forårsaget af kroniske sygdomme såsom kronisk gastritis eller kronisk kolecystitis, kan komplikationer omfatte forværring af tilstanden, eksacerbationer og udvikling af andre kroniske problemer.
7. Tab af liv: Hvis abdominalsyndrom ikke behandles korrekt eller forsinkes, kan der opstå komplikationer, som kan føre til patientens død.

Diagnosticering Abdominal syndrom

Diagnose af abdominalt syndrom kræver en omfattende tilgang, herunder anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentundersøgelser. Her er de vigtigste metoder til diagnosticering af abdominalt syndrom:

1. Anamnese (medicinsk historie):

   • Lægen taler med patienten for at finde ud af smertens art, dens opståen, varighed, intensitet, lokalisering og andre symptomer.
   • Det er vigtigt at kende til tidligere sygdomme, operationer, kroniske sygdomme og medicin.

2. Fysisk undersøgelse:

   • Lægen undersøger og palperer patientens mave og bestemmer tilstedeværelsen af smertefulde områder, deres placering og art. Dette kan hjælpe med at identificere tegn på betændelse i bughinden eller andre patologier.
   • Patientens almentilstand kontrolleres, herunder kropstemperatur, blodtryk, puls og respirationsfrekvens.

3. Laboratorietests:

   • Blod og urin analyseres for inflammatoriske markører, infektioner og andre patologier.
   • Undersøgelsen af biokemiske parametre kan hjælpe med at identificere lidelser i leveren, bugspytkirtlen og andre organer.

4. Instrumentale studier:

   • En ultralydsscanning af bughulen giver dig mulighed for at visualisere indre organer og identificere ændringer i deres struktur.
   • CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) giver mere detaljerede billeder af indre organer og væv.
   • Endoskopiske tests såsom esophagogastroduodenoscopy (EGD) og koloskopi kan anvendes til at evaluere fordøjelseskanalen.

5. Radiografi: Røntgenstråler kan bruges til at opdage abnormiteter i maven.

6. Yderligere tests: I nogle tilfælde kan yderligere specialiserede tests, såsom laparoskopi eller vævsbiopsi, være nødvendige.

Diagnose kræver samarbejde mellem lægen og patienten for at få et fuldstændigt billede af sygdommen. Nøjagtig og rettidig identifikation af årsagen til symptomerne muliggør effektiv behandling og en bedre prognose.

Differential diagnose

Differentialdiagnostisk: De ledsages af mavesmerter, opkastning, intestinal parese eller hyperperistaltik, tør tunge, takykardi eller bradykardi, men der er ingen palpationssymptomer på peritoneal irritation (spænding af den forreste bugvæg og Shchetkin-Blumberg-symptom). Med en anamnese af høj kvalitet med en fuldstændig fysisk undersøgelse og yderligere instrumentelle undersøgelser afsløres den underliggende patologi, der forårsager pseudo-abdominalt syndrom, altid.

Behandling Abdominal syndrom

I alle tilfælde af sygdomme, der fremkalder abdominalsyndrom, skal patienten, hvis der ikke er tydelige tegn på en anden patologi (myokardieinfarkt, gynækologisk, infektiøs, lungepatologi osv.), bringes til et kirurgisk hospital med akutbehandling.

Behandling af abdominalt syndrom afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Det er vigtigt at huske, at abdominalt syndrom kan være en konsekvens af forskellige medicinske tilstande, så det er nødvendigt at konsultere en læge for at få stillet en præcis diagnose og udarbejdet en passende behandlingsplan. Her er nogle generelle tilgange til behandling af abdominalt syndrom:

1. Behandling af den underliggende tilstand: Lægen skal fastslå årsagen til abdominalsyndromet og behandle den underliggende tilstand. Hvis årsagen f.eks. er en infektion, kan patienten få ordineret antibiotika. Hvis abdominalsyndromet er forårsaget af en mave-tarmsygdom, kan antisekretorisk behandling eller kirurgi være nødvendig.
2. Smertestillende medicin: Din læge kan anbefale smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler for at lindre smerter. Det er dog vigtigt at følge din læges anvisninger og ikke overforbruge disse lægemidler.
3. Kost: I nogle tilfælde kan ændring af din kost hjælpe med at reducere symptomer på abdominalsyndrom. For eksempel kan du ved irritabel tyktarm være nødt til at fjerne visse fødevarer fra din kost, der udløser opblussen.
4. Undgå stress: Stress kan forværre symptomerne på abdominalsyndrom. Afslapningsteknikker og psykologisk støtte kan hjælpe med at håndtere stress.
5. Fysisk aktivitet: Din læge kan anbefale visse øvelser eller fysioterapi for at styrke dine mavemuskler og forbedre funktionen af dine maveorganer.
6. Kirurgisk behandling: I nogle tilfælde, især hvis der er komplikationer, kan kirurgi være nødvendig. For eksempel i tilfælde af blindtarmsbetændelse eller perforation af mave-tarmkanalen.
7. Behandling af symptomer: Medicin kan ordineres for at lindre symptomer som kvalme, opkastning eller diarré.

Det er vigtigt at understrege, at behandling af abdominalt syndrom bør individualiseres og ordineres af en læge baseret på diagnose og vurdering af patientens tilstand. Selvmedicinering kan være farligt, så du bør altid kontakte en lægespecialist, hvis der opstår mavesymptomer.

Vejrudsigt

Prognosen for abdominalt syndrom afhænger af årsagen og sværhedsgraden. I de fleste tilfælde kan abdominalt syndrom behandles med succes og har en god prognose, især hvis årsagen identificeres og behandles tidligt. Prognosen kan dog variere betydeligt afhængigt af den specifikke tilstand.

Hvis abdominalsyndromet for eksempel skyldes akut blindtarmsbetændelse, og patienten modtager hurtig kirurgisk behandling, er prognosen normalt gunstig, og de fleste patienter kommer sig fuldt ud. Men hvis behandlingen forsinkes, eller der opstår komplikationer eller infektioner, kan prognosen være mindre gunstig.

Ved kroniske tilstande som irritabel tyktarm eller kronisk gastropati kan prognosen være lang og afhænger af behandlingens effektivitet og patientens evne til at håndtere symptomer over tid.

Hvis abdominalsyndromet er forårsaget af en alvorlig tilstand såsom peritonitis (betændelse i bughulen) eller akut mesenterisk iskæmisk syndrom (nedsat blodforsyning til tarmene), kan prognosen være alvorlig og afhænger af hastigheden på diagnosen og iværksættelsen af behandling. Disse tilstande kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Det er vigtigt at bemærke, at prognosen for abdominalt syndrom er individuel og afhænger af mange faktorer, herunder årsag, sværhedsgrad, alder og patientens generelle helbredstilstand. Patienter bør konsultere en læge for at få en præcis diagnose og behandlingsplan for at forbedre prognosen og undgå komplikationer.