Årsager til højt og lavt væksthormon

Øget serumkoncentration af væksthormon observeres ved akromegali (hos 80% af patienterne - mere end 10 ng/ml) og gigantisme, som oftere er forbundet med væksthormonproducerende hypofyseadenom. Den primære metode til laboratoriediagnose af gigantisme og akromegali er bestemmelse af serumkoncentrationen af væksthormon på tom mave (den gennemsnitlige værdi af 3-dobbelt bestemmelse over 2-3 dage med pauser på 1-2 dage beregnes). Normalt er koncentrationen af væksthormon i patienters blod 2-100 gange højere end normalt (nogle gange når op på 400 ng/ml). Ved tæt på normale værdier af væksthormonindhold i blodet på tom mave (hos 30-53% af patienterne) er det nødvendigt at undersøge den daglige rytme af væksthormonsekretion (i den aktive fase overstiger den normale værdier med 2-100 gange eller mere) samt udføre en række fysiologiske og farmakologiske tests for at bekræfte diagnosen og fastslå sygdommens fase (aktiv eller inaktiv). For at afklare diagnosen undersøges indholdet af somatotropisk hormon i serum med intervaller på 1-2 måneder. Ved akromegali er bestemmelse af somatotropisk hormon i blodserum under sygdommens dynamik nødvendig for at vurdere effektiviteten af konservativ terapi og radikaliteten af kirurgisk behandling. Medikamentel behandling af akromegali anses for tilstrækkelig, hvis koncentrationen af somatotropisk hormon ikke overstiger 10 ng/ml. Effektiv gamma- eller protonbehandling fører til normalisering af koncentrationen af somatotropisk hormon i blodet. Resultatet af gammabehandling vurderes tidligst 2 måneder, og protonbehandling - 4 måneder efter behandlingens afslutning. Radikal kirurgi bidrager også til normalisering af indholdet af somatotropisk hormon inden for få dage. Fuldstændig fjernelse af somatotropinom vurderes ved hjælp af en glukosetolerancetest med en undersøgelse af indholdet af somatotropisk hormon i blodserum på tom mave, samt 1 og 2 timer efter glukoseindtag. Et fald i koncentrationen af somatotropisk hormon under testen til 2,5 ng/ml og derunder indikerer den udførte adenomektomi af radikal karakter.

Nedsat sekretion af somatotropisk hormon i vækstperioden fører til dværgvækst. Ved hypofysedværgvækst er sekretionen af somatotropisk hormon reduceret, og den daglige sekretionsrytme observeres ikke. Hvis indholdet af somatotropisk hormon i en prøve taget på tom mave overstiger 10 ng/ml, kan mangel på det udelukkes. Ved lavere værdier er yderligere undersøgelser nødvendige. Forskellige diagnostiske tests udføres, da den nedre grænse for normalkoncentrationen af somatotropisk hormon i blodet er tæt på følsomhedsgrænsen for eksisterende laboratoriemetoder til bestemmelse af det.

For nylig er somatotropisk hormonmangel hos voksne blevet identificeret som en uafhængig nosologisk enhed. Klinisk manifesterer væksthormonmangel hos voksne sig ved en stigning i kropsvægt på grund af en stigning i fedtvæv, et fald i mængden af væske i kroppen (primært på grund af ekstracellulær væske) og knoglemineraltæthed. I blodet påvises en stigning i koncentrationen af VLDL, LDL, TG og et fald i HDL (normalisering af deres niveau er et vigtigt kriterium for vurdering af effektiviteten af erstatningsterapi hos sådanne patienter). Koncentrationen af IGF-I i blodserum anvendes ikke som et kriterium for væksthormonmangel hos voksne på grund af den betydelige variation i referenceværdier.

Koncentrationen af væksthormon i blodet kan falde hos børn med primær hypothyroidisme. Succesfuld behandling af hypothyroidisme fører til normalisering.