Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager til højt og lavt kaliumindhold i urinen
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdier (normer) for kalium i urin er 25-125 meq/dag (mmol/dag).
Udskillelsen af kalium fra nyrerne er underlagt komplekse reguleringssystemer. Kalium filtreres og reabsorberes ikke kun i nyrerne, men udskilles også af nyretubuli.
En undersøgelse af kalium i urinen gør det muligt, under hensyntagen til mængden af diurese, at estimere det daglige tab af denne elektrolyt. Resultaterne af denne undersøgelse er af stor betydning for genoplivede patienter i alvorlig tilstand, når de skal vurdere effektiviteten af erstatningsterapi med kaliumpræparater.
Øget udskillelse af kalium i urinen observeres under resorption af ødem, brug af diuretika, kronisk nefritis ledsaget af polyuri, renal og diabetisk acidose. Øget udskillelse af kalium i urinen observeres under underernæring, febertilstande og forgiftninger, diabetisk koma. Hyperfunktion af binyrebarken med øget produktion af aldosteron ledsages af den mest udtalte udskillelse af kalium, som kaldes "kaliumdiabetes".
Mængden af kalium i urinen stiger ved renal hyperaminoaciduri, proximal tubulær acidose forårsaget af en defekt i de proximale tubuli, metabolisk acidose, hæmoragisk feber med nyresyndrom, nefropati, pyelonefritis, akut tubulær nekrose, hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, Fanconis syndrom, alkalose, administration af diuretika osv.
Udskillelse af kalium i urinen falder ved glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, ekstrarenal uræmi, hyperaldosteronisme (Addisons sygdom), acidose og hypoxi.
Bestemmelse af kalium- og natriumindholdet i urin spiller en vigtig rolle i differentialdiagnosen af prerenale og renale former for akut nyresvigt. Ved den prerenale form for akut nyresvigt reagerer nyrerne på et fald i blodperfusionen ved at øge konserveringen af natrium og vand. Natriumkonservering manifesterer sig ved et lavt natriumindhold i urinen, samt en stigning i K/Na-koefficienten i urinen på 2-2,5 gange (normen er 0,2-0,6). Det modsatte forhold observeres ved den renale form for akut nyresvigt.
For at diagnosticere hyperkaliæmi på grund af aldosteronmangel eller -resistens, såvel som ikke-renale årsager, beregnes den transtubulære kaliumgradient (TKG) - en indikator for kaliumsekretion fra den distale nefron: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), hvor Km er koncentrationen af kalium i urinen; Ks er koncentrationen af kalium i serum; Osm s er serumosmolariteten; Osm m er urinosmolariteten. Normalt er TPG 6-12; hvis den er over 10, kan aldosteronmangel eller -resistens udelukkes, og en ikke-renal årsag til hyperkaliæmi kan søges; en TPG-værdi på mindre end 5 tyder på aldosteronmangel eller -resistens. En TPG-værdi over 10 indikerer hypoaldosteronisme, fravær af TPG-ændringer indikerer en defekt (resistens) i nyretubuli. Patienter med denne defekt er resistente over for kaliumbesparende diuretika.