Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigning og fald i kalium i urinen
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdierne (normen) for kalium i urinen er 25-125 meq / dag (mmol / dag).
Udslip af kalium ved nyrerne er underlagt komplekse reguleringssystemer. Kalium er ikke kun filtreret og reabsorberet i nyrerne, men udskilles også af nyretubuli.
Undersøgelsen af kalium i urinen tillader i lyset af mængden af diurese at estimere de daglige tab af denne elektrolyt. Resultaterne af denne undersøgelse er af stor betydning for patienter med genoplivning i svær tilstand ved evaluering af substitutionsbehandlingens effektivitet med kaliumpræparater.
Forbedret frigivelse af kalium i urinen ses i opløsning af ødem, brug af diuretika med kronisk nefritis ledsaget af polyuria, med nyre- og diabetisk acidose. Forhøjet frigivelse af kalium i urinen ses ved underernæring, feber og forgiftning, diabetisk koma. Hyperfunktion af binyrebarken med øget produktion af aldosteron ledsages af den mest udtalte frigivelse af kalium, som kaldes "kaliumdiabetes."
Mængden af kalium i urin stiger med nedsat giperaminoatsidurii, proksimal tubulær acidose, forårsagede defekt i den proximale tubulus, metabolisk acidose, hæmoragisk feber med renal syndrom, nefropati, pyelonephritis, akut ka-naltsevom nekrose, hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, Fanconi syndrom, alkalose, administration af diuretika og andre.
Kalium udskillelse aftager, glomerulonephritis, kronisk pyelonephritis, ekstrarenal uræmi, hyperaldosteronisme (Addisons sygdom), hypoxi og acidose.
Bestemmelse af indholdet af kalium og natrium i urinen spiller en vigtig rolle i differentialdiagnosen af prerenal og nyreformer af akut nyresvigt. Med prerenal form af akut nyresvigt reagerer nyrerne for at reducere perfusion af blod på den forbedrede retention af natrium og vand. Natrium er reddet af et lavt natriumindhold i urinen og ved en stigning i K / Na-forholdet i urinen med 2-2,5 gange (0,2-0,6 norm). Det omvendte forhold observeres i nyreformen af akut nyresvigt.
Til diagnose af hyperkaliæmi forårsaget af mangel på aldosteron eller resistens dertil og nonrenal grunde beregnet transkanaltsevy kalium-gradient (TAG) - figur kalium sekretion distale nephron: TGC = (K m / K a ) × (Osm med / Osm m ) hvori K m er koncentrationen af kalium i urinen; К с - koncentration af kalium i blodserum Osmose med - osmolaritet af blodserum OCM m - urinosmolalitet. Normalt er THC 6-12; hvis det er over 10, kan mangel på aldosteron eller resistens dertil elimineres og søge nonrenal årsag hyperkaliæmi; THC-værdien på mindre end 5 antyder en aldosteronmangel eller modstandsdygtighed over for det. TGC størrelse over 10 angiver gipoaldosteronizm, ingen ændring TGC viser en defekt (modstand) af nyretubuli. Patienter med en sådan defekt er resistente over for kaliumbesparende diuretika.