Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til øget og nedsat calcium i urinen
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hypercalcuri - urinudskillelse af mere end 300 mg / dag af calcium i mænd og mere end 250 mg / dag hos kvinder, eller mere præcist - Calcium udskillelse i urinen i en mængde på mere end 4 mg / kg af den ideelle legemsvægt per dag i begge køn.
Calciumstener tegner sig for 70-80% af alle nyresten. Ca. 40-50% af patienterne med calciumstener observerer hypercalciuri. Hos 40% af disse patienter påvises idiopatisk hypercalciuri, 5% - primær hyperparathyroidisme, 3% - renal calciumacidose. Andre årsager til hypercalciuri inkluderer overdreven indtagelse af D-vitamin, calcium og alkali, sarcoidose, Itenko-Cushing-syndrom, hyperthyroidisme, Pagets sygdom og immobilisering.
Øget udskillelse af calcium blev observeret ved hypercalcæmi forbundet med malignitet, osteoporose, proksimale tubulus dysfunktion, diuretika (furosemid, ethacrynsyre).
Oftest, med nyresten, påvises idiopatisk hypercalciuri. Det er en heterogen lidelse forbundet med forøget calcium urinudskillelsen i intestinal hyperabsorption (absorberende hypercalcuri) eller reduceret calcium reabsorption i nyretubuli (tab via nyrerne). Absorberende hypercalcuri muligt, når primær tarm hyperabsorption anomali på grund af høj reaktivitet i colon calcitriol (type I) eller et højt indhold af calcitriol i blodet (type II). Stigende koncentrationer af calcitriol kan være en årsag til tab af phosphat via nyrerne, hvilket efterfølgende forårsage faldet i indholdet af uorganisk phosphor i serum, forøget produktion af calcitriol, øget intestinal calciumabsorption, forhøjet koncentration af calcium i serum og hypercalcuri (type III). Primært tab af calcium gennem nyrerne bryder sin reabsorption i tubuli, og også kan forårsage hypercalcuri (renal hypercalcuri). Idiopatisk hypercalciuri kan være arvelig.
Koncentrationen af uorganisk fosfor i serum sænkes ved absorptionstypen III-hypercalciuri som følge af det primære tab af fosfat gennem nyrerne. Koncentrationen af PTH i renal hypercalciuri øges, fordi den primære lidelse er et fald i reabsorptionen af calcium, hvilket forårsager relativ hypokalcæmi og stimulerer frigivelsen af PTH med det negative feedback-princip. Absorberende hypercalciuri af type II-calcium i daglig urin er normalt som hos patienter med en diæt med en calciumbegrænsning (400 mg pr. Dag), fordi absorptionsoverskuddet ikke er så signifikant. Ikke desto mindre forbliver mængden af calcium i den daglige urin med en begrænsning af calciumindtaget for absorberende hypercalciuri I og III, nyreskalcalciuri forblevet højt. Normal daglig udskillelse af calcium i urinen med calciumrestriktion i mad op til 400 mg pr. Dag er mindre end 200 mg / dag. Koncentrationen af calcium i urinen på tom mave er normalt mindre end 0,11 mg / 100 ml GFR. Det normale forhold mellem calcium og kreatinin i urinen er mindre end 0,2 efter at have taget 1 g calcium som en belastning.
Oprettelsen af typen idiopatisk hypercalciuri er vigtig for udvælgelsen af tilstrækkelig lægemiddelbehandling til nephrolithiasis.
Hypokalcuri - et fald i koncentrationen af calcium i urinen - forekommer med nefrit, alvorlig hypoparathyroidisme, hypovitaminose D, hypothyroidisme.
Undersøgelsen af calcium i urin er afgørende for diagnosen familiær hypercalcæmi-hypocalcauri, hvor udskillelse af calcium med urin er mindre end 5 mmol / dag i nærværelse af hypercalcæmi.