Årsager til højt og lavt ferritin i blodet

Resultaterne af ferritintesten kan være falsk positive eller falsk negative ved inflammation (ferritin er et akutfaseprotein), tumorer, leverpatologi, hvor ferritinindholdet kan være forhøjet. I nogle tilfælde har patienter i hæmodialyse et paradoksalt forhøjet ferritinniveau med jernophobning i cellerne i det retikuloendoteliale system. Samtidig kan der være en samtidig jernmangel i knoglemarven. Derfor bør komplekse undersøgelser udføres ved vurdering af jernmetabolismen.

En negativ jernbalance over en længere periode fører til udvikling af jernmangel. Der er tre stadier af mangel, hvilket fører til den mest alvorlige form - jernmangelanæmi. Tegn og symptomer på sygdommen hos patienten udvikler sig også afhængigt af tilstedeværelsen og graden af anæmi.

• Nedsatte jernlagre (stadie 1): Jernlagrene i knoglemarv og lever er reducerede. Patienterne er asymptomatiske og har normale hæmoglobinniveauer. Serumferritinniveauer og jernniveauer i knoglemarven er reducerede. De vigtigste tegn på jernmangel er øget jernabsorption, hvilket indikerer øget sårbarhed eller muligheden for at udvikle jernmangel.
• Jernmangel på erythropoiese (stadie 2): Erythropoieseaktiviteten falder på grund af mangel på jern, som er nødvendigt for optagelse i hæmdelen af hæmoglobin. Koncentrationen af hæmoglobin i blodet begynder at falde, indholdet af frit protoporphyrin i erytrocytter stiger. Dette stadie er også karakteriseret ved fravær eller fald i jernlagre, lav jernkoncentration i blodserum, en stigning i TIBC og lav transferrinmætning. Hæmatokritværdierne er praktisk talt ikke forskellige fra normale.
• Jernmangelanæmi (stadie 3) er sygdommens fremskredne stadium. Serumferritin- og transferrinmætningen er meget lav. Andre laboratoriekarakteristika for dette stadie omfatter nedsatte jernlagre, lavt serumjern, øget TIBC og lavt hæmoglobin.

Forhøjede serumferritinniveauer kan påvises ved følgende sygdomme: overskydende jern [f.eks. hæmokromatose (ferritinkoncentration over 500 μg/L), nogle leversygdomme], inflammatoriske processer (lungeinfektioner, osteomyelitis, gigt, systemisk lupus erythematosus, forbrændinger), nogle akutte og kroniske sygdomme med levercelleskade (alkoholisk leversygdom, hepatitis), brystkræft, akut myeloblastisk og lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose. Ved vurdering af resultaterne af øget ferritinkoncentration skal man huske på, at det er et akutfaseprotein, og derfor kan dets stigning afspejle kroppens reaktion på den inflammatoriske proces. I sådanne tilfælde, hvis der er mistanke om hæmokromatose, er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af serumjern og TIBC samtidig. Hvis forholdet mellem serumjern og TIBC overstiger 50-55%, har patienten højst sandsynligt hæmokromatose, ikke hæmosiderose.

Ferritinbestemmelse er af største betydning ved diagnosticering af jernstofskifteforstyrrelser. Et fald i ferritinindholdet påvises ved jernmangel og hæmolytisk anæmi med intravaskulær hæmolyse. Hos patienter med kronisk nyresygdom kan utilstrækkelig jernophobning i kroppen bestemmes, når ferritinindholdet i blodserum er under 100 μg/l.

Brugen af ferritinbestemmelse i diagnostik og overvågning af onkologiske sygdomme er baseret på det faktum, at jernaflejring i visse organer og væv, i nærvær af neoplasmer (akut myeloblastisk og lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose, levertumorer), forstyrres, og dette fører til en stigning i ferritin i blodserumet, samt dens øgede frigivelse fra celler under deres død.