Årsager til højt og lavt jernindhold i blodet

Ved nogle patologiske tilstande og sygdomme ændres jernindholdet i blodserumet.

De vigtigste sygdomme, syndromer, tegn på jernmangel og -overskud i menneskekroppen

Sygdomme, syndromer og tegn på jernmangel

Sygdomme, syndromer og tegn på jernoverskud

Hypokrom anæmi Myoglobinmangel myokardiopati Atrofisk rhinitis Atrofisk glossitis Dysgeusi og anoreksi Gingivitis og cheilitis Arvelig og medfødt sideropenisk atrofi af næseslimhinden, stinkende rhinitis (ozena) Jernmangeløsofagopati (dysfagi hos 5-20%) Plummer-Vinson syndrom (4-16% af tilfældene præcancer og kræft i spiserøret) Atrofisk gastritis Myoglobinmangelatoni i skeletmuskulaturen Koilonychia og andre trofiske forandringer i neglene

Arvelig hæmokromatose Myokardiopati med endokardiel hyperelastose (hjertesiderose) Hepatose med pigmentcirrose Siderose og fibrose i bugspytkirtlen Bronze diabetes Splenomegali Hypogenitalisme Sekundær siderose ved thalassæmi og andre sygdomme Erhvervsmæssig siderose i lungerne og siderose i øjet Iatrogen transfusionssiderose Allergisk purpura Lokaliseret lipomyodem på stedet for intramuskulære injektioner af jernpræparater

Jernmangeltilstande (hyposiderose, jernmangelanæmi) er en af de mest almindelige menneskelige sygdomme. Formerne af deres kliniske manifestationer er forskellige og spænder fra latente tilstande til alvorlige progressive sygdomme, der kan føre til typisk organ- og vævsskade og endda død. Det er i øjeblikket generelt accepteret, at diagnosen jernmangeltilstande bør stilles, før det fulde billede af sygdommen udvikler sig, dvs. før hypokrom anæmi opstår. Ved jernmangel lider hele kroppen, og hypokrom anæmi er et sent stadium af sygdommen.

Moderne metoder til tidlig diagnose af hyposiderose omfatter bestemmelse af serumjernkoncentration, serums samlede jernbindingskapacitet (TIBC), transferrin og ferritin i serum.

Indikatorer for jernmetabolisme ved forskellige typer anæmi

Indekser for jernmetabolisme	Referenceværdi	Jernmangelanæmi	Infektiøs tumoranæmi	Hæmglobinsynteseforstyrrelse
Serumjern, mcg/dl
mænd	65-175	<50	<50	>180
kvinder	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Mætningskoefficient, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritin, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

For højt jernindhold i kroppen kaldes "siderose" eller "hypersiderose", "hæmosiderose". Det kan være lokalt og generaliseret. Der skelnes mellem eksogen og endogen siderose. Eksogen siderose observeres ofte hos minearbejdere, der er involveret i udviklingen af rød jernmalm, hos elektriske svejsere. Minearbejderes siderose kan udtrykkes i massive jernaflejringer i lungevævet. Lokal siderose udvikles, når jernfragmenter trænger ind i vævet. Især er der identificeret siderose i øjeæblet med aflejring af jernoxidhydrat i ciliarkroppen, epitelet i forkammeret, linsen, nethinden og synsnerven.

Endogen siderose er oftest af hæmoglobinoprindelse og opstår som følge af øget nedbrydning af dette blodpigment i kroppen.

Hæmosiderin er et aggregat af jernhydroxid kombineret med proteiner, glycosaminoglycaner og lipider. Hæmosiderin dannes inde i celler af mesenkymal og epitelial natur. Fokal aflejring af hæmosiderin observeres normalt på blødningsstedet. Hæmosiderose bør skelnes fra vævs-"jernisering", som opstår, når visse strukturer (f.eks. elastiske fibre) og celler (f.eks. neuroner i hjernen) imprægneres med kolloidt jern (ved Picks sygdom, en vis hyperkinese, brun induration af lungerne). En særlig form for arvelige hæmosiderinaflejringer, der stammer fra ferritin som følge af en forstyrrelse af cellulær metabolisme, er hæmokromatose. Ved denne sygdom observeres især store jernaflejringer i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, i cellerne i det mononukleære fagocytsystem, slimkirtlerne i luftrøret, i skjoldbruskkirtlen, epitelet i tungen og musklerne. Den mest kendte er primær eller idiopatisk hæmokromatose - en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved en forstyrrelse i metabolismen af jernholdige pigmenter, øget absorption af jern i tarmene og dets ophobning i væv og organer med udvikling af udtalte ændringer i dem.

Hvis der er et overskud af jern i kroppen, kan der opstå mangel på kobber og zink.

Bestemmelse af serumjern giver en idé om mængden af jern, der transporteres i blodplasmaet, i forbindelse med transferrin. Store variationer i jernindholdet i blodserum, muligheden for stigning i nekrotiske processer i væv og et fald i inflammatoriske processer begrænser den diagnostiske værdi af denne undersøgelse. Kun bestemmelse af jernindholdet i blodserum giver ikke information om årsagerne til nedsat jernmetabolisme. Til dette er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af transferrin og ferritin i blodet.