Årsager til laryngospasme hos voksne og børn

Takket være adskillige undersøgelser er hovedårsagerne til spontan larynxspasme blevet fastslået:

• Ændringer i kroppens reaktionsevne.
• Overdreven excitabilitet af larynxens refleksneuromuskulære apparat.
• Metaboliske forstyrrelser i kroppen.
• Mangel på D-vitamin og calciumsalte.
• Medfødte misdannelser i åndedrætssystemet og fødselsskader.
• Patologiske ændringer i elementerne i åndedrætssystemet: luftrør, lunger, svælg.
• Alvorlig stress eller frygt.
• Hosteanfald.
• Allergiske reaktioner.

Lidelsen kan udvikle sig på baggrund af andre sygdomme:

• Bronkopneumoni.
• Spasmofili.
• Chorea.
• Hjernens vattersot.
• Rakitis.
• Læsioner i galdeblæren, svælget, pleura, larynx, luftrøret.
• Stivkrampe.
• Eklampsi.
• Tabes dorsalis (tertiær syfilis).

Hos voksne er laryngospasme oftest forbundet med følgende faktorer:

• Eksponering for luft, der indeholder irritanter eller allergener.
• Virkninger af lægemidler på strubehovedet.
• Krænkelse af tumorformationer.
• Ødem og betændelse i strubehovedet.
• Irritation af den tilbagevendende larynx- eller vagusnerve.
• Stressfulde oplevelser med øget angst.

Meget ofte forekommer laryngospasme hos mennesker, der bor i industriområder, hvor luften indeholder mange irriterende elementer.

Spasmofili og laryngospasme

Tendensen til at udvikle kramper, muskeltrækninger og spasmer forbundet med mangel på calcium og D-vitamin i kroppen er spasmofili. Sygdommen udvikler sig oftest i alderen 1-3 år, men i nogle tilfælde forekommer den hos voksne.

Spasmofili har flere typer:

1. Den eksplicitte form kan forekomme i flere varianter, som forekommer separat eller samtidigt.
   • Laryngospasme er en akut spasme i glottis. Larynx forsnævres helt eller delvist. Det forårsager vejrtrækningsproblemer og ændringer i stemmen. Anfaldet varer cirka 2-3 minutter. Det kræver akut behandling, da det kan forårsage livstruende komplikationer.
   • Karpopedal spasme er en spasme og hypertoni i hænder og fødder. Lidelsen varer fra et par minutter til flere timer.
   • Eklampsi er den mest alvorlige form af sygdommen. Den manifesterer sig som sjælden vejrtrækning og følelsesløshed i hele kroppen. Efterhånden som den skrider frem, forekommer der kramper, ufrivillig vandladning og tungebid. Anfaldet varer i flere timer.
2. Latent form – har et asymptomatisk forløb, problemet kan kun identificeres ved hjælp af kompleks diagnostik. Virkningen af alvorlig stress på kroppen, infektiøse patologier og andre faktorer fører til sygdommens overgang til en åbenlys form.

Spasmofili og laryngospasme er mindre almindelige hos voksne end hos børn. Hovedårsagerne til lidelsen omfatter:

• Ekstraktion af biskjoldbruskkirtler.
• Graviditet og amning.
• Tumorneoplasmer.
• Infektionssygdomme.
• Nervøs spænding.
• Blødninger.

Diagnostik består af en række forskellige metoder: anamnese, visuel undersøgelse, laboratorieundersøgelse (blodprøve for calciumniveau) og instrumentelle undersøgelser (EKG, MR). Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Først ydes akut behandling. Patienten lægges på en flad overflade, og tøj, der strammer brystet, fjernes, og der sørges for frisk luft. Ansigt og hud drysses med koldt vand, og der gives ammoniak.

I tilfælde af et akut anfald er lægehjælp påkrævet. Læger administrerer calciumgluconat eller 10% calciumchloridopløsning intravenøst. Konstant overvågning af hjertefrekvensen er også indiceret. Uden rettidig behandling er der risiko for komplikationer: kramper, respirationssvigt, hjertestop.

Allergisk laryngospasme

En ikke-infektiøs inflammatorisk proces i larynx med spasmer i dens vægge er allergisk laryngospasme. Den opstår på grund af forskellige allergener og irritanter. Meget ofte kaldes denne type lidelse en særlig form for inflammation, da den ikke er forbundet med virus eller bakterier. Den inflammatoriske reaktion fører til en kraftig svækkelse af den lokale immunitet, hvilket medfører en forværring af laryngitis.

Hver persons krop er individuel, så den reagerer forskelligt på bestemte irritanter. De vigtigste provokerende faktorer inkluderer:

• Husholdningsallergener – dyrehår, vaske- og rengøringsmidler, hygiejneprodukter, kosmetik.
• Naturlige allergener – plantedufte, pollen, fnug.
• Fødevarer – røde frugter, honning, chokolade, nødder, mejeriprodukter, æg, kunstige tilsætningsstoffer og sødestoffer.
• Medicin – antibiotika, bedøvelsesmidler, vacciner, sera, vitaminer, beroligende midler.
• Industrielle forurenende stoffer.

Udviklingen af sygdommen fremmes af hypotermi, indtagelse af varme eller meget kolde drikke. Ofte forekommer allergiske anfald hos voksne på grund af arbejde i farlig produktion eller i støvede rum.

Symptomer på larynxspasmer af allergisk oprindelse:

• Vejrtrækningsbesvær på grund af forsnævring af glottis.
• Åndenød og smertefuld synkning.
• Hæshed og hæshed i stemmen.
• Svie, kløe og tørhed i halsen.
• Hosteanfald og ondt i halsen.

Den smertefulde tilstand kan også ledsages af rhinitis eller nasofaryngitis. Hvis den lokale immunitet er nedsat, og allergenet har en langvarig effekt på kroppen, dannes kroniske infektiøse foci i oropharynx og næsehulen. Dette fører til udvikling af laryngitis, som er karakteriseret ved feber, hoste med slim, ondt i halsen og generel forgiftning.

Hver gang kontakt med et allergen forårsager spasmer i strubehovedet. For at fastslå årsagen til lidelsen er en række diagnostiske manipulationer indikeret: generelle kliniske undersøgelser, allergitestanalyse, laryngoskopi. Differentiering med viral inflammation i strubehovedet, tracheitis, difteri er obligatorisk.

Behandlingen afhænger af anfaldenes sværhedsgrad. Patienten kan blive sendt til hospitalet. Behandlingsforløbet varer i gennemsnit omkring 10 dage. Patienten får ordineret antihistaminer og desensibiliserende lægemidler, glukokortikosteroider og antispasmodika. Hvis vejrtrækningen ikke kan genoprettes, udføres trakeal intubation. Efter bedring udføres gentagne allergitests, hvilket er nødvendigt for at forhindre tilbagefald af sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laryngospasme under anæstesi

Komplikationer under anæstesi opstår på grund af forskellige faktorer:

• Undervurdering af operationel risiko.
• Forkert valg af anæstesi.
• Reaktion på medicin.
• Fejl under kirurgiske eller diagnostiske procedurer.

En af disse komplikationer er laryngospasme. Under anæstesi fører lukningen af stemmebåndene til, at patienten ikke kan indånde luft, og udåndingen hæmmes betydeligt. Hvis spasmen er ufuldstændig, opstår der en karakteristisk lyd under indånding.

Den patologiske tilstand er et resultat af lokal irritation eller manifesterer sig refleksivt. Den kan forekomme i begyndelsen af anæstesien, dvs. ved indånding af kolde etherdampe. I dette tilfælde er spasmen forbundet med en høj koncentration af ether, irritation af larynx med slim, et intubationsrør eller fødevaremasser. Oftest forekommer spasmer ved barbituratbedøvelse.

Reflekslaryngospasme dannes under kirurgiske manipulationer på refleksogene zoner: solar plexus, træk i mesenteriet eller maven.

For at forhindre spasmer fra anæstesi anbefales følgende foranstaltninger:

• Efter at anæstesien har virket, får patienten Atropin og Promedol.
• Etherkoncentrationen øges gradvist for at undgå irritation af larynxslimhinden.
• Under introduktionen af barbituratbedøvelse skal patienten indånde ilt. Intubation udføres i dyb søvn. Luftvejen indsættes ikke, hvis svælget og tungeroden ikke forinden er smurt med Dicaine.
• Hvis refleksspasmer er sandsynlige, fordybes anæstesien i de mest traumatiske øjeblikke, eller Novocaine injiceres i det kirurgiske sår.

Hvis der opstår larynxspasmer under anæstesi, stoppes bedøvelsen, og der administreres ren ilt, indtil spasmerne er helt elimineret. Hvis intubation og kunstig ventilation med ren ilt er nødvendig, administreres korttidsvirkende muskelafslappende midler. Hvis intubation er umulig, og laryngospasmen fortsætter, punkterer lægen cricothyroidligamentet med en tyk nål og injicerer ilt/luft gennem det. I særligt alvorlige tilfælde udføres akut trakeotomi. Det er nødvendigt for at reducere iltmangel.

Laryngospasme under ekstubation

Ekstubation er fjernelse af intubationsrøret efter anæstesi. Proceduren udføres, når patienten trækker vejret normalt ved egen hjælp, det vil sige efter at bevidsthed og reflekser er genoprettet. En af de komplikationer, der kan opstå under ekstubation, er laryngospasme.

Larynxspasme er en refleks forårsaget af irritation af luftvejene. Lidelsen manifesterer sig som "kvækkende" lyde ved indånding, paradoksale bevægelser af bryst og mave samt udtalt tilbagetrækning af det suprasternale rum. Hvis der opstår fuldstændig obstruktion, er patienten ude af stand til at inhalere. Uden akut lægehjælp kan dette føre til postobstruktivt lungeødem, hypoksisk hjertestop og død.

For at minimere risikoen for laryngospasme udføres ekstubation under overfladisk anæstesi. Lokal påføring af lidokain som en aerosol på stemmebåndene under anæstesi reducerer risikoen for spasmer.

Laryngitis og laryngospasme

En akut sygdom med obstruktion af luftvejene i larynx og udvikling af respirationssvigt er stenoserende laryngitis. Laryngospasmer er et af symptomerne på sygdommen.

Betændelse i strubehovedet udvikler sig meget ofte på baggrund af akutte luftvejsinfektioner eller influenza, langvarig eksponering for støv eller hypotermi. Stenoserende laryngitis er også forbundet med virale og viral-bakterielle infektioner.

Slim og klumper dannes på slimhinderne i halsen, hvilket forårsager åndenød og forstyrrer vejrtrækningen. En række andre symptomer forekommer også:

• Vejrtrækningsbesvær (stenotisk vejrtrækning).
• Ændring i stemmen, hæshed.
• Grov hoste.

Krampe opstår pludseligt og forårsager hosteanfald, støjende vejrtrækning og bleg hud. Behandlingen sigter mod at eliminere de faktorer, der forårsager lidelsen. Patienterne får ordineret bronkodilatatorer og inhalationer. Det er nødvendigt at opgive rygning og alkoholindtag, som irriterer slimhinden i strubehovedet. Hvis sygdommen er akut med hyppige anfald, der er vanskelige at behandle, bør du straks søge lægehjælp.

Refleks laryngospasme

Refleksiv strubehovedspasmer forekommer oftest hos børn på grund af kunstig fodring, rakitis og hydrocephalus. Hos voksne er refleksirritation forbundet med fremmedlegemer, der trænger ind i strubehovedet, diagnostiske eller kirurgiske manipulationer, tumorer og andre faktorer.

En af de mest almindelige årsager er øget excitabilitet i larynx' neuromuskulære apparat. Larynxspasmer kan fremkaldes af psykogene lidelser og forekomme under alvorlig stress og angst.

Under et anfald føres de aryepiglottiske bånd til midterlinjen, og stemmebåndene lukkes tæt. Dette forårsager følgende symptomer:

• Støjende indånding og overfladisk vejrtrækning.
• Manden kan ikke hoste.
• Huden får en blålig farve.
• Den nasolabiale trekant er tydeligt synlig.
• Spændte muskler i ansigt, nakke og mave.
• Munden let åben, hovedet kastet tilbage.
• Svækkelse af pupillernes reaktion på lys.

Anfald er karakteriseret ved pludselig indsættende. Uden rettidig lægehjælp kan ovenstående symptomer forårsage bevidsthedstab, anfald, ufrivillig vandladning og hjertedepression. Som regel stopper krampen hurtigt af sig selv og minder om et epileptisk anfald. Et langvarigt anfald uden akut behandling kan føre til døden som følge af kvælning.

Laryngospasme ved epilepsi

Epilepsi er en alvorlig sygdom i nervesystemet med pludselige epileptiske anfald på grund af en unormal, superstærk elektrisk udladning i en af hjernens dele. Hvert år opdages denne patologi hos 5-7 personer ud af 10.000. Forekomsten er højest i puberteten og i alderen 60-75 år.

Der er mange årsager og faktorer, der kan provokere udviklingen af patologi. Lidelsen har flere typer, som hver især er karakteriseret ved visse manifestationer. Forekomsten af laryngospasmer indikerer oftest tidsmæssig epilepsi. Dens forekomst er forbundet med fødselsskader, hjerneskade som følge af skader eller inflammatoriske processer.

• Under et anfald trækker alle muskler sig sammen, og personen mister bevidstheden.
• Vejrtrækningen stopper i et par sekunder på grund af spasmer i musklerne i strubehovedet og mellemgulvet.
• Et akut anfald varer ikke mere end et minut.
• Efter den toniske fase begynder muskelsammentrækninger at veksle med afslapning. På dette tidspunkt kan der opstå skumdannelse ved munden.
• Krampeanfaldene varer cirka 3-5 minutter, hvorefter en periode efter anfaldet begynder, hvor patienten falder i søvn.
• Overdreven muskelafslapning kan resultere i ufrivillig vandladning eller afføring.

Hovedtræk ved epileptiske anfald med laryngospasmer er, at patienten mærker deres tilnærmelse. Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb med gradvis progression. Hvis anfaldene følger hinanden uden ophør, fører spasmerne i åndedrætsmusklerne til vedvarende åndedrætsstop, iltmangel i hjernen og død.