Årsager til laryngospasme hos voksne og børn

Takket være mange undersøgelser er hovedårsagerne til spontan spasmer i strubehovedet etableret:

• Ændring af kroppens reaktivitet.
• Overdreven ophidselse af larynxets reflekse neuromuskulære apparat.
• Metaboliske lidelser i kroppen.
• Mangel på D-vitamin og calciumsalte.
• Medfødte anomalier i åndedrætssystemet og fødselstrauma.
• Patologiske ændringer i luftvejens elementer: luftrør, lunger, svælg.
• Stor stress eller skræmme.
• Hosteangreb.
• Allergiske reaktioner.

Forstyrrelsen kan udvikle sig på baggrund af andre sygdomme:

• Bronkopneumoni.
• Spazmofiliya.
• Chorea.
• Dropsy i hjernen.
• Rakitis.
• Læse af galdeblæren, svælg, pleura, strubehoved, luftrør.
• Stolbnяk.
• Eklampsi.
• Dorsaltørre (tertiær syfilis).

Hos voksne er laryngospasme oftest forbundet med sådanne faktorer:

• Virkningerne af luft med irritanter eller allergener.
• Virkninger på larynx af lægemidler.
• Overtrædelse af tumoriske neoplasmer.
• Oedematøse og inflammatoriske processer i strubehovedet.
• Irritation af den tilbagevendende laryngeal eller vagus nerve.
• Stressfulde oplevelser med øget spænding.

Meget ofte forekommer laryngospasme hos mennesker, der bor i industriområder, hvor luften indeholder mange irriterende elementer.

Spasmofili og laryngospasme

Tendensen til forekomsten af anfald, muskelforstyrrelser og spasmer forbundet med en mangel på calcium og D-vitamin i kroppen er spasmofili. Oftest udvikler sygdommen sig i en alder af 1-3 år, men i nogle tilfælde forekommer det hos voksne.

Spasmophili har flere typer:

1.  Eksplicit form - kan forekomme i flere varianter, der opstår separat eller samtidigt.
   • Laryngospasm - akut spasme af glottis. Larynx indsnævrer helt eller delvist. Forårsager vejrtrækninger, stemmeændringer. Angrebet varer cirka 2-3 minutter. Det kræver akut pleje, da det kan forårsage livstruende komplikationer.
   • Karpe spasmer er spasmodiske og hypertoniske børster, fødder. Forstyrrelsen varer fra et par minutter til flere timer.
   • Eclampsia er den mest alvorlige form af sygdommen. Det manifesteres af sjælden vejrtrækning og følelsesløshed i hele kroppen. Som progression opstår, spasmer, ufrivillig vandladning og bidning af tungen. Angrebet varer i flere timer.
2.  Den latente form - har et asymptomatisk kursus, problemet kan kun identificeres ved hjælp af en omfattende diagnose. Virkninger på kroppen af alvorlig stress, patologier af infektiøs natur og andre faktorer fører til overgangen af sygdommen til en eksplicit form.

Spasmofili og laryngospasme hos voksne er mindre almindelige end hos børn. Hovedårsagerne til overtrædelsen er:

• Ekstraktion af parathyroidkirtler.
• Graviditet og amning.
• Tumor-neoplasmer.
• Infektionssygdomme.
• Nervøs overspænding.
• Blødning.

Diagnose består af et sæt forskellige metoder: indsamling af anamnese, visuel undersøgelse, laboratorietest (blodprøve for calciumniveau) og instrumentelle undersøgelser (EKG, MR). Behandling afhænger af sværhedsgraden af sygdomstilstanden. Først og fremmest udfører de akutpleje. Patienten placeres på en flad overflade og fjerner brystet stramt tøj og giver frisk luft. Ansigtet og huden er drysset med koldt vand, ammoniak tilsættes.

I tilfælde af akut angreb er lægehjælp nødvendig. Læger indtræder intravenøst calciumgluconat eller en 10% opløsning af calciumchlorid. Kontinuerlig overvågning af hjertefrekvensen vises også. Uden rettidig behandling er der risiko for komplikationer: Kramper, åndedrætssvigt, hjertestop.

Allergisk laryngospasme

Ikke-infektiøs inflammatorisk proces i strubehovedet med spasmer af dets vægge er en allergisk laryngospasme. Det opstår på grund af forskellige allergener og irritationer. Meget ofte kaldes denne type lidelse en speciel form for betændelse, da den ikke er forbundet med virus eller bakterier. Inflammatorisk reaktion fører til en kraftig svækkelse af lokal immunitet, hvilket medfører forværring af laryngitis.

Hver persons organism er individuel, derfor reagerer den forskelligt på forskellige stimuli. De vigtigste provokerende faktorer omfatter:

• Husholdningsallergener - dyrehår, vask og rengøringsmidler, hygiejneprodukter, kosmetik.
• Naturlige allergener - duften af planter, pollen, fluff.
• Fødevarer - frugt af rød farve, honning, chokolade, nødder, surmælkprodukter, æg, kunstige tilsætningsstoffer og sødestoffer.
• Medicinering - antibiotika, anæstetika, vacciner, serum, vitaminer, sedativer.
• Industrielle forurenende stoffer.

Udseendet af en smertefuld tilstand bidrager til hypotermi, brugen af varme eller for kolde drikkevarer. Ofte hos voksne forekommer allergiske angreb som følge af arbejde i farlig produktion eller i støvede lokaler.

Symptomer på spasmer i strubehovedet af allergisk karakter:

• Problemer med vejrtrækning på grund af indsnævring af glottis.
• Åndenød og smertefuld indtagelse.
• Højhed og hede af stemme.
• Brænding, kløe og tørhed i halsen.
• Hoste og sved.

En smertefuld tilstand kan også ledsages af rhinitis eller rhinopharyngitis. Hvis lokal immunitet forstyrres, og allergenet påvirker kroppen i lang tid, danner kronisk infektiøs foci i oropharynx og nasalhulen. Dette fører til udvikling af laryngitis, som er karakteriseret ved feber, hoste med slim, smerter i halsen og generel forgiftning.

Hver gang kontakt med et allergen forårsager spasmer i strubehovedet. For at fastslå årsagen til sygdommen er der vist en række diagnostiske manipulationer: generelle kliniske undersøgelser, analyse for allergiske tests, laryngoskopi. Der er en obligatorisk differentiering med viral betændelse i strubehovedet, tracheitis, difteri.

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af anfaldene. Patienten kan henvises til et hospital. I gennemsnit tager behandlingsforløbet ca. 10 dage. Patienten er ordineret antihistamin og desensibiliserende lægemidler, glukokortikosteroider, antispasmodik. Hvis åndedrættet ikke kan genoprettes, bliver luftrøret intuberet. Efter genopretning udføres gentagne allergiske test, dette er nødvendigt for at forhindre gentagelse af sygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laryngospasme i narkose

Komplikationer af anæstesi opstår på grund af forskellige faktorer:

• Undervurdering af operationel risiko.
• Forkert valg af anæstesi.
• Reaktion på medicin.
• Fejl under operationelle eller diagnostiske manipulationer.

En af sådanne komplikationer er laryngospasme. Ved anæstesi fører spændingen af vokalbåndene til, at patienten ikke kan indånde luft, og udåndingen er betydeligt hæmmet. Hvis spasmen er ufuldstændig, vises der en karakteristisk lyd under inspiration.

Den patologiske tilstand er resultatet af lokal irritation eller manifesterer sig i en refleks. Det kan forekomme ved anæstesiets begyndelse, det vil sige ved indånding af kolde etherdampe. I dette tilfælde er spasmen forbundet med en høj koncentration af ether, irritation af strubehovedet med slim, et intubationsrør eller fødemasser. Oftest forekommer spasmer med barbiturisk anæstesi.

Refleks laryngospasme dannes under kirurgiske manipulationer på refleksogene zoner: solar plexus, nipper over en mesenteri eller mave.

For at forhindre spasmer fra anæstesi vises følgende aktiviteter:

• Efter anæstesi har påvirket, administreres patienten Atropin og Promedol.
• Etherkoncentrationen øges gradvist for at undgå irritation af larynxslimhinden.
• Under indførelsen af barbiturisk anæstesi skal patienten trække vejret ilt. Intubation udføres i dyb søvn. Luftvejen injiceres ikke, hvis tarmens svælg og rod ikke smøres med Dicain.
• Med sandsynligheden for reflekspasmer, i de mest traumatiske øjeblikke, bliver anæstesien fordybet, eller Novokain injiceres i det kirurgiske sår.

Hvis spasmen af strubehovedet under anæstesi er indtruffet, afbrydes det narkotiske lægemiddel og rent oxygen injiceres, indtil spasmerne elimineres fuldstændigt. Hvis der er behov for intubation og kunstig ventilation med rent ilt, injiceres kortvirkende muskelafslappende midler. Hvis intubation ikke er mulig, og laryngospasme holdes, udfører lægen en punktering af skjoldbruskkirtlets ligament med en tyk nål og gennem den injicerer ilt / luft. I særligt alvorlige tilfælde udføres en nødtrakotomi. Det er nødvendigt at reducere ilt sult.

Laryngospazm når udryddende

Extubation er ekstraktionen af intubationsrøret efter anæstesi. Proceduren udføres, når patienten trækker vejret normalt, det vil sige efter genoprettelse af bevidsthed og reflekser. En af de komplikationer, der kan opstå ved extubation er laryngospasme.

Spasmodisk larynx er en refleks på grund af irritation af luftvejene. Disorderen manifesteres af "croaking" lyde under inspiration, den paradoksale bevægelse af thoracic og abdominal celler, udtrykt ved westerniseringen af det suprasternale rum. Hvis der er en fuldstændig krænkelse af patency, kan patienten ikke indånde. Uden akut lægehjælp kan dette føre til post-obstruktiv lungeødem, hypoxisk hjertestop og død.

For at minimere risikoen for udvikling af laryngospasmer udføres ekstubation med overfladisk anæstesi. Lokal anvendelse af lidokain i form af en aerosol på vokalledningerne under indføring af anæstesi reducerer risikoen for spasmer.

Laryngitis og laryngospasme

Akutte sygdomme med krænkelse af respiratorisk luft i larynx og udvikling af respiratorisk svigt er en stenosering laryngitis. Laryngospasme virker som et af symptomerne på en smertefuld tilstand.

Svælg i larynx udvikler sig meget ofte på baggrund af akut respiratorisk sygdom eller influenza, langvarig eksponering i et støvet rum under hypotermi. Også stenosering laryngitis er forbundet med virale og virus-bakterielle infektioner.

På halsens slimhinder dannes klumper af slim og slim, der forårsager åndenød og forstyrrer vejrtrækningen. Der er også en række andre symptomer:

• Problemer med åndedræt (stenotisk vejrtrækning).
• Ændring af stemme, hæshed.
• Grov hoste.

Spasmer forekommer pludselig og fremkalder hosteangreb, støjende vejrtrækning, blanchering af huden. Behandling er rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsager uorden. Patienterne ordineres bronkodilatatorer, inhalationer. Det er nødvendigt at afstå fra at ryge og drikke alkohol, hvilket irriterer larynx slimhinden. Hvis sygdommen opstår i en akut form med hyppige angreb, vanskelige at behandle, skal du straks søge lægehjælp.

Refleks laryngospasme

Oftere forekommer reflekse spasmer i strubehovedet hos børn på grund af kunstig fodring, rickets, dropsy i hjernen. I voksenalderen er refleksirritation forbundet med indtagelse af fremmedlegemer i strubehovedet, diagnostiske eller kirurgiske manipulationer, tumorneoplasmer og andre faktorer.

En af de mest almindelige årsager er øget excitabilitet af strubehovedets neuromuskulære apparat. Spalter i strubehovedet kan udløses af psykogene lidelser og forekomme med alvorlig stress og angst.

Under et angreb reduceres de skællede patches til mellemlinjen, og stemmekablerne er tæt lukket. På grund af dette er der sådanne symptomer:

• Støjende ånde og lavt vejrtrækning.
• Personen kan ikke rydde halsen.
• Hudbetræk får en cyanotisk skygge.
• Den nasolabiale trekant er tydeligt fremtrædende.
• Spændte muskler i ansigt, nakke og mave.
• En halvåben mund, hovedet kastes tilbage.
• Svaghed af elevernes reaktion på lys.

Angreb er karakteriseret ved et uventet udseende. Uden rettidig lægehjælp kan ovennævnte symptomer medføre bevidsthedstab, kramper, ufrivillig vandladning, undertrykkelse af hjerteaktivitet. Som regel stopper spasmen sig selv, der ligner et epileptisk anfald. Et langvarigt angreb uden akutpleje kan føre til døden fra asfyxi.

Laryngospasme med epilepsi

Alvorlig sygdom i nervesystemet med pludselige epileptiske anfald på grund af en unormal, super-stærk elektrisk udledning i en af hjerneområderne er epilepsi. Årligt afsløres denne patologi hos 5-7 personer ud af 10.000. Topincidensen falder på puberteten og i alderen 60-75 år.

Der er mange årsager og faktorer, der kan udløse udviklingen af patologi. Forstyrrelsen har flere typer, der hver især er karakteriseret ved visse manifestationer. Udseendet af laryngospasme indikerer oftest tidsmæssig epilepsi. Dets udseende er forbundet med fødselstrauma, hjerneskade som følge af traume eller inflammatoriske processer.

• Under angrebet samles alle muskler og personen mister bevidstheden.
• I et par sekunder standser vejrtrækningen på grund af spasmer i musklerne i strubehovedet og membranen.
• En akut pasform varer ikke mere end et minut.
• Efter tonicfasen begynder muskelkontraktionerne at skifte med afslapning. På dette tidspunkt kan der forekomme skum fra munden.
• Kramper varer omkring 3-5 minutter, hvorefter der er en post-angreb periode, når patienten falder i søvn.
• På grund af overdreven afslappning af musklerne er ufrivillig vandladning eller afføring mulig.

Hovedfunktionen ved epileptiske anfald med laryngospasme er, at patienten føler sig tilnærmelsesvis. Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb med gradvis progression. Hvis anfaldene går efter hinanden uden at stoppe, fører spasmerne i åndedrætsmusklerne til et vedvarende stop med vejrtrækning, ilt sulten i hjernen og døden.