Laryngospasme hos voksne

En skarp sammentrækning af strubehovedmusklene med respiratorisk svigt er laryngospasme. Hos voksne er det resultatet af virkningerne på kroppen af ydre og indre stimuli.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den 10. Revision af ICD-10 er den patologiske proces oftest forbundet med kategori X-sygdomme i åndedrætssystemet (J00-J99).

Funktioner af laryngospasme:

• Det er karakteriseret ved øjeblikkelige kontraktile spasmer i laryngeal muskulatur.
• Det fører til en indsnævring eller fuldstændig lukning af vokalåbningen.
• Det kan forekomme samtidig med tracheospazmom eller bronhospazmom, det vil sige sammentrækning af glatte muskler i luftrøret, bronchi.
• Det bærer et ubevidst tegn og forårsager panik blandt mennesker.

Den mest akutte periode af sygdommen falder på vinter- og forårstiden, når kroppen lider af en mangel på calcium, D-vitamin og andre næringsstoffer. Det kan manifesteres helt i nogen, både en voksen og et barn. Samtidig står børn fra 3 måneder til 2 år over for dette problem oftest.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik står over 2 millioner mennesker årligt over for en diagnose - laryngospasme, halvdelen af dem er børn. Den patologiske tilstand opstår oftest i barndommen og hos børn under 16 år. Hos voksne patienter er ufrivillige spasmer forbundet med konstant indånding af stoffer, der er farlige for kroppen, dårlige vaner, infektionssygdomme og andre faktorer, der fører til irritation af larynxslimhinden.

[4], [5], [6], [7],

Risikofaktorer

Der er mange forudsætninger for udviklingen af laryngospasme, men alle er forårsaget af en lidelse i det velkoordinerede arbejde i nervesystemet, musklerne og stofskiftet. Interaktion af disse årsager fører til øget nervøs excitabilitet og patologiske symptomer.

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af laryngospasme hos voksne omfatter:

• Inflammatoriske sygdomme i halsen: laryngitis, tonsillitis, pharyngitis.
• Irritation af den tilbagevendende eller vagusnerven: stress, aorta-aneurisme, goiter, esophageal tumorer.
• Indånding af luft med et stort antal irriterende elementer og allergener.
• Anvendelsen af allergener inde.
• Psykiske lidelser.
• Fremmedlegemer i halsen.

I nogle tilfælde forekommer spasmer ved indtagelse mens du spiser. Oftest er denne tilstand direkte relateret til fast mad i halsen. Hvis der opstår lukningen af stemmebånd under synke spyt og er ledsaget af smerter i halsen, følelse koma, åndedrætsbesvær, kan det være smittefarlige stoffer eller neoplastiske læsioner.

Af andre årsager til laryngospasme hos børn og voksne, læs denne artikel.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenese

Mekanismen for oprindelse og udvikling af spasmer i strubehovedet er forbundet med indvirkningen på kroppen af forskellige faktorer. Laryngospasme manifesterer sig som et kortsigtet angreb af kvælning og virker som en af de farligste sygdomme i åndedrætssystemet. Det påvirker både voksne og børn.

En skarp "aflytning" af strubehovedet er en ubevidst sammentrækning af hendes muskler og har en sådan udviklingsmekanisme:

• Stemmegabet smalter eller lukker helt.
• Inspiratorisk dyspnø, en person kan indånde, men udånding er vanskelig.
• Spasm i luftrøret, der er ufrivillig sammentrækning af glatte muskler.

Alt dette fører til en skarp og ufrivillig sammentrækning af larynxens muskler. Angreb er lette, når larynx lumen er lidt indsnævret og meget tung, når den er helt lukket. I sidstnævnte tilfælde er der brug for akut lægehjælp.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer laryngospasme hos voksne

Laryngospasmens form afhænger af dets symptomer. Den smertefulde tilstand har de samme manifestationer både hos børn og voksne. De vigtigste symptomer på spasmen i strubehovedet er:

• Vanskelig, støjende vejrtrækning med fløjt.
• Mislykkede forsøg på at rydde din hals.
• Sløret hud.
• Den udtalte nasolabial trekant.
• Øget svedtendens.
• Et hoved kastet tilbage og en bred åben mund.
• Spændte muskler i kroppen: Ansigt, nakke, mave.
• Svag puls.
• Eleverne reagerer ikke på lys.
• Konvulsive anfald, skum fra munden, ufrivillig vandladning.
• Bevidsthedstab.
• Hjertesvigt.

De sidste punkter er karakteristiske for den alvorlige form for laryngospasme, som er dødelig. Varigheden af anfald tager et par minutter, men hvis der er komplikationer, så længere. Meget ofte er beslaglæggelsen af glottis hos voksne forvirret med epilepsi.

Angrebet slutter med en dyb indånding. Gradvis, åndedrætssystemet genvinder og patologiske symptomer går væk. I dette tilfælde kan spasmer forekomme når som helst på dagen flere gange om dagen.

[20], [21]

Første tegn

I sine symptomer fortsætter spasmen af glottis på samme måde hos børn og voksne. De første tegn på laryngospasme manifesteres af en støjende og vanskelig vejrtrækning. Stemmen bliver hæs, det er umuligt at rydde halsen. På denne baggrund fremstår cyanose af den nasolabiale trekant, nakke musklerne er maksimalt anstrengt. Patienten åbner munden bred og tilter hovedet tilbage i et forsøg på at trække et normalt åndedræt.

På dette tidspunkt øger sveden, på panden er der store svedttryk. Pulsen bliver trådlignende. Hurtig stigning i niveauet af kuldioxid i kroppen fører til irritation af luftvejene. Patienten gør en dyb, kvælende åndedræt. Åndedrætsfunktionen stabiliserer, huden får en normal farve, angrebet passerer.

Hvis spasmen fortsætter i svær form, så kommer et dybt ånd ikke. Der er kramper over hele kroppen på grund af forsøg på patienten til at genoprette vejret. Måske ufrivillig vandladning, skum fra munden, bevidstløshed.

[22], [23], [24], [25]

Angreb af laryngospasme

En pludselig ufrivillig sammentrækning af strubehovedmuskulaturen med delvis eller fuldstændig blokering af luftveje er et angreb af laryngospasme. Det kan forekomme både hos unge børn og voksne. Ofte er en smertefuld tilstand forbundet med metaboliske sygdomme, hormonelle svigt, virusinfektioner, sygdomme i ENT-organer, allergiske faktorer.

Angrebet fortsætter med en støjende, arbejdsmæssig vejrtrækning, blueness af huden og en belastning af respiratorisk muskulatur. Hvis krampen finder sted i en mild form, bliver pusten i løbet af et par sekunder genoprettet. I alvorlige tilfælde er der risiko for tab af bevidsthed, hypoxi og andre livstruende komplikationer.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasme om natten hos voksne

En pludselig ufrivillig sammentrækning af strubehovedmuskulaturen med indsnævring af glottis opstår uanset tidspunktet på dagen. Natangreb forekommer med stærk hoste, rødmen i ansigtet, en mærkbar belastning på nakke muskler og en krænkelse af vejrtrækningen.

I de fleste tilfælde skyldes laryngospasme om natten sådanne faktorer:

• Stærke følelsesmæssige oplevelser.
• Mental traumas.
• Indånding af forurenet luft.
• Efter indtagelse af allergifremkaldende fødevarer eller irriterende strubehoveddrik.

Et angreb kan også være forbundet med kroniske eller akutte sygdomme i ENT-organerne, opstå under latter, græd, skræmme.

Hovedreglen, der skal følges, når spasmer i halsen, er ikke at gå i panik. Paniktilstanden vil yderligere forværre beslaglæggelsen. Patienten skal sikre en tilstrømning af frisk luft, om muligt give en drink vand eller fugtige ansigtet. Effektive betragtes som irriterende handlinger: pats på ryggen, lunger prikker og andet. Du kan også give vejret et par ammoniak eller forårsage opkastningsrefleks. Hvis angrebet fortsætter i mild form, varer den ikke mere end et minut, hvorefter patienten igen falder i søvn.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis laryngospasme forekommer i svær form og manifesteres af flere angreb om dagen, som er vanskelige at behandle, truer dette med alvorlige konsekvenser og komplikationer for kroppen.

Alvorlige konvulsioner under vejrtrækninger kan forårsage traume for patienten. Manglende evne til at indånde fører til ilt sult af hele organismen og hjernens hypoxi. Uden rettidig bistand kan et angreb resultere i et fatalt resultat.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnosticering laryngospasme hos voksne

For at diagnosticere - laryngospasme, udfør et sæt forskellige diagnostiske procedurer. Lægen undersøger det kliniske billede, indsamler en anamnese og analyserer patientens klager. Der er en obligatorisk fysisk undersøgelse, der tager sigte på at vurdere respirationssvigt, nakkefølelse for tilstedeværelsen af tumorer.

Alle diagnostiske procedurer udføres på hospitalet. Patienten undersøges af en terapeut, pulmonolog og en række andre specialister (neuropatolog, kirurg, infektionssygdomsspecialist). Efter en første vurdering af sygdommen ordinerer lægen laboratorie- og instrumentstudier. De er nødvendige for at bestemme patientens generelle tilstand og hjælpe med at identificere årsagen til smertefulde angreb. Baseret på diagnosens resultater foreskrives behandling, korrigerende og forebyggende metoder.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnosticering af laryngospasme består af sådanne undersøgelser:

• En blodprøve afslører ændringer i sammensætningen af den biologiske væske, som kan udløses af udfald af åndedrætssvigt og angiver deres underliggende årsag. Der lægges særlig vægt på niveauet af leukocytter, erythrocytter, ESR, hæmoglobin, eosinofiliner, en stigning i hæmatokrit. Hvis spasmen er forbundet med en akut inflammatorisk proces, detekteres det C-reaktive protein, haptoglobin, væksten af seromucoid og fibrinogen. Antistoffer mod infektiøse midler kan også detekteres.
• Urinalyse - hvis anfaldene skyldes en choktilstand, bliver mængden af frigivet urin stærkt reduceret, eller der er slet ingen nyretilfiltrering. Niveauet af protein, erythrocytter og tilstedeværelsen af cylindrisk epitel er vurderet.
• Gassammensætningen af blodet - den spektrofotometriske sensor - læser dataene på blodets iltmætning. Denne analyse giver dig mulighed for at vurdere konsekvenserne af hyppige anfald med respirationssvigt.
• Bakteriologisk analyse af sputum er en anden obligatorisk undersøgelse, som udføres af alle patienter. Tilstedeværelsen af sputum indikerer aktiv multiplikation af patogener i luftvejene.

Resultaterne af de udførte analyser vurderes i forbindelse med andre diagnostiske procedurer.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentdiagnostik

En anden obligatorisk del af undersøgelsen med ufrivillig lukning af glottis er instrumental diagnostik. Den består af flere metoder:

• Radiografi - afslører forskellige patologiske processer i lungerne (mørkning af kløften, foci eller hele organet), respirationscentrets læsioner og dets muskulatur.
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at evaluere præstationen af hjertemusklen. I løbet af studiet kan kardiovaskulære lidelser, tegn på arytmi eller myokardieinfarkt, der fremkalder krampaktiske sammentrækninger i strubehovedet detekteres.
• Bronchoscopy - et endoskop er indsat i bronkiernes lumen, hvorved lægen undersøger tilstanden af slimhinden i luftrøret og store bronchi.
• Laryngoskopi - i halsen introducere et fleksibelt fibroklaroskop, som lægen undersøger strubehovedet. Under et angreb opstår der delvis overlapning af ledbånd eller deres fuldstændige lukning. I nogle tilfælde ses de vokale appendages af anteroidal larynxbrusk fra højre til venstre.

Ud over de ovennævnte metoder kan udpeges computertomografi af strubehovedet, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, rodentgenografi af spiserøret, hjernens MR og andre metoder.

Differential diagnose

Symptomokompleks laryngospasme kan let forveksles med andre sygdomme med akut respirationssvigt. Til den endelige diagnose udføres differentialdiagnose. Spasms af glottis er sammenlignet med sådanne patologier:

• Edema af Quincke.
• Akut stenose laryngotracheitis ( falsk croup ).
• Stenose af strubehoved.
• Sperm af strubehovedet under hysteri.
• Laringotraheobronhit.
• Bronchial astma.
• Tumor læsioner i strubehovedet.

Resultaterne af differentiering sammenlignes med andre diagnostiske foranstaltninger. Lægen gør den endelige diagnose og laver en behandlingsordning.

Hvad er forskellen mellem laryngospasme og bronchospasme?

Begge patologier tilhører kategorien - larynks stenose. En smertefuld tilstand kan skyldes allergiske reaktioner på mad eller medicin, forskellige infektionssygdomme, tumorer, diagnostiske procedurer. Og også fungere som en komplikation af kirurgiske indgreb eller på grund af ukorrekt injektion i anæstesi.

• Laryngospasm er en kontraktil spasme af laryngeal muskulatur af et ubevidst tegn. Det manifesterer inspirerende dyspnø med støjende vejrtrækning. Det ledsages af en krænkelse af hjerteaktiviteten, beslaglæggelser af hele kroppen, ufrivillig vandladning eller afføring, midlertidigt stop for vejrtrækning. Uden rettidig lægehjælp kan det føre til død fra asfyxi.
• Bronchospasme er indsnævring af bronchi forårsaget af sammentrækning af muskler på grund af virkningen af forskellige faktorer. Det kan ledsage laryngospasme eller vises uafhængigt. Det er karakteriseret ved kortpustetid med langvarig udånding, øget tone i respiratoriske muskler, hvæsen i lungerne, cyanose, bradykardi.

Den væsentligste forskel larynxspasmer af bronkiale spasmer i at i det første tilfælde opstår problemer med indånding og udånding relativt fri, mens når bronkospasme brudt under normal udånding ånde. Begge forhold kræver hurtig behandling, da de kan forårsage livstruende komplikationer.

Laryngospasm eller bronchial astma?

En af de sygdomme, som obligatorisk differentiering af laryngospasme udføres, er bronchial astma. Det er en kronisk noninfectious infektion i de inflammatoriske luftveje. Ledsaget af øjeblikkelig bronkial obstruktion, hvorfor luftstrømmen er begrænset, og der opstår kvælning.

Angreb forekommer meget ofte, fortsæt med en kort skarp indånding og en alvorlig langvarig udånding. Der kan være hoste med slim og højt hvæsende vejrtrækning. En af forskellene fra strubehovedet i larynx er, at patienter føler den nærliggende bronkospasme.

Kronisk bronchial astma er farlig med udviklingen af pulmonal hjerte, emfysem og astmatisk status. Mens den største fare for laryngospasme er asfyxi, er det et dødbringende resultat af kvælning.

Behandling laryngospasme hos voksne

Hovedmålet med at behandle spasmer i strubehovedet med lukning af stemmebåndene er at fjerne årsagen til sygdommen.

• Med et allergisk angreb anvendes antihistaminer og antiallergiske stoffer.
• Hvis astma er forårsaget af bronchial astma, skal du bruge bronchodilatorer og medicin i form af inhalationer.
• Med endokrine lidelser - hormonelle lægemidler.
• Infektiøse patologier - antibakterielle, antivirale og andre lægemidler.
• Psykiske lidelser og følelsesmæssige oplevelser - antidepressiva, sedativer, muskelafslappende midler.
• I tilfælde af tumorlæsioner udføres kirurgisk indgreb med yderligere kemoterapi.

Under behandlingen ordineres patienter med multivitaminkomplekser for at styrke immunforsvaret. Fysioterapeutiske procedurer og kostterapi kan også ordineres. Tidligt påbegyndt og korrekt formuleret behandling er et løfte om hurtig genopretning.

Forebyggelse

Metoder til forebyggelse af spasmer i strubehovedet er baseret på eliminering af situationer, der fremkalder anfald. Forebyggelse er reduceret til sådanne enkle regler:

• Tidlig behandling af enhver sygdom, især luftvejskader og andre patologier, der kan udløse spasmer i halsen.
• En afbalanceret kost med afvisning af allergifremkaldende fødevarer, mad med kunstige tilsætningsstoffer, sødemidler, farvestoffer.
• Brug kun medicin til medicinske formål med overholdelse af doser.
• Regelmæssig går i frisk luft.
• Fuld søvn og hvile.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Afvisning fra dårlige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

Forebyggelse af laryngospasme bør også omfatte indtagelse af vitaminer og multivitaminkomplekser for at forbedre immunsystemets beskyttende egenskaber og den generelle styrke af kroppen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Vejrudsigt

Som regel har laryngospasme hos voksne en gunstig prognose. Hvis det er mildt, er risikoen for komplikationer minimal. Ved alvorlige anfald med svær respirationssvigt og anfald af hele kroppen afhænger prognosen fuldstændigt af korrekt førstehjælp og sekundær forebyggelse. I sjældne tilfælde resulterer laryngospasm i asfyxi og hjertestop.

[53]