Årsager og patogenese af balanitis

Forskellene i strukturen af kvindelige og mandlige organismer forklarer eksistensen af en separat gruppe af sygdomme, der er forbundet med et bestemt køn. De fleste af disse patologier er inflammatoriske og vedrører det menneskelige reproduktionssystem. En af sygdommene i det mandlige kønsområde er balanitis - en sygdom, der er karakteriseret ved lokalisering af den inflammatoriske proces på penishovedet. Stillet over for ubehagelige symptomer på patologi, såsom rødme og hævelse af penisslimhinden, kløe og svie i intimområdet, der intensiveres under samleje og vandladning, forekomsten af smertefulde erosioner og purulent plak, begynder mange mænd at blive plaget af spørgsmålet om, hvilken slags ulykke dette er, og hvad dens årsager er. Det er præcis det spørgsmål, vi vil forsøge at finde ud af.

Balanitis og balanoposthitis

Balanitis er en sygdom, hvis hovedsymptom er betændelse i vævet i penishovedet. Hovedet er den kegleformede ende af penisens frie ende, hvor urinrørets ydre åbning er placeret, hvilket forklarer smerten og svien under vandladning med balanitis.

Det er kendt fra den menneskelige anatomi, at penisens hud ikke klæber tæt til kroppen og betragtes som et mobilt organ, i modsætning til hovedets ubevægelige, fine beklædning. På det punkt, hvor penisens krop fæstner sig til hovedet (hovedets hals), samles huden i en fold og danner en slags pose (forhudssæk). Dette er den såkaldte forhud, der delvist dækker hovedet.

Huden på forhudens indre overflade er mere sart, så betændelse i hovedets hud spreder sig hurtigt til denne del af forhuden, og balanitis udvikler sig til en anden sygdom - balanoposthitis, der er karakteriseret ved kombineret betændelse i penishovedet og forhuden.

Omskæring af forhuden hos drenge og mænd, som er populær blandt jøder såvel som andre jødiske og muslimske folk, hjælper med at undgå udviklingen af disse to inflammatoriske sygdomme. Samtidig taler vi ikke kun om en national religiøs tradition, men om en reel hygiejnisk procedure, der gradvist vinder popularitet. I dag tyr 1/6 af den mandlige befolkning til omskæringsproceduren, som letter penishygiejnen og er en forebyggende foranstaltning mod mange sygdomme, herunder onkologi i kønsorganerne.

Hvad angår forekomsten af balanitis og balanoposthitis, findes der ingen klare statistikker om dette emne. Læger hævder, at mindst 50% af mænd oplever betændelse i glans penis og forhuden mindst én gang i deres liv. Og i de fleste tilfælde taler vi om sygdommens svampelignende natur. Sandt nok søger de normalt kun lægehjælp i alvorlige tilfælde af purulent betændelse, når simpel organhygiejne, som involverer omhyggelig fjernelse af talgkirtelsekret, sædrester, afstødte epitelceller, bakterier, svampe osv., der ophobes under forhuden, ikke længere løser problemet.

[ 1 ]

Hvorfor opstår betændelse i penishovedet?

Balanitis og balanoposthitis betragtes som sygdomme med identisk patogenese, hvor dårlig hygiejne i det mandlige kønsorgan træder i forgrunden. Bakterier, der findes på vores hud (opportunistiske mikroorganismer), kan ophobe sig og formere sig i den sæk, der dannes af forhuden. De er ikke i sig selv en stærk irritant, og med god lokal immunitet kan de ikke skade kønsorganet. Det er en anden sag, om en stærkere irritant påvirker den sarte hud og forårsager hævelse og sår på den, og ethvert sår er et optimalt ynglested for bakterier og svampe.

Smegma er netop sådan et irritationsmoment. Det er et fysiologisk stof i form af et fedtlignende stof, der produceres i den mandlige krop og repræsenterer en sekretion fra talgkirtlerne, som forhuden er rigeligt forsynet med.

Smegma er nødvendig for at sikre, at glanspenis glider sikkert ind i forhuden, og det ser ud til, at det skal beskytte glanspenisens sarte væv mod gnidning og irritation. Men hvis den olieagtige sekretion ophobes under forhuden i store mængder og blandes med urinpartikler, kolesterolkrystaller, eksfolierede epitelceller og mikroorganismer, der er til stede på huden, virker den som et stærkt irritationsmoment. Urinsyre, der kommer ind under forhuden fra urinrøret, ætser den sarte hud på glans og forhud, og ru partikler, når forhuden bevæger sig i forhold til glanspenisen, beskadiger huden med dannelse af rødme, hævelse og erosion. Smegma fungerer i sig selv som yngleplads for bakterier og svampe, som hurtigt formerer sig og hjælper med at opretholde den inflammatoriske proces.

Irriterende stoffer kan også omfatte undertøjsmaterialer af dårlig kvalitet, penisskader, specielle sæddræbende præventionscremer og glidemidler, der bruges under samleje osv. I dette tilfælde taler vi om ikke-infektiøs inflammation.

Uanset balanitis' art: infektiøs eller ikke-infektiøs, forårsager sygdommen betydelig ubehag for en mand. Infektiøs balanitis, som har et mere alvorligt forløb og kræver seriøs behandling, er dog meget mere almindelig. Desuden udvikler sygdommen sig hovedsageligt på baggrund af svækket immunitet og utilstrækkelig hygiejne i det mandlige organ, hvilket kan kaldes de vigtigste risikofaktorer for sygdommens udvikling.

Ikke-infektiøs balanitis udvikler sig ved direkte kontakt med et kemisk eller mekanisk irritationsmoment. Hvor hurtigt sygdomssymptomer opstår, afhænger af kontakttidspunktet og immunsystemets reaktion. For eksempel udvikler en allergisk reaktion på komponenter i cremer, smøremidler og undertøjsmaterialer sig normalt ved anden eller tredje kontakt. Deres første brug kan være smertefri. Men kroppen vil allerede være sensibiliseret, og efterfølgende kontakter med allergenet kan forårsage hudirritation. Men ved traume på penisvæv opstår betændelse normalt inden for de første par timer.

Inkubationsperioden for infektiøs balanitis kan variere betydeligt. Det hele afhænger af immunsystemets styrke og typen af infektiøst agens. I nogle tilfælde opstår akutte symptomer et par dage efter infektion, mens infektionen hos andre patienter kan forblive inaktiv, indtil immunsystemet svækkes. Desuden gælder dette både opportunistiske mikroorganismer og mere kraftfulde patogener, der fremkalder udviklingen af seksuelt overførte sygdomme.

Almindelige årsager til balanitis og balanoposthitis

Så vi har fundet ud af, at balanitis hos mænd kan have både infektiøs og ikke-infektiøs ætiologi. I det første tilfælde spiller svækket lokalt og generelt immunforsvar en afgørende rolle, så linjen mellem ikke-infektiøse og infektiøse former for sygdommen er meget tynd.

Primær (normalt ikke-infektiøs) balanitis kan udvikle sig på baggrund af:

• Utilstrækkelig hygiejne af penis (den skal ikke kun vaskes dagligt med sæbe og vand på ydersiden, men også hovedet under forhuden skal rengøres; sådanne procedurer er også obligatoriske efter hvert samleje).
• Brug af for stramt undertøj, der komprimerer penis (nedsat blodcirkulation i organet kan forårsage trofiske lidelser og betændelse i dets væv).
• Brug af ubehageligt undertøj, der gnider mod kønsorganerne (der dannes rødme på friktionsstedet, som med tiden kan udvikle sig til betændelse).
• Lavkvalitetsmaterialer og syntetiske stoffer i undertøj (nogle komponenter i stoffet og de anvendte kemiske farvestoffer kan forårsage allergiske reaktioner, og syntetiske stoffer kan skabe en drivhuseffekt, som negativt påvirker penisens hudtilstand og sædcellernes reproduktionsevne).
• Allergiske og autoimmune sygdomme: urticaria, eksem, psoriasis osv. (personer med utilstrækkelig immunforsvarsfunktion er mere modtagelige for balanitis end andre, fordi allergi er et særligt tilfælde af inflammatorisk reaktion). I dette tilfælde opstår reaktionen normalt ved brug af cremer og glidecremer, latexmaterialer (kondomer), sjældnere som reaktion på brug af vaskemidler (sæbe, showergel, vaskepulver). En allergi over for vaskepulver kan opstå efter at have brugt undertøj vasket med det.
• Diabetes mellitus, som bidrager til den kroniske inflammatoriske proces, fordi højt blodsukker forhindrer heling af betændt væv og erosioner. Diabetes mellitus i sig selv fremkalder ikke betændelse i den sarte hud på hovedet og forhuden på det mandlige kønsorgan, men det gør behandlingen af akut balanitis og balanoposthitis ekstremt vanskelig og bidrager oftest til udviklingen af den kroniske form af sygdommen, som diagnosticeres hos halvfjerds procent af patienter med diabetes. Men den vigtigste risikofaktor for udvikling af betændelse er igen manglende penishygiejne.
• Patologier, hvor der opstår væskeretention i kroppen og hævelse af væv (forskellige nyresygdomme, der forringer organets funktionalitet, levercirrose, hjertesvigt osv.).
• Diatese, som øger prædispositionen for inflammatoriske reaktioner. Hos drenge er en almindelig årsag til balanitis ekssudativ diatese, der er karakteriseret ved en arvelig prædisposition for allergiske reaktioner. Hos børn og voksne kan balanitis være forårsaget af sådanne former for diatese som oxaluri (oxalat), fosfaturi (fosfat) og uraturi (urinsyre). I disse tilfælde indeholder patientens urin en høj koncentration af irritanter (urinsyrekrystaller, sand, oxalsyresalte eller oxalater), som, når de kommer ind under forhuden, kan forårsage betændelse i hovedvævet.
• Phimosis er en medfødt progressiv patologi, der er karakteriseret ved en forsnævring af forhuden, hvilket forstyrrer udstrømningen af smegma, urinpartikler osv. under den. Konsekvenserne af sygdommen er især mærkbare i puberteten med dens karakteristiske aktive sekretion af smegma. Det er denne olieagtige væske, der tilbageholdes under forhuden, der fremmer spredningen af opportunistisk og patogen mikroflora.
• Penis traume, når betændelsen skyldes nedsat blodcirkulation i vævet eller dannelse af sår på huden. I sidstnævnte tilfælde er der en høj risiko for bakteriel, svampe- eller virusinfektion.

I de fleste tilfælde af ikke-infektiøs balanitis er den prædisponerende faktor forkert pleje af penis. Patienter, der ikke har gennemgået omskæring og forsømmer kønshygiejne, risikerer at blive mere bekendt med denne sygdom når som helst. Og dem, der ikke er opmærksomme på de første tegn på patologi, risikerer at få infektiøs balanitis, når hudens forsvar ikke længere kan modstå specifikke og ikke-specifikke infektiøse agenser.

Infektiøs balanitis udvikler sig, når svampe, bakterier eller vira kommer på huden på kønsorganet, og det lokale immunforsvar ikke er i stand til at begrænse deres reproduktion. Det er infektioner, der forårsager udviklingen af sekundær (infektiøs) balanitis. I dette tilfælde kan vi tale om forskellige typer infektion:

• uspecifikke bakterielle agenser (anaerober, streptokokker, stafylokokker og andre repræsentanter for opportunistisk mikroflora, der findes på vores hud og er i stand til at fremkalde vævsinflammation i store mængder),
• specifikke infektioner eller STI'er (patogener, der er ansvarlige for udviklingen af STI'er, såsom gonoré, syfilis, trichomoniasis, klamydia osv.),
• gærsvampe (årsagen til candidiasis),
• virusinfektioner (for eksempel herpesvirus, sjældnere human papillomavirus med dannelse af kønsvorter).

Nogle typer af virussen er ikke i stand til at forårsage balanitis eller balanoposthitis i sig selv, men de bidrager til et stærkt fald i kroppens forsvar, hvorved bakterielle og svampeinfektioner kan formere sig ukontrolleret på huden og i patientens krop. Sådanne immundræbere omfatter human immundefektvirus (HIV).

En ret almindelig årsag til balanitis anses for at være en så populær sygdom, der påvirker det urogenitale system, som urethritis (betændelse i urinrøret, som hos mænd løber inde i penis og ender med urinrørsåbningen i organets hoved). Oftest har urethritis en infektiøs karakter, hvilket betyder, at infektionen let kan migrere fra urinrøret til hovedets væv og til forhuden, hvilket forårsager betændelse og skade på den sarte hud der.

Uspecifik urethritis kan være forårsaget af klamydia, mycoplasma og ureaplasma, trachomodan, gardnerella og andre typer af seksuelt overførte sygdomspatogener. Synderne ved den specifikke form af sygdommen anses for at være repræsentanter for opportunistisk mikroflora: kokmikroflora (f.eks. strepto- og stafylokokker), forskellige stammer af E. coli, svampeinfektion (candidiasis), som har formeret sig på baggrund af svækket immunitet. Hvis urinrørsudflåd ikke fjernes regelmæssigt fra overfladen af kønsorganet, vil bakterier og svampe sætte sig på følsom hud og irritere den med produkterne af deres vitale aktivitet, hvilket fremprovokerer udviklingen og progressionen af den inflammatoriske proces.

Som vi kan se, kan balanitis betragtes som en sygdom, der opstår som følge af uopmærksom holdning til ens helbred (udvikling af kroniske sygdomme, dårlige vaner, fysisk inaktivitet og overbelastning) og forkert pleje af kønsorganerne, hvis grundlag er lagt i barndommen. Dens udvikling fremmes af en uansvarlig holdning til valg af undertøj, promiskuitet i samleje, ignorering af kravene til forebyggelse af kønssygdomme og altopslugende dovenskab, som forhindrer at tage et bad og udføre hygiejniske procedurer efter samleje. Og her afhænger meget af manden selv.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Smittes balanitis fra person til person?

Hvis ikke-infektiøs betændelse i glanspenis er et rent mandligt problem, så er alting ikke så simpelt med infektiøs patologi. Derfor er det værd at vide, hvordan balanitis overføres, og om en kvinde kan stå over for en sådan sygdom, hvis hendes seksuelle partner har betændelse i penis.

Det er tydeligt, at når årsagen til betændelse ikke er en infektion, er der intet at være bange for. Betændelse i sig selv kan ikke overføres til en anden person, selv ved seksuel kontakt. En anden ting er, at der kan opstå en infektion senere (sekundær balanitis), fordi irritation og betændelse i væv er et mærkbart slag mod det lokale immunforsvar. Og om det generelle immunforsvar vil være i stand til at begrænse spredningen af infektionen, er stadig et spørgsmål.

Hvis der ikke gøres noget under udviklingen af en ikke-infektiøs inflammation, er det ret sandsynligt, at den snart vil blive infektiøs, fordi menneskekroppen, og især på intime steder, er hjemsted for mange mikrober, der venter på deres tid. Og nogle af mikroorganismerne kan slutte sig til under samleje. Hvis en kvinde for eksempel får konstateret en kønssygdom, kan infektionen let sprede sig til mandens hud og med et svækket immunforsvar understøtte den inflammatoriske proces. Hvis der er mikroskader på huden (og de er næsten altid til stede under inflammation), trænger infektionen ind i blodet og forårsager ikke kun lokale, men også generelle symptomer.

Svampeinfektioner, såsom candidiasis, overføres også seksuelt. Selvom Candida-svampe betragtes som opportunistisk mikroflora, kan de blive et alvorligt problem i store mængder. Når de kommer på betændt hud eller sår (hvilket altid betyder svækket lokalt immunforsvar), begynder svampene at formere sig aktivt, og deres affaldsprodukter virker som stærke irritanter, der forstærker inflammation.

Læger diagnosticerer mænd med balanitis, selvom en lignende sygdom også kan udvikle sig hos kvinder. For eksempel kan den kvindelige variant af balanitis betragtes som trøske eller candidiasis i kønsorganerne, ledsaget af irritation af hud og slimhinder i de kvindelige kønsorganer og vagina, udseende af kløe og undertiden erosioner.

Candida balanitis hos mænd udvikler sig hovedsageligt efter seksuel kontakt med en kvinde, der har trøske. Hvis en mands immunitet er stærk, vil han forblive bærer af infektionen, men med et svækket immunforsvar er det ret sandsynligt, at en inflammatorisk proces vil udvikle sig på penis' sarte væv. Og da hovedet og den indre del af forhuden forbliver de mest følsomme og sårbare dele af kønsorganet, opstår der betændelse.

Hvis betændelsen er forårsaget af en seksuelt overført infektion (svampe, gonoré- og syfilispatogener, trichomonas osv.), er begge seksuelle partnere i fare. I dette tilfælde vil balanitis hos mænd udvikle sig på baggrund af den underliggende sygdom (STD). Hos kvinder kan diagnosen lyde lidt anderledes, hvilket ikke ændrer sygdommens natur.

Hvis balanitis skyldes spredning af opportunistiske bakterier, såsom stafylokokker, taler vi ikke om infektion (mikrober findes på huden hos alle), men om en simpel svækkelse af mandens immunitet, som muliggjorde spredning af bakterier. Og at give den seksuelle partner skylden i dette tilfælde er upassende.

Det viser sig, at infektiøs balanitis overføres seksuelt. Men for at sygdommen kan udvikle sig, er det ikke nok at overføre infektionen alene. For at patogener kan formere sig, er det meget vigtigt, at kroppens forsvar, og især huden, svækkes. Det er af denne grund, at balanitis sjældent opstår som en uafhængig sygdom. I de fleste tilfælde fungerer det som en komplikation af eksisterende patologier, der svækker immunforsvaret.