Åndedrætsorganer

Konceptet med åndedrætssystemet omfatter:

• øvre luftveje (næsehulen, nasopharynx, oropharynx, larynx);
• nedre luftveje (luftrør og bronkier); lungeparenkym, pleura og dets hulrum;
• apparat, der sikrer respiratoriske bevægelser (ribben med tilstødende knogledannelser, respiratoriske muskler).

Luftrøret begynder ved larynxens nedre kant i niveau med VI-VII halshvirvler og slutter i niveau med IV-V brysthvirvler og deler sig i højre og venstre hovedbronkier. Det skal huskes, at den højre hovedbronkier udgår fra luftrøret i en vinkel på 15-40°, og dens længde ikke overstiger 3 cm. Den venstre hovedbronkier udgår fra luftrøret i en vinkel på 50-70° og har en længde på 4-5 cm.

Bronkialtræet (arbor bronchialis) omfatter hovedbronkierne, lobærbronkierne, segmentbronkierne, talrige grene af segmentbronkierne, lobulære bronkier og terminalbronkioler. Bronkialtræet, som udgør hoveddelen af luftvejene, har i gennemsnit 16 dikotome inddelinger af bronkierne, hvoraf hoveddelen falder på grenene af segmentbronkierne. De lobulære bronkier indeholder stadig et brusklignende skelet, men der er ingen brusk i væggene af de terminale bronkioler.

Hver terminal bronkiole er dikotomt opdelt i respiratoriske bronkioler (17.-19. generation af bronkier), på hvis vægge de pulmonale alveoler er placeret. Fra hver respiratorisk bronkiole forgrener der sig 2-3 alveolære passager (20.-22. generation), som hver ender i 3-6 alveolære sække (23. generation af luftveje). Trinene i disse sække består af alveoler.

Hver acinus indeholder omkring 2000 alveoler, der ligger tæt op ad hinanden. Alveolerne er adskilt af interalveolære septa, som indeholder et stort antal åbninger - Kohns porer, hvorigennem aktiv kollateral gasudveksling mellem alveolerne udføres. Derudover er alveolerne ved hjælp af korte kanaler (Lamberts kanaler) forbundet med bronkiolerne, hvilket giver en anden kollateral rute for luft at komme ind i alveolerne.

Alveolernes indre overflade er beklædt med et lag overfladeaktivt stof, som reducerer alveolernes overfladespænding. Nedenunder er der et lag af alveolepitel, der består af to typer alveolocytter. Type I-celler optager mere end 90% af alveolernes indre overflade. De udfører primært gasudveksling mellem luften og blodet i alveolerne. Omkring 10% af alveolernes indre overflade er beklædt med type II-alveolocytter, som primært sørger for sekretion af overfladeaktivt stof. Derudover deltager type II-alveolocytter i regenereringen af alveolepitel: om nødvendigt kan de differentiere til type I-alveolocytter.

Direkte ved siden af alveolerne ligger kapillærnetværket, hvis samlede areal når 70 m2 ^. Kapillærerne er foret med endotelceller.

Det interstitielle væv, der består af kollagen (ca. 70%), elastin (ca. 30%), glycosaminoglycaner og fibronektin, bestemmer i høj grad lungevævets elasticitet. Lymfekar og fibroblaster, alveolære makrofager, mastceller og andre celletyper er placeret i det interstitielle væv.

Slimhinden i luftrøret og bronkierne består af et dækkende højprismatisk cilieret epitel, en basalmembran, muskulære og submukosale lag.

Epitelet er hovedsageligt repræsenteret af fire celletyper. Hovedparten af dem er cilierede celler. De har en uregelmæssig prismatisk form. På den frie overflade af cellen, der vender mod bronkiernes lumen, er der korte mikrovilli og et stort antal (ca. 200) cilier. Cilierne oscillerer rytmisk i retning af næsesvælget, hvorved et beskyttende lag af slim fra lungerne bevæges ind i det og derved letter "rensningen" af luftvejene.

Antallet af bægerceller (sekretoriske celler) i epitelet er 4-5 gange lavere end antallet af cilierede celler. Hovedfunktionen af bægerceller er udskillelse af slim. Sekretoriske celler i epitelet i terminale og respiratoriske bronkioler (Clara-celler) er kendetegnet ved særlig høj metabolisk aktivitet.

Endelig er basal- og intermediære celler placeret dybt inde i epitelet og når ikke overfladen. Disse dårligt differentierede celler er ansvarlige for epitelets fysiologiske regenerering. Derudover indeholder det bronkiale epitel neuroendokrine celler og kemoreceptorceller ("børsteceller").

Under det dækkende epitel ligger basalmembranen, lamina propria, de muskulære og submukøse lag. Sidstnævnte indeholder et stort antal bronkialkirtler, der udskiller slim eller serøs sekret i luftrørets og bronkiernes lumen. Nogle af bronkialkirtlerne er placeret mellem bruskene i den fibrobruskagtige membran og i den ydre membran.