Åbn sår

Ifølge WHO International Classification of Diseases (ISD 2010) har åbne sår den 19. Klasse (skader) og koden for ICD 10 - S00-S90 og T00-T98.

Således er åbne sår på flere områder af kroppen betegnet T01.1 - T01.9, og det åbne sår af en entydigt defineret kropszone er kodet T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager åbne sår

På åbne sår indbefatter forskellige morfologiske parametre for mekanisk beskadigelse af legemet i strid med integriteten af huden: punkt (hakkede), skiver, hakket, revet, knuse, kvæstede, bid, geværskud. Et åbent sår kan påvirke ikke kun huden og det underliggende blødt væv, men også knogler, led, blodkar, nerver og separate organer.

Når der falder med glidende eller gnidning mod ujævne overflader, opstår der skader - beskadigelse af hudens øverste lag. Patogenesen af et hakket åbent sår er forbundet med at identificere traumatisk skade ved forskellige smalle skarpe genstande, det vil sige ved at punktere huden, slimhinde og blødt væv.

Når snitsår og skader hakket med en skarp genstand i det vandrette plan (eller i en vinkel til de forskellige dele af kroppen) kombineres med varierende grader af depression i det bløde væv, mens skade på blodkar, og, mest almindeligt, de afskårne kanter af divergens (opspringning).

Årsagerne til et åbent sår kan også være forbundet med en alvorlig skade, når en person falder, en tung genstand falder på forskellige dele af en persons krop, eller en lille genstand rammer en person, men bevæger sig i høj hastighed. Et åbent lakeret sår kan opnås ved brud på lemmerne - når det subkutane væv og huden bryder gennem de knoglefragmenter, der kommer ud.

Hvis skadede væv (især subkutan væv og muskelfibre) helt afviger fra sårets kanter, så er det i dette tilfælde et skalbundet (scrappy) åbent sår. I tilfælde af knuste sår - på grund af meget stærk mekanisk virkning - forekommer en delvis eller fuldstændig destruktion af vævene, hvilket kan påvirke knogler, sener, nerver og kar.

Som kirurger siger, med enhver traumatisk krænkelse af huden får man adgang til de negative virkninger af det ydre miljø på alle interne strukturer inden for skadeområdet.

[8], [9]

Symptomer åbne sår

Det skal tages i betragtning, at symptomerne på et åbent sår afhænger af arten og styrken af den skadelige faktor, såvel som på størrelsen, dybden og placeringen af læsionen.

De første tegn på et åbent sår omfatter smerte og blødning. Deres intensitet og ovennævnte faktorer bestemmes: de små skader (ridser, hudafskrabninger) graden af smerte kan være minimal med frigivelse af en lille mængde kapillærblod. Et stik, flænger, skudsår ledsaget af meget stærke smerter (op til smertefulde chok) og blødende (ofte internt), som - i tilfælde af skader på de store blodkar - truer store blodtab og fyldt med uoprettelige konsekvenser for livet af offeret.

Kliniske symptomer på de fleste typer af sår indbefatter divergensen af deres modsatte kanter og åbningen af åbne indre væv. Denne funktion er mere udtalt med udskårne eller hakede læsioner, som har en tværgående retning med hensyn til fasciae og muskelfibre. Samtidig kan dybere strukturer, herunder indre organer, blive beskadiget.

Udseendet karakteristisk forslået, knuse og bidsår hæmatomer (der kan gnave), der er forbundet med ophobning i det intercellulære rum af blødt væv af blod udtaget fra de beskadigede kapillærer. Og åbne penetrerende skudssår er kendetegnet ved ujævne kanter med elementer af nekrose, tilstedeværelsen af blå mærker samt blodets indtrængning i kroppens indre kavitet. I dette tilfælde fører alvorlige sår til betydeligt blodtab, hvilket medfører blodtryksfald, svimmelhed, cyanose i huden og slimhinder, en ændring i puls og bevidstløshed.

Hvis såret er ikke tid til at behandle, er resultatet af bakteriel infektion af subkutant væv opstår uundgåelige komplikationer af inflammation: skylning sårstedet, hævelse, smerte amplifikationsprodukter, uddannelse uchactkov nekrotiske og purulente ekssudater med rådden lugt, øge den lokale temperatur og total feber. Dette er det typiske billede af åbne festering sår.

Komplikationer og konsekvenser

Blandt typiske og hyppige negative konsekvenser henviser læger til midlertidigt eller permanent tab af funktioner, f.eks. Ved beskadigelse af væv i muskuloskeletale eller de berørte indre organer; infektiøse komplikationer (sepsis, gangrene); deformation fra de dannede ar

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticering åbne sår

Ved kirurgen eller traumatologen forårsager diagnosen af et åbent sår ikke vanskeligheder, og for dens påvisning er en ekstern undersøgelse af læsionen og vurderingen af dens skalaer tilstrækkelig.

I tilfælde af ulykker kræver et åbent sår akut lægehjælp først og fremmest at stoppe blødningen ved at klemme den beskadigede beholder og også træffe foranstaltninger mod smertechok. Derefter har lægen brug for oplysninger om, hvad såret er påført, og for at fastslå om der er dybere skader. En lige så vigtig diagnostisk indikator er mængden af blodtab og den generelle tilstand af offeret.

Diagnose med brug af røntgen udføres på åbne knusende skade og skudsår - at påvise tilstedeværelsen af udenlandske genstande, kugler eller fragmenter og bestemme området og omfanget af skader, og i svære tilfælde af dybe punkteringer og stykker (når det er meget hårdt for øjnene at vurdere, hvor dybt beskadiget væv ).

Udover den generelle blodanalyse med truslen eller tidlig purulente inflammationer (før brug antibiotika) kan kræve analyser - bakteriologiske blod kultur og biokemiske ekssudater fra såret til at bestemme patogene infektioner (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus arter Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Selvom i klinisk praksis simpelthen anvendes injektioner af antibiotika med et bredt antimikrobielt spektrum (cefalosporiner fra den sidste generation i kombination med halvsyntetiske lægemidler fra penicillin-gruppen) til at undertrykke den invasive infektiøse proces.

[17], [18], [19], [20]

Behandling åbne sår

Behandling af et åbent sår - en dybt knivskåret, knust, revet, skudt, skalbundet - udføres af en læge. Sørg for at introducere tetanus antiserum og med animalske bites - rabies immunoglobulin (mod rabies).

I mange tilfælde er en udskæring af beskadigede væv og sårlukning udført - hvis der ikke er inflammation. Men dens udvikling ofte ikke kan undgås, og derefter kirurgen at fjerne sømmene og til udstrømning af ekssudat akkumuleres i kavitetssår sætte dræning eller at ty til afvanding ved osmotisk afvanding - dvs. Daglig overlay bandage fugtet med opløsninger af natriumchlorid, magnesiumsulfat eller glucose.

For at bekæmpe infektion og betændelse samt aktivering af granuleringsprocesserne anvendes følgende lægemidler:

• Antiseptiske opløsninger Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadin, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• Smertestillende, antiinflammatoriske og sårhelende åbne sår sprays olazol (s anestezin, chloramphenicol og havtorn olie) Vinizol (s Vinylinum og linetolom) Gipozol (s Nipasol, methyluracil og havtorn olie) Levovinizol (med chloramphenicol).
• Salver (herunder under bandager) Biopin, Dioksidin, Levosin eller Levonorsin (med chloramphenicol og sulfadimetoksin) Triasept eller Baneotsin (s bacitracin og neomycin), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain eller Oflomelid (med ofloxacin og lidokain) Sulfamilon acetat , methyluracil, Bactroban (Bonderm, Mupirocin) Nitatsid, undecynyl, Wisniewski liniment, emulsion sintomitsina et al.

For at fremskynde helingsprocessen af nedskæringer, slid og andre overfladiske skader på epidermis, er der tilvejebragt en kolloid gel til de åbne sår af Feniran. Som angivet i instruktionen kan dette middel anvendes i både tørre og befugtende sår - en gang om dagen med efterfølgende påføring af en steril dressing eller lukning af såroverfladen med en plaster.

Hvis dannelsen af granulationsvæv i såret er langsom, er det muligt at anvende Kolotsil - særlig svamp af collagenase med antiseptiske (Furacilinum og borsyre), novocain (topisk anæstesi) og chondroitin syre som honsurida (til stimulering viklet epitelisering proces). Steril plade er overlejret på overfladen af såret og sikret med en bandage eller gips (anbefales bandage skal skiftes hver 2-3 dage). Svamp gradvist opløser, og såret under det - på grund af granulering - helbreder.

Behandling af åbne sår

Det første og obligatorisk skridt til et vellykket resultat af skaden - det presserende standse enhver blødning intensitet mest effektive måde: overlay sele fastspænding finger beholdere eller superposition pres bandage. Det andet trin er rettidig behandling af åbne sår i overensstemmelse med reglerne for antiseptika. Og den tredje obligatoriske betingelse: i alvorlige tilfælde er det umuligt at undlade at deltage i en læge og i kritiske situationer - uden ambulance læger.

Dette med en normal ridse nok til at smøre den med en grøn, og hvis en forurenet slid og et hvilket som helst andet åbent sår vil have sin forskylning. End at vaske åbent sår? Medicinske fagfolk anbefaler at gøre dette med hydrogenperoxid (3% opløsning), opløsning eller furatsilina furotsinom, svag opløsning af kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) eller 0,5% klorhexidin bigluconate. Du kan også bruge flydende antibakterielle midler som Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin) eller Octenisept. Derefter skal såret tørres med en steril aftørring (eller et stykke sterilt bandage), og dets kanter smøres med en alkoholopløsning af iod.

Bakteriedræbende plaster på et åbent sår pålægges kun til mindre skader - efter deres antiseptisk behandling. Men med stor sårområde den overlapper serviet vædet med desinficerende væske (indeholdende ethanol), skal det sættes på toppen tørservietter der skal fastsættes med tape, et strikket net, eller en konventionel gazebind. Dyb sår vatpind

Det skal tages i betragtning, at dressinger til åbne sår skal beskytte mod yderligere traumer og infektion. Derfor skal den del af kroppen, som forbindingen påføres, holdes i den mest fysiologiske stilling; stramt kan ikke forbindes Alle forbindinger skal være sterile, og bandagehænderne skal være rene.

Det er heller ikke tilrådeligt at trække ud af såret alt, hvad der er dybt indlejret i det beskadigede væv. Dette skal gøres af lægen under den kirurgiske behandling af det skadede område.

Alternativ behandling af åbne sår

Det er klart, at alternativ behandling i denne situation sandsynligvis ikke altid er, selv om de anti-inflammatoriske og regenererende egenskaber hos propolis, aloe eller granolie ikke giver anledning til tvivl.

En fremgangsmåde til behandling af purulente sår ved anvendelse af en blanding af trækul med alun samt terpentinemulsion (for 500 ml kogt vand 50-60 ml ren terpentin) er beskrevet.

Når åbent sår urteterapi består i at påføre af komprimerer afkog og infusioner rødder Comfrey (Larkspur) eller calamus, urt Hypericum perforatum, røllike, mjødurt, melilot hvid, orkideer, egebark, blad vejbred, hindbær, birk og el og kamille blomster og morgenfrue.

Af den måde findes der en salve og gel på basis af comfrey, der indeholder allantoin (som fremmer spredning af fibroblaster og syntese af ekstracellulær matrix). Brugen af denne salve kan betyde hurtigere helbredelse af sår.

Og det oprindelige råmateriale til det antibakterielle lægemiddel Imanin (i form af et pulver til tørring af vædes sår) er St. John's Wort. Ved blanding af dette pulver med petroleumgel og lanolin opnås en antiseptisk salve (den skal opbevares ved + 12-15 ° C i en tæt lukket krukke).

Til behandling af åbne sår tilbyder homeopati:

• lægemidlet Hepar sulfuris (baseret på calcium og svovl) - reducerer intensiteten af suppuration;
• Lachese (på basis af rattlesnake venom) - forhindrer udviklingen af nekrose;
• Staphysagria, fremstillet af en plante af familien Delphinium staphisagria, ordineres, hvis såret er skåret;
• Ledum fra marsh ledum - til bedre helbredelse af afskårne sår;
• stoffet Arnica (baseret på bjerget arnica planten) - stimulerer blodgennemstrømningen i kapillærerne;
• Silicea terra baseret på silicium hjælper ardannelsen.

[21], [22], [23],

Forebyggelse

I dette tilfælde er det kun muligt at forebygge komplikationer, som består i at overholde principperne for antiseptika, anvendelsen af passende lægemidler til udvikling af inflammation og suppuration og i sårets rette pleje i alle stadier af behandlingen.

[24], [25], [26], [27],

Vejrudsigt

Konsekvenserne af åbne sår og deres prognose afhænger stort set af de samme faktorer som succesen med deres behandling.

Og glem ikke, at et åbent sår - afhængigt af dets placering og dybde - kan være dødbringende. Ifølge statistikker udgør utilsigtede skader med åbne og lukkede sår mere end 6% af alle dødsfald i hele verden.