Åben traume af penis

Åbent skade af penis forekomme som en følge af eksponering sårede emner (bøsseskud, snit, stiksår), og bid af dyr (heste, hunde, køer, etc.). Skaden skarpe genstande trænger ind i det indre af de hule organer, ofte ledsaget af hel eller delvis amputation organ og er blandt de alvorlige skader på penis.

[1], [2]

Årsager åben traume til penis

De fleste skader ledsages af skade på den hængende del af urinrøret. Med en teknisk ukorrekt betjening er omskæring også mulig for penis iatrogenske læsioner. I litteraturen gentagne gange var der beskrivelser af penisens amputation under omskæringen af forhuden under religiøse ritualer.

Overfladiske sår af penis

Overfladiske sår af penis, der ikke når maven, ledsages af lille blødning. Den primære årsag til traume på penis er overdreven friktion. Sådanne problemer opstår ofte i lidenskabelige elskere og seksuelt aktive mænd. For det første er relativt dybe hudlæsioner karakteristiske, hvorefter ar er forblevet.

For den anden skade typiske trense forhuden. Ofte skaden frenulum af penis (brud eller revner) forekomme under intens samleje og / eller ved tilstedeværelse af medfødt kort frenulum af penis, ledsaget af smerte og signifikant blødning, som formår at stoppe kirurgi - suturering såret eller ved at bruge elektrokauterisation. Ofte udføres tøjlerne og omskæringen samtidigt.

I tilfælde af skade af penis piercing og skæring poster rotations mekanismer, værktøj eller andre værktøjer med store sår i huden af kroppen, undertiden med betydelige defekter, ikke kun huden, men også corpus cavernosum med væsentlig forringelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til nekrose.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bitter af penis

Bitter af penis kan være et resultat af udtryk for fjendtlighed hos husdyr eller bevidst handlinger af seksuelle partnere. For sådanne sår er et lille område af vævsskader, mindre blødning og dårlig regenerativ kapacitet karakteristiske.

Næsten altid er sådanne skader inficeret; hund bider i 50% af inficerede sår Pasteurella multocida, kombineret med andre mikroorganismer (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., osv).

[11], [12], [13], [14]

Termisk traume af penis

Disse omfatter forbrændinger med syrer, alkalier,  termiske forbrændinger  og frostbites i penis, som skyldes udsættelse for høje og lave temperaturer. Det er muligt og isoleret frostbit af penis, som kan forekomme i en utilstrækkeligt varmt klædt mand, der lang tid kommer i retning af den kolde vind.

Penisforbrændinger forekommer, når de udsættes for varme væsker og genstande, kemisk aktive stoffer, sol- og røntgenstråler, radioaktive isotoper. Med en overfladisk forbrænding i 1. Grad opdages rødmen og hævelsen af penisvævene. Med en dybere forbrænding (klasse II) dannes der blister på huden, vævet er edematøst. Dette kan medføre en forsinkelse i urinen. Ved den tredje grad af en forbrænding kommer  nekrose af huden, og i fjerde grad dør ikke kun huden, men også de svampede kroppe.

Når frostskader af penis i de fleste tilfælde er forhuden påvirket, men det er muligt og frostskader af penisens krop. Umiddelbart efter frostskader bliver huden på det berørte område blåt-blå, kløe vises. Brændende, sømme, nedsat følsomhed (paræstesi), hævelse. Efter nogle få dage forsvinder disse symptomer. Med en dybere læsion på de nekrotiske områder af huden optræder sår med en purulent udledning, som heler inden for 3 måneder.

Diagnosticering åben traume til penis

Indsamle anamnesis, bør du indsamle komplette oplysninger om karakteristika for den faktor, der fører til skade på penis, og omstændighederne ved skade. Ud over de generelle principper for behandling af skader må man huske på, at der med traumer af eksterne genitalier er det ofte nødvendigt at være opmærksom på den intime side af spørgsmålet.

Diagnose åbne skader penis baseret på anamnese, undersøgelse (lokalisering, karakter sår, retningen af såret kanal, tilstedeværelsen af stikkontakten), palpation (defekter i corpus cavernosum, fremmedlegeme),  ultralyd  og anmeldelse radiografi (at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af fremmedlegemer) . Anerkender de åbne sår i penis, som regel, er ikke ligetil. Skadens art er etableret efter blødning og revidering af såret.

Intensiv blødning, når kvæstede hulskroppe i penis fortsætter i de første timer efter skade. Efter 0,5-2 timer efter skaden dannes hæmatomer, og blødningen stopper. Blod, der gibbing det subkutane væv blokerer lymfemåderne og forårsager ofte et signifikant ødem i penis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling åben traume til penis

I kombinerede skader i penis samtidig med de aktiviteter, der skal stoppe blødning og fjernelse af sårede fra stød, er det nødvendigt at udføre den mest besparende kirurgisk behandling af penis såret med udskæring af nekrotisk væv for at forhindre deformation af legemet ar senere. Ved behandling af sår af penis er det nødvendigt at fjerne fremmedlegemer. Som efterfølgende kan forårsage smerte under erektion. Til dette formål vises de sårede, der udfører en røntgenundersøgelse. I behandlingen af penis sår urolog skal være opmærksom på, at selv i den stærkt sårede og imbibirovannye blod væv i et par dage kan genoprette sin levedygtighed.

Når man skal manipulere de cavernøse kroppe, skal de være forsigtige, da de kan udvide skadeområdet: De bør udføres efter bestemmelse af nekrosezonen. Økonomisk udskæring af beskadigede væv i stadierne for udførelse af kvalificeret lægehjælp reducerer behovet for hudplastikkirurgi til 1,6%. I 1,2% af tilfældene observerede knusning af penis, der kræver amputation af kroppen.

Behandling af penisens åbne læsioner i præhospitalet begynder med en beskyttende aseptisk og om nødvendigt presser, bandage på penis og om muligt en tourniquet. Begynd antibakteriel terapi, injicér smertestillende midler og stivkrampe toxoid. Ved behandling af inficerede sår i penis er de valgte lægemidler cefalosporiner og makrolider (erythromycin).

Kirurgisk behandling omfatter primær kirurgisk behandling af såret, det endelige stop ved blødning, fjernelse af urin fra blæren. Ved delvis separation af penis udføres primær kirurgisk behandling af såret med økonomisk udskæring af væv og restaurering af dele af det skadede organ. Amputation og udskæring af penisens hud er kun mulig med nekrose. Plastiske operationer til udskiftning af hudfejl og operationer til genopretning af penis udføres i en specialiseret afdeling.

Med fuld traumatisk amputation af penis skal det afskårne organ bevares, da det kan sys i stubben inden for de første 18-24 timer efter traumer. At bevare levedygtigheden af den amputerede organ, vaskes det med en opløsning af povidon-iod blev pakket i en steril pose fyldt med natriumlactat kompleks opløsning (lactat Ringer Viaflo opløsning), før operationen opbevaret på is. Når amputation af penis ofte kræves plastisk kirurgi for at genoprette penilplastoplastik. Den amputerede del af penis er erstattet med Filatov-stilken, som er skåret ud fra underlivets og lårets hud. For at give neofallus funktionel stivhed i dermal stam implantat phalloprosthesis af forskellige designs.

I lyset af den rigelige blodforsyning og højregenerative evner af penisvævets væv bør terapeutisk taktik maksimalt være organbevarende. I alle tilfælde af næsten fuldstændig amputation af penis er syning af dens ender obligatorisk. I dette tilfælde skal man huske på, at traumatiserede og blodfarvede hudflapper i høj grad kan genoprette deres levedygtighed om nogle få dage. For at sikre sårets fred er patienten ordineret midler, der forhindrer erektion.

Med omfattende sårhudsdefekter og hovedbundssår i penis er manglende hudområder fyldt med hudplast. De sårede med den konserverede forhuden anvendes plast ved fremgangsmåden til Dittel. Operationen består i at adskille det ydre lag af forhuden fra den indre, og den kutane flap forstørret på denne måde trækkes på sårfladen og fastgøres til kanterne af den resterende hud.

Ved fuldstændig fravær af penisens hud anvendes plast i overensstemmelse med Reich-metoden - erstatning af defekten med skrotens hud. Til disse formål er der ved rod og bund af pungen to horisontale indsnit lavet i afstand fra hinanden svarende til såroverfladen på penis. Huden mellem indsnittene afskræles, og penilen placeres i den således dannede sårformede tunnel. Stitch huden mellem hovedet og rodet af penis og de nedre og øvre kanter af dermalbroen i pungen. Efter 2-3 uger udskæres skifteformet eller umiddelbart på begge sider, parallelt med penis, den dannede hudbro og dets kanter syes på den bakre overflade af penis. Skrotets sår sutureres.

I de tilfælde, hvor det ikke er muligt at anvende huden af pungen, penis huddefekten fylde brodannende hudlap og pubesområde af den nedre halvdel af maven (procedure Bessel-Hagen) eller inderlår (Country LB-teknik) til penis plast. Plasticitet af hudfejl i penis kan udføres og frie hudtransplantater.

Hvis galogskalens integritet er beskadiget, sættes der knudefulde catgut suturer på den i tværretningen til penisaksen, hvilket forhindrer sømningen af store skibe, som forhindrer celllegemerne i at undslippe. Samtidig bør man bestræbe sig på ikke at deformere den kavale krop. Når en kavernøs krop er skadet med en fuldstændig pause, bringes enderne af det hulbundne legeme sammen og genoprettes til dets integritet ved hjælp af kattsygearter, der beslaglægger væv af det hulbundne legeme og maven. På samme måde virker de i tilfælde af skade på begge hulhuler.

Med en samtidig beskadigelse af urinrøret er en suprapubisk urinfistel overlejret.

I tilfælde af knusning af den perifere del af penis, når nekrose af vævene tydeligvis afsløres, finder amputation af denne del af penis sted. Amputation i ødelæggelsen af begge hulhuler udføres først efter etableringen af gangrenes afgrænsningslinje. Senere viser en sådan patient rekonstruktionen af penis. Operativ behandling af termiske læsioner af penis udføres ifølge generelle principper; den har til formål at fjerne nekrotisk væv, erstatte huddefekter og hulskroppe, genoprette penisfunktionen. I tilfælde af udtalt forandringer lokaliseret i forhudsområdet udføres omskæring.