Termisk forbrænding

Termisk forbrænding er en åben vævsskade forårsaget af varme, irritation, stråling og elektrisk energi.

Den ensartede internationale klassifikation af Kreibich (S. Kreibich - 1927) accepteres i henhold til dybden af nederlaget. I Rusland; den blev godkendt på den 27. Kirurger-kongres i 1960 som en fungerende. Det skelnes mellem fire dybdegrader.

• 1 grad er karakteriseret ved nederlaget for kun hudens epidermis.
• 2 grader er karakteriseret ved nederlaget af epidermis og subepidermale lag.
• 3 grader er opdelt i to grupper.
  • 3 En grad bestemmes af tilbageholdelsen af det papillære (basale) lag, hvori nerveenderne og karrene er placeret, såvel som det regenererende epitel, de eksponeres og manifesteres med en skarp ømhed.
  • 3 En grad er kendetegnet ved en læsion af det basale lag, som følge af, at nerveenderne forgår, de er næsten smertefrie.
• 4 grader bestemmes af nederlaget af alle lag af huden.

Ved termiske forbrændinger af muskler og knogler anvendes udtrykket "charring". Termiske forbrændinger 1-3 En grad er klassificeret som overfladisk, da de bevarer elementer af regenerering og de heler ved primær spænding. Termiske forbrændinger i 3.-4. Grad defineres som dybe, som de helbredes ved sekundær spænding, ofte ved et groft deformerende ar, og kræver hurtig behandling i tidlige stadier. Lokale ændringer afhænger af dybden af læsionen.

Ved termisk forbrænding på 1 grad observeres diffus hyperæmi, ubetydelig hævelse af væv i faktorens zone (flamme, damp, kogende vand, solstråler osv.). Dette ledsages af skarpe smerter, især med bevægelser. Varigheden af den akutte periode er 3-5 dage, hvorefter de kliniske manifestationer forsvinder, der er en kraftig peeling af epidermis. Sjældent dannet lille-udtrykt hudpigmentering, som forsvinder inden for en måned. Som regel giver termiske forbrændinger i 1. Grad, selv med et stort læsionsområde, ikke generelle kliniske manifestationer.

Termiske forbrændinger på 2 grader ved de første øjeblikke giver; skarp smerte, alvorlig overbelastning og hævelse. Et karakteristisk træk er dannelsen af blærer, som dannes i den første time efter skaden som følge af udstødning i hudens subepidermale lag. Indholdet er oprindeligt let, serøst, den 2. Til 3. Dag bliver grumset på grund af proteinkoagulation. Hvis blærerne ikke åbnes kirurgisk, åbnes de af sig selv (de kan få nagged). Overfladen rengøres hurtigt. Epithelialisering kommer fra et helt bevaret basal lag af huden, heling sker uden arring, inden for 7-10 dage sker fuld regenerering. Men inden for en måned kan der forekomme vedvarende hyperæmi og pigmentering af huden i skadeområdet, som ikke kræver særlig behandling.

Termiske forbrændinger på 3 grader ledsages også af skarpe smerter, dannelse af blærer og umiddelbart efter skaden, men de er normalt fyldt med serøs hæmoragisk indhold, der hurtigt åbnes selv.

Efter deres åbning udsættes en ekspanderende overflade med nøjagtige blødninger; Efter 5-7 dage kasseres ølnekrose, sædvanligvis hvid, og begynder ølepitelisering fra basallaget og epidermal epithelialisering fra margenerne. Denne termiske forbrænding helbreder ved primærspænding; Men oftest dannes der mellem de konserverede øer i det basale lag og granulering, som bestemmer udviklingen af hyalinærring (resultatet afhænger i de fleste tilfælde af kvaliteten af behandlingen, kan keloider også dannes). Helbredelsesprocessen er lang, nogle gange måneder. Efter regenerering forbliver der en lang pigmentering, som varer i flere år. Hudområdet er overfølsomt overfor sollys og forhøjet temperatur.

Termiske forbrændinger 3 grader danner også bobler fyldt med hæmoragisk ekssudat, som hurtigt åbnes. Men i modsætning til de overfladiske og dybe forbrændinger ikke er ledsaget af kraftige smerter som følge af nerveskader af det basale lag af huden, bliver de aftappet og er forbundet med stigende hævelse, klemning dybt liggende nerve kufferter og ende. Et karakteristisk træk er dannelsen på den femte dag efter en termisk forbrænding af en tæt brunbruntsvin. Healing under det tager lang, måneder, med dannelsen af en keloid ar. På området for sådanne skader mere end 10 kvadratmeter. Cm er indlæggelse i centrene nødvendigt, da epithelisering fra kanterne ikke går, og hudplastik er nødvendig.

Termiske forbrændinger i 4. Graden kan producere dannelsen af bobler, som øjeblikkeligt åbnes, men hyppigere charring af huden bemærkes. Skadesonen er smertefri. Men de reaktive ændringer i form af ødem er signifikante. På den 3-5. Dag dannes der en tæt skur i form af en skal. Termiske forbrændinger op til 10 kvadratmeter. Cm kan helbrede under skuret, men processen er lang, den optimale mulighed er den tidlige hudplastik.

Generelle manifestationer afhænger ikke kun af dybden, men også om skadeområdet. Offrets alder er af stor betydning, da børn og ældre mennesker udfolder dem meget mere alvorligt. I unge og sunde berørte (det er relativt) overfladisk til 20% og dybt - op til 10% af kroppens overflade fortsætter som en lokal proces. I tilfælde af skade på et større område udvikler en forbrændings sygdom.