Ramil

Et middel, der direkte påvirker renin-angiotensinsystemet, Ramil, henviser til ACE-hæmmende lægemidler med den aktive bestanddel Ramipril.

Ramil er produceret af det indiske lægemiddelfirma Kadila Heltker Ltd. 

Ramil kan kun udnævnes af en læge, så han frigives kun ved apoteker, når han præsenterer en recept.

Indikationer Ramil

 Ramil kan bruges:

• med en stigning i blodtrykket, til uafhængig eller kombineret behandling af højt blodtryk i kombination med diuretika og calciumkanalblokkere;
• med kongestivt hjertesvigt med mulighed for kombination med andre (diuretiske) lægemidler;
• i tilfælde af hjertesufficiens, hvilket er en konsekvens af et hjerteanfald
• med postinfarction
• med nefropati forbundet med eller uafhængig af diabetes mellitus;
• for at forhindre risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død som følge af kardiovaskulær patologi, især med åbenlys IHD, sygdomme i distale skibe, diabetes mellitus;
• med risiko for hjerte-kar-sygdomme som følge af forhøjet blodtryk, øget mængde kolesterol i blodet, en lav mængde lipoproteiner med høj densitet.

[1], [2],

Udgivelsesformular

Ramil fremstilles i tabletform, 15 tabletter hver i blisterpakning. Papkassen indeholder to cellepakker.

Den aktive bestanddel af lægemidlet er ramipril. En tablet kan indeholde 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg ramipril. 

Hjælpekomponenterne er hydroxypropylmethylcellulose, prægelatiniseret stivelse, MCC, natriumstearylfumarat, jernoxid (E 172).

Farmakodynamik

Den aktive komponent af ramipril kan hæmme virkningen af ACE. Ramil er i stand til at undertrykke produktionen af angiotensin II, eliminere vasokonstriktion, stimulere aldosteronproduktion. Det aktiverer virkningen af renin i blodplasmaet, hæmmer de metaboliske processer af bradykinin.

Ramil har en antihypertensiv effekt, som ikke afhænger af patientens krops position uden at fremkalde en kompenserende forøgelse af hjertefrekvensen. Stabiliserer trykket uanset indholdet af renin i blodbanen.

I de fleste patienter stabiliseres trykket inden for 1-2 timer efter brug af tabletter. Maksimal effekt kan observeres efter 3-6 timer: Den varer hele dagen. Topniveauet af trykstabilisering kan opnås efter 20-30 dage fra begyndelsen af behandlingen med lægemidlet. Den stabiliserende effekt er stabil og kan fortsætte med en langvarig behandlingstid (ca. 2 år). Et skarpt ophør af behandling kan ikke provokere en pludselig stigning i blodtrykket.

Ramipril har ingen signifikant effekt på blodgennemstrømningen i blodet, kun iagttages den ubetydelige stigning. Også, Ramil påvirker ikke graden af glomerulær filtrering. Den udtalte form for nefropati (med eller uden diabetes) kan ledsages af nedsat nyrefunktion: Ramil hæmmer disse negative processer i nyrerne. Hos patienter med den eksisterende fare for nefropati af forskellig genese nedsætter lægemidlet graden af albuminuri.

[3]

Farmakokinetik

Ramil absorberes godt, når det tages oralt. Samtidig brug af mad forværrer ikke absorptionen af stoffet.

Metabolismen af lægemidlet forekommer i leveren, hvor aktive og inaktive udvekslingsprodukter dannes. Det aktive produkt af ramiprilmetabolisme er den såkaldte ramiprilat, som udviser aktivitet seks gange den oprindelige komponents aktivitet.

Topindholdet af den aktive metabolit i blodet kan observeres efter 2 til 4 timer efter brug af tabletten. Fordelingsvolumenet bestemmes i 500 liter. Forbindelsen med plasmaproteiner estimeres til ca. 56%. Halveringstiden er 13 til 17 timer. Ca. 40% forlader kroppen med fækale masser, 60% - gennem urinsystemet.

Hos patienter med senil alder undergår lægemidlets farmakokinetiske egenskaber ikke væsentlige ændringer.

Med utilstrækkelig nyrefunktion kan den aktive bestanddel af lægemidlet akkumulere i kroppen.

Med utilstrækkelig leverfunktion forværres omdannelsen af den aktive bestanddel af lægemidlet til et slutprodukt af ramiprilatmetabolisme. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dosering og indgivelse

Ramil indtages oralt, uanset tidspunktet for indtagelse. Tabletten skal sluges uden at tygges eller formales, med rigeligt med væske. Det er tilladt at dele tabletten i halvdelen.

Ved højt blodtryk tager 2,5 mg medicin pr. Dag ad gangen, helst om morgenen. Hvis en dosisforøgelse er påkrævet, udføres den gradvis i 2 eller 3 uger til 5 mg. Den maksimale tilladte daglige dosis er op til 10 mg. Den foreskrevne mængde af lægemidlet kan i nogle tilfælde opdeles i to doser om dagen.

Ved kronisk hjertesvigt indledes 1.25 mg medicin pr. Dag. I nogle tilfælde kan der kræves en øget dosis, hvilket opnås ved at fordoble dosen i 7-14 dage. Dagligt indtag kan opdeles i 2 gange.

I post-infarktperioden udpeges Ramil ikke tidligere end tre dage efter infarkt, tilvejebragte stabil hæmodynamik og fravær af tegn på iskæmi hos patienten. Den optimale indledende dosis er 2,5 mg to gange dagligt. Hvis tabletten tolereres dårligt af patienten, er det tilladt at reducere initialdosis til 1,25 mg to gange dagligt. Endvidere øges mængden af lægemidlet gradvist og bringes til en stabiliserende dosis på 5 mg to gange om dagen. Den maksimale daglige mængde af lægemidlet er 10 mg.

I nærvær af utilstrækkeligt arbejde i nyrerne korrigeres Ramil dosering efter lægens skøn.

[11], [12], [13], [14]

Brug Ramil under graviditet

Ramil anvendes ikke i svangerskabsperioden og amning. Inden lægemidlet udpeges, skal lægen sørge for, at patienten ikke er gravid.

I løbet af terapien bør der anvendes pålidelige præventionsmetoder. Ved graviditetens begyndelse skal behandlingen med lægemidlet straks stoppes, eller lægemidlet bør udskiftes med et andet lægemiddel, der er godkendt under graviditeten. 

Kontraindikationer

Hvad kan der være kontraindikationer for brugen af Ramil:

• tilbøjelighed til allergiske reaktioner som reaktion på virkningen af den aktive bestanddel af lægemidlet eller en anden hjælpekomponent;
• en tidligere allergi mod ACE-hæmmere;
• indsnævring af lumen af renalarterierne (en eller to);
• kompliceret og alvorlig nyrepatologi (med kreatininclearance mindre end 30 ml pr. Minut);
• nyttiggørelsesperiode efter en nyretransplantation
• den primære form for hyperaldosteronisme
• graviditet og amningstiden
• hæmodialyseprocedurer;
• utilstrækkelig funktion af leveren.

Ramil er ikke vant til at behandle børn i barndommen.

[9]

Bivirkninger Ramil

Bivirkninger af Ramil kan påvirke forskellige organer og systemer i kroppen.

Kardiovaskulært system: sænkning af blodtryk, passer til kortvarigt bevidstløshed, utilstrækkelig hjerteaktivitet, svimmelhed, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser.

Hemopoietiske organer: anæmi, et fald i antallet af blodplader, neutrofiler og eosinofiler i blodet, inflammatoriske ændringer i væggene i blodkarrene, pancytopeni.

Mave-tarmkanalen: dyspepsi, spytkirtel dysfunktion, wasting, synkebesvær, fæces lidelser, inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, leverdysfunktion (inflammation, cholestase, gulsot).

Åndedrætsorganer: tør hoste, inflammatoriske processer i det øvre luftveje.

Nervesystemet: smerter i hovedet, asthenisk tilstand, forstyrrelser i vestibulært apparat, hukommelses- og søvnforstyrrelser, anfald, depressiv tilstand, skælv og følelsesløshed i lemmerne, forværring af hørelse og syn.

Urinsystem: nyresvigt, udseende af protein i urinen, dysuriske lidelser, perifer puffiness.

Hud og slimhinder: allergiske udslæt, rødme, øget følsomhed over for ultraviolet stråling.

Blandt andre bivirkninger er muskel- og ledsmerter, øget urinstof og kreatinin i blodet også en stigning i titer af antinucleære antistoffer.

[10]

Overdosis

Symptomer på overdosering af Ramil kan omfatte:

• overdreven sænkning af blodtrykket
• tilstand af chok;
• forstyrrelse af elektrolytmetabolismen;
• forstyrrelser af nyrerne (OPN).

Aktiviteter med overdosis: Rengøring og vask af maven, anvendelse af sorbenter, om nødvendigt - intravenøs infusion af saltvand, catecholaminer, angiotensin II.

Med en konstant nedsat hjertefrekvens kan du bruge en kunstig pacemaker (pacemaker).

Med udseende af ødem Quincke - en akut injektion af epinephrin (sc eller IV), derefter iv injektion af glukokortikoidlægemidler, antihistaminer, antagonister af H 2 -receptorer.

Hæmodialyse med en overdosis af Ramil er ineffektiv, derfor er brugen heraf uhensigtsmæssig.

[15], [16]

Interaktioner med andre lægemidler

En kombineret modtagelse Ramil og andre antihypertensiva, diuretika, bedøvelsesmidler opium baseret (narkotiske analgetika), bedøvelsesmidler, medikamenter, tricykliske antidepressiva og antipsykotika stand til at fremprovokere øgede hypotensive virkninger Medicine.

Kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, østrogenholdige lægemidler, sympatomimetika samt præparater, der indeholder salt, kan reducere Ramils hypotensive virkning.

En kombination med kaliumbaserede lægemidler kan øge mængden af kalium i blodbanen.

Bland ikke Ramil og lithium-baserede lægemidler, da dette kan provokere en forøgelse af de giftige virkninger af lithiumholdige lægemidler.

En kombination med diabetes mellitus (herunder insulininspektionen) kan udløse en øget nedsættelse af blodglukoseniveauer op til hypoglykæmi.

Kombination med allopurinol, cytostatika, immunosuppressive midler, kortikosteroidhormoner øger risikoen for udvikling af leukopeni.

Ramil og dets aktive ingrediens ramipril forbedrer virkningen af alkoholholdige drikkevarer.

[17], [18]

Opbevaringsforhold

Det anbefales at holde lægemidlet på et tørt, mørkt sted, i fabriksemballagen, i nærheden af utilgængelighed for børn. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarhed - op til 3 år under forbehold af opbevaringsbetingelserne for lægemidlet.