Symptomer på spedalskhed

Inkubationsperioden med spedalskhed er lang: i gennemsnit 3-7 år, i nogle tilfælde fra 1 år til 15-20 år eller mere. I kan observeres den indledende fase af sygdommen kroppens subfebrile temperatur, utilpashed, sløvhed, tab af appetit og vægttab, ledsmerter, neuralgi, paræstesi af ekstremiteter, rhinitis og hyppige næseblod. Så er der kliniske tegn på en af sygdommens former.

Med lepromatøs type spedalskhed er hudlæsioner ekstremt forskellige: pletter, infiltrer, knuder. I begyndelsen af sygdommen i ansigtet, extensor overflader af underarmene, ben og balder vises symmetriske erytematøse og erytematøse-pigmenterede pletter med en glat, skinnende overflade. Deres størrelse er lille, farven er rød først, derefter gulbrun (kobber, rusten skygge), grænserne er uklar.

Efter måneder og år kan hudpletter forsvinde, men oftere omdannes de til diffuse eller begrænsede infiltrater med en fedtet skinnende overflade. Huden i infiltrationsområdet ligner en appelsinskal på grund af udvidelsen af vulkanens follikler og udskillelseskanalerne i svedkirtlerne. Efterfølgende registreres anhidrosis hypo- og anæstesi af alle typer overfladefølsomhed, hårtab, øjenvipper, øjenbryn, skæg og overskæg i læsionerne. Ansigtet på patienten på grund af diffus infiltration af huden, fordybning af naturlige folder og rynker minder om facon leonina.

På infiltrater er der enkelte eller flere leprom (dermale og hypodermale tuberkler og knuder) med en diameter fra 1-2 mm til 2-3 cm. Lomrom er smertefri, deres grænser er klare. Over tid kan leproms løse, gennemgå fibrogen degeneration; ofte smertefulde, langvarige helbredende sår. På stedet for resorptede infiltrater og leprom forbliver pigmenterede pletter efter helbredelse af sår - hypopigmentale ar.

Permanent og tidlig klinisk tegn på sygdommen er næseslimhinderne, og i avancerede tilfælde - slimhinderne i læber, mundhulen, svælget og strubehovedet (hyperæmi, ødem, og diffus infiltration leproma). På grund af deres læsioner kan observeres perforering af næseskillevæggen, deformitet af ryggen, besvær med nasal vejrtrækning og synke, stenose af strubehovedet, hæshed, aphonia.

Med lepromatøs spedalskhed er kronisk forekommende lymfadenitis af lårbenet, inguinal, axillær, ulnar, submandibulær, livmoderhalskræft og andre knuder relativt tidlige. Lever, milt, nyre, testikler, æggestokke kan påvirkes. Der er også periostitis og hyperostose af knoglerne i øvre og nedre ekstremiteter.

Specifikke læsioner i kroppen tendens til at udvikle, mange år efter udbrud af sygdommen, og er udtrykt i udseendet af inflammatoriske forandringer primært i den forreste del af øjeæblet og dens underorganer: blefaritis, konjunktivitis, keratitis, episcleritis, scleritis, iritis, iridocyclitis.

Lidelser i det perifere nervesystem er manifesteret senere og strømmer efter type af symmetrisk polyneuritis, der fører til touch, og i de senere faser - til trofiske, sekretoriske, vasomotoriske og bevægelsesforstyrrelser. En detaljeret beskrivelse af de kliniske symptomer på perifert nervesystem skader er givet i præsentationen af klinikken af en udifferentieret type spedalskhed, hvor de er mere udtalte og observeret oftest.

Med tuberkuloid type spedalskhed, hududslæt (pletter, papuler, plaques) er asymmetriske og kan findes i enhver del af kroppen, normalt i brystet, ryggen, lænderegionen. I de tidlige stadier af sygdommen observeres enkelte hypopigmenter eller erythematøse pletter med forskellige kanter. Derefter vises der på pletternes kanter flade papler af rød-cyanotisk farve, der fusionerer i flere faste plaques, der stiger over hudens niveau. En sådan gradvist stigende erythematøs plaque har en skarpt kontureret, rullelignende hævet margin med skulpterede konturer. Over tid er den centrale del af plakken udfladet og depigmenteret. De resulterende ringformede elementer, der også kaldes forkanter, smelter sammen i en figureduberculoid af forskellige former og størrelser.

Således er tuberkuloid udslæt små papler og tuberkler af rødbrun farve, der fusionerer ind i plaques, der har en ringformet struktur og skulpterede kanter. Individuelle plaques (normalt 10-15 mm i diameter) smelter sammen i større udslæt. På tidspunktet for regression af alle hudens elementer er læsionerne hypopigmenteringspunkter eller udvikler hudatrofi og områder med ardannelse atrofi med sekundær pigmentering.

Meget tidligt fundet læsioner af perifere nerver, der strømmer gennem polyneuritis typen, hvilket resulterer i kontakt ,, motor, sekretorisk, vasomotorisk og trofiske lidelser (se. Beskrivelsen af den udifferentierede type spedalskhed).

Når udifferentieret form spedalskhed på balden huden, lænden, er hofter og skuldre observerede flad og gipopigmentnye erytematøst pletter af forskellige former og størrelser med klart definerede kanter. I læsionerne i huden udvikles gradvis hypo- og anæstesi (temperatur, smerte og taktilitet), anhidrosis, hårtab af hår.

Derefter detekteres læsioner af perifere nerver, der foregår som mono- og polyneuritis, og ledsages af sensoriske, motoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser. Oftest er følgende nerverstammer berørt: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus et al. De nerve kufferter, hvori området for innervation er hududslæt, tykkere, bliver tæt og smertefuldt at palpering. Tykkelse af nerver kan være diffus og ujævn (skarp). Lignende ændringer observeres i hudens overfladiske nerver omkring tuberkuloid udslæt. Hudlæsioner og ofte i de distale ekstremiteter er markeret paræstesi, reduceret, og derefter det samlede tab af alle typer overflade følsomhed (temperatur, smerte, taktile).

Som et resultat af neuritis, parese, lammelse, atrofi og kontraktur af mange ansigtsmuskler og lemmer udvikles gradvist. Som følge af parese, lammelse og atrofi af øjenlågens cirkulære muskel udvikler en lagophthalmus. Når efterligning og tyggemuskulatur påvirkes, observeres uendelighed, ansigtsmaskuliniteten i ansigtet. Atrofi af musklerne i hånden fører til udvikling af såkaldte "abe hånd", og fleksion kontraktur af fingrene - en "clawed hånd" ( "mund hals"). Amyotrofi i underekstremiteterne fører til udviklingen af en hængende fod, der antager positionen af pes varus equinus, og udseendet af et trin som "steppe".

Trofiske, sekretoriske og vasomotoriske lidelser er som følger. I forbindelse med hududslæt er der konstateret hårtab, anhidrose, øget sekretion af talgkirtler og telangiektasi. Der er vedvarende tab af øjenvipper, øjenbryn, hår af overskæg og skæg, dystrofi af negleplader, trofiske sår af fødder (ofte perforering). Der er mutationer af phalanges af fingre og hænder - deres forkortelse og deformation på grund af resorption af phalanx knoglesubstansen.

Efter 2-4 år kan den udifferentierede type spedalsk udvikling udvikle sig til en lepromatøs eller tuberkuloid form.

Med udbredelsen af spedalskhed (dimorphic spedalskhed) er hududslæt i udseende og placering ligner hudlæsioner observeret i både lepromatøse og tuberkuloidtyper af sygdommen. Perifer nerveskade forekommer skrive polyneuritis med sensoriske, motoriske, sekretorisk, vasomotoriske og trofiske lidelser (se. Beskrivelsen udifferentierede typen spedalskhed).

For spedalskhed kronisk med periodiske forværringer, såkaldt spedalskhed reaktioner. Aktivering proces for alle former af sygdommen på grund af svækkelse faktorer specifikke og uspecifikke forsvar. Forværring af fremgangsmåden kan være ledsaget af en stigning i legemstemperatur, dannelsen af nye hudlæsioner, forekomst eller forværring neuritis, lymfadenitis, øget inflammation i øjet væv og indre organer, ulceration gamle leprae, Mycobacterium leprae i fremkomsten af hudlæsioner og foci i næseslimhinden. Akut reaktion kan resultere i en overgang fra en klinisk form af sygdommen i den anden, med undtagelse af lepromatøs spedalskhed, som ikke er transformeret til en anden type sygdom. Sådanne reaktioner kan vare flere uger, måneder, nogle gange år.

[1], [2], [3], [4],