Behandling af anoreksi nervosa

Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheden ca. 10%, selv om uigenkendt sygdom i mild form sjældent fører til døden. Ved behandlingen får halvdelen af patienterne helt eller næsten hele den tabte vægt, de gendanner endokrine og andre funktioner. Ca. 1/2 patienter noteres et tilfredsstillende resultat af behandlingen, der kan forekomme tilbagefald. Utilfredsstillende behandling af anoreksi har den resterende halvdel af patienterne, eksacerbationer observeres, fortsætter mentale og somatiske komplikationer.

Anoreksi behandling kan nogle gange kræve en kortvarig vital intervention for at genoprette kropsvægten. Alle patienter har brug for langsigtet terapi for at forbedre deres psykiske sundhed og forhindre tilbagefald.

Hvis anoreksi ledsages af et tydeligt eller hurtigt tab af kropsvægt eller hvis kropsvægten falder til under 75% af idealet, er det nødvendigt med en hurtig genopretning af kropsvægten, og spørgsmålet om hospitalsindlæggelse overvejes. Måltid starter fra 30-40 kcal / (kghsut) og bør føre til en kropsvægt på op til 1,5 kg / uge hos patienter og 0,5 kg / uge, hvis anoreksi behandles som ambulant. Hvis der er nogen tvivl, skal patienten indlægges.

Tab af knoglemasse skal behandles med tilsætning af et mikroelement af calcium 1200-1500 mg / dag, D-vitamin 600-800 IE / dag og med svær tilstand - bisfosfonat.

Når fødevaren, vandelektrolytstatus stabiliseres, begynder den langsigtede terapi. Behandling af anoreksi kompliceres af patientens negative holdning til et sæt kropsvægt, sygdomsbetegnelse, manipulativ adfærd. Lægen bør forsøge at opretholde et roligt, stabilt, sympatisk forhold, samtidig med at man forklarer det rationelle forbrug af kalorier. Individuel psykoterapi, især kognitiv adfærdsterapi, samt familiebehandling til yngre patienter kan være nyttig. Anden generations antipsykotika (for eksempel olanzapin 10 mg en gang om dagen) kan hjælpe med vægtøgning og reducere den smertefulde frygt for fylde. Fluoxetin i en indledende dosis på 20 mg en gang om dagen kan være nyttig til forebyggelse af tilbagefald efter vægtforøgelse.

Behandling af anoreksi bør udføres under psykiatriens tilsyn i de fleste tilfælde på et psykiatrisk specialiseret hospital. Anvende generel genoprettende terapi, hvis formål som - stigningen i kropsvægt. Den vigtigste tilgang til terapi er at genoprette tilstrækkelig ernæring. Samtidig anvendes specifik behandling af anoreksi ved anvendelse af psykofarmakologiske lægemidler, psykoterapeutiske indflydelsesmetoder.

Patienter bør gennemgå langvarig behandling af anoreksi hos en psykiater. Der lægges særlig vægt på at fjerne patienten fra tilstanden cachexia (uspecifikt stadium ifølge MV Korkina). Obligatorisk indlæggelse på et psykiatrisk hospital er nødvendigt - tilsyn med passende ernæring, isolation fra familien. Den bedste effekt observeres ved udførelse af passende enteral ernæring med elementære blandinger. Den næste fase er den specifikke behandling af anoreksi med psykotrope stoffer og derefter psykosocial tilpasning.

Ifølge undersøgelsen genopretter 30-40% af patienterne ikke menstruationsfunktionen efter normalisering af kropsvægten til baseline og opretholder den stabil i 5-6 måneder med tilbagetrækning af psykotrope lægemidler. Således er behandling af anoreksi hos en gynækolog-endokrinolog efter genvinding af kropsvægt nødvendigt. Denne gruppe af risici omfattede patienter med sen menstruationstid, en høj "vægtgrænse", sygdommens indtræden i præfertibilitetsperioden og dets forlængede forløb.