Aldersrelateret (senil) grå stær

Alderen grå stær (senil) udvikles hos 60-90% af personer over 60 år. Patogenesen af kataraktudvikling i denne alder er forbundet med et fald i mængden af opløselige proteiner og en stigning i antallet af uopløselige proteiner, et fald i antallet af aminosyrer og aktive enzymer og mængden af ATP. Cystein omdannes til cystin. Alt dette fører til en oversvømmelse af objektivet. Blandt senile katarakter skelnes der førkatarakter - koronar grå stær forekommer hos 25% af de mennesker, der har nået puberteten. Udelukkelsen af semilunarformen spredes mere perifert end den aldersrelaterede kerne, repræsenterer en strimmel med afrundede kanter, der strækker sig rundt om linsens periferi i form af en krone, nogle gange har en blå \

Alderrelaterede katarakter findes nogle gange ikke kun hos ældre, men også hos personer med aktiv voksenalder. Oftest er det bilateralt, men turbiditet udvikler sig ikke altid samtidigt i begge øjne.

Alderkatarakter er forskellige i lokalisering. Den mest almindelige er cortisk (90%), sjældnere - nukleær og subkapsulær.

I udviklingen af senil grå stær er der fire faser: katarakt, umodne (eller hævelse), modne og overrykte.

Cortikale katarakter

Jeg stadium af katarakt - indledende. De første tegn på uklarhed forekommer i linsens skorpe ved ækvator. Den centrale del forbliver gennemsigtig i lang tid. Ifølge linsens struktur har turbiditet form af radiale strøg eller sektorlignende bånd, hvis brede base er rettet mod ækvator. Når de undersøges i transmitteret lys, vises de som svarte ryggen på den røde baggrund af eleven. De første tegn på dette stadium er "fluer" før øjnene, pletterne, ønsket om at gnide deres øjne.

Karakteristisk er krystallets hydratisering, den er mættet med vand, da det bliver tykkere, forekommer der vandgab i form af radio-sorte bånd. Fibre af linsen er lagdelt langs periferien - krydderlignende opasiteter. I det transmitterede lys er egerne synlige med et sådant mønster.

Vision i begyndelsen katarakt falder i tilfælde, hvor opaciteter når eleverne. Kan forekomme nærsynethed. Patienter, der har haft nærsynthed i forbindelse med hydrering af linsen, stopper med at bruge positive briller og noterer sig en forbedring af synet med mindre positiv korrektion under læsning. På dette tidspunkt er det nødvendigt at udpege anlæg af vitamindråber. I denne periode bruges biomikroskopi til at genkende linsens forkatarrale tilstand. Med biomikroskopi er der:

1. symptomer på dissociation af cortex. Samtidig skæres barken som det var, mørke lag optræder i det - vand der ligger mellem cortexens linsefibre;
2. et symptom på gabende kortikale sømme eller et symptom på dannelsen af vandsprækninger. Væsken er mellem separationszonerne, og cortexens søm er gabende;
3. Under de forreste og bageste kapsler detekteres vakuoler, dvs. Linsen bliver vakuoliseret. Når vandet optræder i linsen, begynder det at vokse kedeligt. Vision kan ikke lide. Begyndende grå stær kan forblive en vandposition i lang tid, men før eller senere går det frem og går til anden fase af umodne (eller hævelse) grå stær.

II stadium af katarakt - umodent katarakt. Turbiditeten øges, fusionere med hinanden, og efterfølgende lukker eleven. Opaciteterne i grå-hvidt lys, kernens søm muterer. På grund af hævelsen af uklare fibre øges linsens volumen. I dette tilfælde bliver forkammeret mindre, det intraokulære tryk kan stige i forhold til det andet øje. På nuværende tidspunkt bliver ikke alle kortikale lag uklare, men de forreste lag forbliver gennemsigtige. Graden af katarakt modenhed i dette stadium bestemmes af skyggen fra irisen, som er dannet i lateral belysning, når skyggen falder fra iris pupils kant (fra lysets kilde). Jo tykkere laget af transparente frontlag af linsen, jo bredere skyggen fra iris, den mindre modne grå stær. Graden af modenhed af grå stær bestemmer også synstilstanden. Med umodne katarakter falder synsstyrken gradvist. Jo mere modne grå stær, jo lavere er objektivsynet. Det kan falde i en sådan grad, at en person ikke ser emnet selv tæt på hinanden. Hævelse af linsen fører til phakomorphic glaucoma.

III fase af katarakt - moden grå stær. Linsen mister vand, bliver snavset gråt, alle kortikale lag ned til linsens forreste kapsel bliver grumle. Linsens turbiditet bliver ensartet, skyggerne fra irisen er ikke synlige i sidelyset, forkammeret fordybes, linsen falder i størrelse på tidspunktet for modningen, da det taber vand. Når man studerer i transmitteret lys med en forstørret elev, er dens luminescens fraværende. Den objektive vision er helt tabt, kun lyset er tilbage. På baggrund af homogen turbiditet kan subkapsler plaques danne under kapslen. Modning af senil grå stær er langsom: fra et år til tre år. Særligt langsomt er de former, hvor turbiditet starter fra kernen eller fra lag der støder op til den.

IV-fase af katarakt - en overdreven katarakt. Katarakttransfusion kan følge to stier. I nogle tilfælde giver linsen meget vand, fald i volumen, shrivels. Muddy cortical masser bliver tætte; Kolesterol og kalk er deponeret i linsens kapsel og danner skinnende eller hvide plaques på den.

I andre mere sjældne tilfælde bliver grumset kortikalt stof og linsemasser flydende, med en mælkefarvet tone. Disintegrationen af proteinmolekyler fører til en stigning i det osmotiske tryk, fugt passerer under linsekapslen, det øges i volumen, overfladekapselens afslutning. Denne fase kaldes mælk grå stær. I modstandsstadiet opstår linsens dehydrering således. Det første tegn på modning er udseendet af foldningen af linsens kapsel, et gradvist fald i volumenvolumen. Barken er flydende af overripe, og kernen i den falder ned. Tilbagefald af en uklar lins med nedstigningen af kernen kaldes en blink af en grå stær. Gennem den øvre zone af en sådan linse kan man se reflekset, og med en positiv korrektion ovenfra kan patientens vision være.

I sådanne tilfælde begynder kapslen negativt at passere gennem hrustatikproteinet, hvis patienten ikke virker. I dette tilfælde kan den fakogene iridocyclitis eller phacotoxiske glaukom udvikle sig på grund af det faktum, at linsen på linsen klumper vinklen på øjets fremre kammer.

Kernekatarakt - den skal differentieres fra objektivet på objektivet. I katarakt fordeles turbiditet til den embryonale kerne og sømme. Med alderen kernekatastrofe er central vision forstyrret tidligt: Fjernsyn lider, "falsk myopi" udvikler i nærheden, hvilket kan være op til 12,0 dioptere.

For det første dannes grumligheden af den embryonale kerne, så spredes den til alle lag. De uklare centrale lag er klart afgrænset fra den perifere gennemsigtige zone. Der er ingen forfald af linsematerialet. Dette er en tæt katarakt. Nogle gange kan kernen erhverve en brun eller sort farve. Denne grå stær kaldes også brun. Kernekatarakt forbliver umodne i lang tid. Hvis det modner, så tal om katarakt blandet - nukleart-kortikale.

Subkapsulær grå stær - alder, det er meget lumsk sygdom, som den yngste overskyet perifere del af linsen, især den forreste kapsel, under udvikle vakuole og skyen - sarte, forskellige størrelser. Når grumlen stiger, spredes de til ækvator og ligner en kopformet grå stær. På linsens cortex spredes uklarhed ikke. Katarakt bør differentieres med kompliceret katarakt.

Oprindelsen af senil grå stær er nu forbundet med svækkede oxidative processer i linsen, forårsaget af en mangel i askorbinsyre. Stor betydning i udviklingen af senil grå stær er også knyttet til mangler i kroppen af vitamin B ₂ (riboflavin). I denne forbindelse, når der starter senil katarakt for at forhindre progression af katarakt administreret ascorbinsyre og riboflavin i form af øjendråber eller riboflavin med kaliumiodid (også i form af øjendråber).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]