Behandling af feokromocytom (chromaffinom)

Den mest effektive og radikale metode til behandling af pheochromocytom (katecholaminproducerende tumorer) er kirurgisk. Under præoperativ forberedelse bør der fokuseres på forebyggelse og styring af hypertensive kriser. Til dette formål anvendes præparater af alfa- og beta-blokeringsserien, såsom tropafen, phentolamin, trasicor, trandat, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. En fuldstændig blokering af adrenerge strukturer er imidlertid næsten umulig. Ikke desto mindre kan næsten alle patienter vælge det mest optimale lægemiddel til ham med det tilgængelige valg af farmakologiske midler, hvilket gør det muligt at reducere katecholaminbeslagets hyppighed, sværhedsgrad eller varighed betydeligt. Et andet vigtigt aspekt ved præoperativ forberedelse er kompensationen for overtrædelser af kulhydratmetabolisme og behandlingen af det tilsvarende chromaffinom af angioretinopati.

Den mest bekvemme adgang til binyrerne er lyumbotomny extraperitoneal resektion XI eller XII ribben og pleural otseparovkoy sinus. En sådan indgreb anvendes i nærvær af nøjagtige data om lokalisering af neoplasma i en eller anden adrenal. Bilateral læsion af det adrenale eller mistanke det giver en langsgående eller tværgående abdominal incision, som tillader at inspicere ikke kun det areal af binyrerne, men også steder af mulig placering chromaffinoma i bughulen, som altid skal tages i betragtning ved flertalsformen tumorens natur proces. Fehromocyt skal fjernes sammen med bindevævsrester. Med sandsynligheden for en metastatisk proces i de regionale lymfeknuder fjernes retroperitonealvævet af den tilsvarende side også.

Indtil videre er spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af at fjerne det primære fokus i nærvær af fjerne metastaser eller delvis fjernelse af tumoren urimelig, hvis teknisk intervention ikke er mulig. Tilhængere af den maksimalt mulige fjernelse af tumorvæv mener, at palliativ kirurgi i høj grad forlænge levetiden af patienter, som chromaffinoma betragtes langsomt voksende tumor, og den nuværende tilstand af farmakologi kan markant ændre karakteren af de kliniske manifestationer af sygdommen. Samtidig mener forfatterne med rette, at den bedste lægemiddelvirkning opnås meget lettere med en mindre masse af fungerende tumorvæv.

Et radikalt udført kirurgisk indgreb fører i de fleste patienter til næsten fuldstændig genopretning. Tilbagefaldet af sygdommen er 12,5%. Den vigtigste betingelse for tidlig påvisning af chromaffinoma er en årlig (mindst i de næste 5 år efter operationen) En udfordring med histamin og obligatorisk undersøgelse af 3 timers urin catecholamin og vanillylmandelsyre efter den. Den hyppigst observerede chromaffinoma tilbagefald hos patienter, der tidligere opereret for multiple, ektopisk tumor ved chromaffinoma højst 10 cm i diameter, i strid med indgriben af kapsel integritet tumorer, samt den familiære form af sygdommen.

Stråleterapi af tumorer fra chromaffinceller er ineffektiv. I øjeblikket er kemoterapeutiske midler ikke kendt, hvis anvendelse ville give et tilfredsstillende resultat.