Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Lungemboli (PE): forebyggelse
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Forebyggelse af PE er en rettidig udvidelse af sengeluften i den postoperative periode, diagnose og behandling af tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.
Anbefales patienter med hjertesvigt, fede, med kræft undergår kirurgi på bækkenorganerne og retroperitoneal mellemrum efter alloprotezirovaniya hofte for at forhindre phlebothrombosis nedre ekstremiteter og lungeemboli, der skal administreres subkutant heparin 5 tusind. IE 2 gange / LPG ud fra aftenen før den operativ indgreb, indtil slutningen af perioden med størst risiko for flebotrombose (7-10 dage).
I de senere år er det foreslået at anvende hepariner med lav molekylvægt til phlebothrombosis profylakse.
Formuleringer indeholdende en lavmolekylær heparin fraktion med en molekylvægt på 3000-9000 dalton og har en relativt høj hæmmende aktivitet over for faktor Xa. Dette fører til en mere udtalt antitrombotisk effekt. Samtidig, heparin med lav molekylvægt præparater er ubetydelig inaktiverer thrombin, mindre indflydelse på permeabiliteten af blodkar og mindre tilbøjelige til at forårsage trombocytopeni end normalt ufraktioneret heparin, hvilket resulterer i en betydeligt lavere risiko for blødning.
Anbefalede doser af hepariner med lav molekylvægt til forebyggelse af dyb venetrombose:
- enoxaparin (clexan, lovenox) - 40 mg (eller 4000 IE) en gang om dagen eller 30 mg (3000 IE) 2 gange om dagen;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (eller 3075 IE) i 3 dage og fra 4 dage 0,4 ml (eller 4100 ME) en gang om dagen;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IE en gang om dagen eller 2500 IE to gange om dagen;
- reviparin (spaltning) - 0,25-0,5 ml (eller 1750-3500 ME) en gang dagligt.
Brugen af heparin reducerer risikoen for ikke-dødelig PE med 40%, letal - med 60% dyb venetrombose - med 30%.
I de senere år er metoden til kirurgisk forebyggelse af lungeemboli spredt ved at implantere et paraplyfilter i infrarenal-delen af den ringere vena cava. Denne operation vises:
- med embologeniske tromboser i ileoccava-segmentet, når det ikke er muligt at udføre embolektomi;
- med gentagen emboli i lungearterien hos patienter med en ukendt kilde til emboli;
- med massiv PE.
Umbilical filtre ("emboer") er installeret i infrarenal vena cava ved perkutan punktering af den jugulære eller femorale vene.
Alle patienter, der har gennemgået PE, skal overvåges i mindst 6 måneder for tidligt at detektere kronisk lunghypertension, som udvikler sig i 1-2% af tilfældene på grund af mekanisk blokering af blodgennemstrømningen i den lille omsætning.