Mastoiditis: behandling

Behandling af mastoiditis udføres afhængigt af sygdommens etiologi, udviklingsstadiet af mastoiditis og tilstedeværelsen af forskellige komplikationer. I mastoiditis, som udviklede sig mod en baggrund for forværring af kronisk purulent otitis media, udføres der ifølge absolutte indikationer en sanitering i mellemøret.

Mastoiditis, udviklet mod en baggrund af akut otitis media, behandles konservativt eller kirurgisk. Det første trin i exudative ukomplicerede tidlige dage af sygdommen udføres konservativ behandling primært paracentese trommehinden og orale antibiotika. I den empiriske bestemmelse af arten og omfanget af antibiotikabehandling hensigtsmæssigt at overveje anvendelse af amoxicillin + clavulansyre (inhibitor af beta-lactamase), eller cephalosporiner II-III generation (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim og andre.). Denne kombination af antibiotika vurderes som universel til at undertrykke de mest sandsynlige patogener af akut otitis media, kompliceret af mastoiditis. Den efterfølgende korrektion af antibakteriel terapi udføres under hensyntagen til resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af trommehinden opnået ved paracentese.

Når destruktive stadier i udviklingen af den inflammatoriske proces i mastoid og især når det er af komplicerede former vist presserende kirurgisk indgreb - antromastoidotomy udnævnelse postoperative fluoroquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloksanin) og cephalosporiner parenteralt.

Hos børn under 10 år er udpegelsen af fluorquinoloner kontraindiceret i forbindelse med muligheden for en ødelæggende virkning på knoglesystemet: De administreres primært parenteral terapi med cephalosporiner. I den postoperative periode, brug detoxisk intravenøs behandling, immunforberedelser, med passende indikationer - moderne antifungale midler.

Mål for behandling af mastoiditis

Lokalisering af inflammatorisk proces, suspension af dets spredning gennem systemet med luftrum i mellemøret og ud over den tidlige knogle, blødgøring af subjektive og objektive symptomer; forebyggelse af udvikling af vedvarende nedsat hørelse og dannelse af et purulent fokus som årsag til det efterfølgende tilbagevendende forløb.

Indikationer for indlæggelse

Alle patienter med mastoiditis, uanset sygdomens etiologi og stadium i den inflammatoriske proces, skal indlægges.

Ikke-medicinsk behandling

Hvis konservative management former for primær mastoiditis udviklet på baggrund af akut otitis, ukompliceret i sin exudativ fase kompleks for behandling indbefatter fysioterapi (UHF, mikrobølgeovn, et al.) Anbefaler opvarmning eller kolde omslag til BTE region.

Medicin

Antibiotisk behandling påbegyndes straks efter bekræftelse af diagnosen mastoiditis i de indledende faser af dens udvikling, og især intensivt foretaget i den post-operative periode, sammen med den aktive afgiftning, og giposensibiliziruyushim immunocorrective behandling og lokale behandlingsinterventioner. Tromboflebitis sigmoid sinus komplicerende chitellevskoy formular mastoiditis, i behandlingen kompleks nødvendigvis omfatte antikoagulanter. Fordi direkte anvendelse af antikoagulanter heparin-natrium, fra indirekte - acenocoumarol, phenindion og det andet, omhyggeligt kontrolleret trombozlastogrammy til samtidige lokale brug præparater: lioton-1000, heparin eller troksevazinovaya salve.

Kirurgisk behandling

Når mastoiditis komplicerende kronisk otitis media, om tidsangivelser sanitizing operation udføres på mellemøret: den mastoiditis der er udviklet til akut otitis media, - antromastoidotomy.

Yderligere ledelse

Observation af patienten på bopælsstedet, afholdelse af medicinske foranstaltninger for at forhindre sygdomens tilbagefald, generel genoprettende terapi, korrektion af immunologiske lidelser.

Outlook

Med rettidig og rationel behandling - konservativ og kirurgisk - i langt de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Med sene diagnose og ugunstige sygdomsforløb er det muligt at udvikle svære intrakranielle komplikationer, parese af ansigtsnerven.

Forebyggelse af mastoiditis

Forebyggelse mastoiditis er tæt knyttet til forebyggelse af akut mellemørebetændelse, at behovet for kvalificeret behandling af kronisk mellemørebetændelse, hvis det er nødvendigt, foretage rettidig hørelse bevare hygiejneprodukter operationer på mellemøret. Har en værdi forøgelse af resistensen af organismen, rettidig justering af næsehulen, nasopharynx, og svælg, mundpleje mund og næse og behandlingsrelaterede deri inflammatoriske sygdomme, tidlig diagnosticering af inflammatoriske sygdomme i mellemøret og bærer en fuld effektiv antiinflammatorisk terapi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],