Mastoiditis: årsager og patogenese

Årsager til mastoiditis

I sekundær mastoiditis penetration af infektion i mastoid cellestruktur finder overvejende sted otogennyh ved akut eller kronisk mellemørebetændelse. I primære mastoiditis forhold direkte traumatisk læsion cellestruktur mastoid ved slag, blodudtrædninger, skudsår, virkningen af en trykbølge, brud og brud på knoglerne i kraniet, herunder ved frakturer i kraniet base, mulig hæmatogen metastatisk skid patogene infektioner i septicopyemia overgang purulent proces af lymfeknuderne område af mastoid knoglevæv; isoleret læsion mastoid ved specifikke infektioner (tuberkulose, infektiøs granulom). Mikroflora i mastoiditis er meget varieret, men domineret coccal flora.

Patogenese af mastoiditis

Under mastoiditis det afhænger af arten og virulens af mikroflora og immunstatus rådighed i øret ændres som følge af tidligere overførte sygdomme, næsehulen og næsesvælget tilstand. Den har en værdi utilstrækkelig dræning af purulent fokus i mellemøret (kronisk loftsrum sygdom på grund af den høje placering af kant perforeringer, med en ubetydelig mængde perforation af trommehinden eller lukke sin granulering, forsinket dræning tympanon forbundet med forsinket spontan perforation af trommehinden eller paracentese, besvær sekretion udstrømning fra mellemøret pneumatisk system på grund af lukningen af kommunikationen mellem celler, antrum og trommehulen betændt og fortykket slimhinde). I traumatisk mastoiditis grund af dannelsen af revner og sprækker modificerede forhold mellem systemet af pneumatiske hulrum har flere knoglebrud tynde vægge, dannede små knoglefragmenter skabes og særlige betingelser for opformering af den inflammatoriske proces. Izlivshayasya blod med beskadiget knogle er et gunstigt miljø for udvikling af infektion, efterfulgt af smeltning af knoglefragmenter.

Skelne mellem følgende trin i udviklingen af den inflammatoriske proces i mastoidprocessen med mastoiditis.

• Exudativ. Fortsætter de første 7-10 dage af sygdom, med betændelse i slim (endosteale) dækker mastoid celler - den såkaldte "indre byld af mastoid proces" (af MF Tsytovich). Som følge af hævelse af slimhinder åbninger er lukkede celler, cellerne dissocieres fra mastoid hulen også forstyrret besked mastoid huler med trommehulen. Afbrydelsen af ventilationen af hulen og cellerne i mastoidprocessen fører til en udtynding af luften med ekspansion og blodfyldning af karrene efterfulgt af transudation. Cellerne i mastoidprocessen fylder det inflammatoriske serous-purulente eller purulente exudat. I dette tilfælde dannes en masse lukket empyema i mastoid-processen. På roentgenogrammet på dette stadium af betændelse er septaen mellem de slørede celler stadig forskellig.
• Proliferativ-alterativ (ægte mastoiditis). Vi er normalt dannet på syvende og tiende dag af sygdommen (børn udvikler sig meget tidligere). Der er en kombination af parallelproduktivitet (udvikling af granuleringer) og destruktive (smeltning af knoglen med dannelsen af lacunae) ændringer. Disse ændringer opstår ikke kun i knoglemurgen, men også i knoglemarvrummet og i de vaskulære kanaler. Den gradvise knogleresorption fører til knoglenedbrydning skillevægge mellem celler mastoid: dannelse separate grupper af celler destrueret, som fusionerer til dannelse af en anden størrelse hulrum, fyldt med pus og granulering, eller et stort hulrum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]