Otomykose: diagnose

Når afstemningen nødvendigvis skal være opmærksom på tidspunktet for sygdommens indtræden og dets nuværende egenskaber. Det bør afklares i patienten, om han tidligere havde haft otitismedia af anden lokalisering, periodicitet, varighed og art af eksacerbationen.

Overvej tidligere behandling (lokal eller generel), dens effektivitet, om der var nogen forringelse. Nødvendigvis er det nødvendigt at bestemme, om patienten behandles med antibiotika, corticosteroider, cytotoksiske lægemidler (varighed og intensitet af behandlingen), især produktion og levevilkår, bære frem af tidligere sygdom, allergisk historie. Hos patienter med otomycose er der konstateret en stigning i hyppigheden af eksacerbationer, en fravær eller en negativ virkning fra standard behandlingsmetoder.

Fysisk undersøgelse

Med penicillose er processen normalt lokaliseret i den bruskede del af den eksterne audiokanal. En moderat infiltrering af huden på den ydre øregang er noteret, hvilket ikke fører til fuldstændig lukning. Den tympaniske membran er hyperemisk i de fleste tilfælde, undertiden er overfladen hyperemisk, der kan være fremspring på den, hvilket skaber et fejlagtigt indtryk af forekomsten af perforering.

Karakteristisk og specifik for penicilliosis af det ydre øre er en type patologisk udledning, der har forskellige nuancer af gul farve og i nogle tilfælde minder om ørevoks. Patologisk udledning findes i hele den eksterne audiokanal. Ofte under undersøgelse findes tør skorpe og film.

Når Aspergillus læsion nvruzhny øregang også indsnævret på grund af infiltration af væggene, men i modsætning penitsillioza hudinfiltration var mere udtalt i den ossøse del. Næsten i alle tilfælde er den tympaniske membran involveret i processen, bemærke dens infiltration, fortykkelse, forsvinden af identifikationsmærkerne. I nogle tilfælde detekteres granulering. Patologisk aftagelig med aspergillose læsion er mere rigelig end med penicilliosis og varierer i farve. I de fleste tilfælde er den af forskellige nuancer af gråt, nogle gange med sorte prikker, kan være kolesteatomo- eller grålignende som en gennemblød avis.

Ved candidale læsioner af den ydre auditiv kanal er en moderat indsnævring af den eksterne auditive kanal bemærket, mere udtalt i den bruskede region, og den tympaniske membran er hyperemisk. Patologisk udledning af en mere flydende konsistens end med mykoseform, mere ofte hvidlig i farve og udhugget konsistens. Processen strækker sig ofte til yderhårets hud.

Laboratorieforskning

Svampeinfektion kan formodes at være baseret på data fra den otorhinolaryngologiske undersøgelse, men mykologiske laboratoriemetoder til undersøgelse er af afgørende betydning. I dette tilfælde indikerer engang opnåede negative resultater ikke fraværet af svampesygdom, og derfor er det i denne situation nødvendigt at foretage en gentagen undersøgelse af den patologiske udledning. I dette tilfælde viser en enkelt vækst af svampe i såning ikke altid en svampelæsion.

For at indsamle prøver af biologisk materiale ved en mykologisk undersøgelse, anvendes en loftssonde eller en Folkman-ske. Det patologisk aftagelige er ønskeligt at samle fra de ydre audiokanals dybe sektioner. Det patologiske materiale placeres mellem to affedtede sterile glideglas og mikroskoperes under 100-, 200-, 400-fold forstørrelse. Udover mikroskopi af indfødt materiale udføres mikroskopisk undersøgelse af præparater farvet ifølge Romanovsky-Gimay. Mikroskopisk undersøgelse betragtes som den mest informative og pålidelige metode til identifikation af sygdomsfremkaldende middel.

Til mykologisk diagnose såres det patologiske materiale til elektive medier (Saburo, Czapeka, etc.). Gærlignende svampe af slægten Candida bestemmes af de morfologiske egenskaber og karakteren af fermentering af sukkerarter. Såning af materialet udføres i reagensglas ved 9 udsædspunkter, hvorefter afgrøderne placeres i en termostat ved en omgivelsestemperatur på 27-30 ° C. Efter 6-7 dage i nærvær af svampe observeres en kontinuerlig vækst af patogenet i alle såspor, mens der i alle reagensglas påvises en ensartet vækst af en art svampe.

Svampen Candida albicans blev bestemt ved en hurtig metode: 1 ml humant blodserum, kanin eller hest gør en løkke testmateriale, formentlig indeholdende svampe af slægten Candida, og røret anbragt i en inkubator ved omgivelsestemperatur, 37 ° C i 24 timer Efter én dag. Prøve rør falder på et dias og mikroskopiserer præparatet ved en 200 gange forstørrelse. I nærværelse af Candida albicans svamp medium under mikroskop vil tydeligt ses strækker sig fra celle udvækster, kendt som kim rør, der er unikke for denne type svampe.

Differentiel diagnose af svampebetændelse

Således er diagnosen svampeskader på øret baseret på:

• kliniske data
• påvisning af mikroskopiske strukturer af svampe strukturer:
• positive resultater af afgrøder på valgmedier.

Derudover skal kliniske blodprøver (herunder HIV-infektion, hepatitismarkører, syfilis), urin, blodglukoseniveauer, immunogramindekser, foretages.

Differential diagnose bør udføres med bakteriel otitis medier, allergisk otitis, eksem, øreplast og andre inflammatoriske processer i det ydre og mellemøret.

Indikationer for høring af andre specialister

Høring af en immunolog til påvisning og korrektion af immunodeficiente betingelser er nødvendig, høring af endokrinologen - til afsløring af endokrin patologi, korrektion af endokrinopatier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]