Kronisk frontal bihulebetændelse: symptomer

Frontite er en sygdom i hele kroppen, så det har fælles og lokale kliniske manifestationer. I almindelighed indgår hypertermi som en manifestation af forgiftning og diffus hovedpine som følge af cerebral blod og væskecirkulationsforstyrrelser. Ofte bemærket generel svaghed, svimmelhed og andre vegetative lidelser. Lokale kliniske manifestationer er repræsenteret af lokal hovedpine, næseudslip, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

Det førende og tidligste kliniske tegn på en frontitis er en lokal spontan hovedpine i superciliaren på siden af den berørte frontal sinus med en kronisk proces, de har et diffust karakter.

I de seneste år er rapporter om et fald i pålideligheden af førende kliniske tegn på frontitis, herunder lokal hovedpine, til diagnose blevet hyppigere. Forsvinden af det indikerer ikke altid et opsving - det kan være fraværende med en god udstrømning af indholdet på trods af en purulent læsion af sinus.

Smerter er af kompleks karakter og er ikke kun en konsekvens af mekanisk stimulering af trigeminusnerven. Såkaldt vakuum eller morgen smerte opstår på grund af trykreduktion i lumen af bihulerne på grund af oxygen yurbtsii D, stigende mekanisk tryk i akkumulering udledning i hulrummet, hvilket resulterer i smertefulde pulsering overdreven den pulserende arterielle spænding og effekt af metaboliske produkter af mikroorganismer. Smerte har en refleks karakter med en fremskrivning af stimulering i det tilsvarende område af Zakharyin-Ged - superciliaren.

Med en forværring af kronisk frontitis er der en sprængende smerte i frontalområdet, intensiveret af øjets bevægelse og hovedhældninger fremad, en følelse af tunghed bag øjet. Den største intensitet opnås om morgenen, hvilket er forbundet med at fylde sinus lumen med patologisk indhold og forringelse af dens dræning i vandret position. Bestråling af smerte i den temporomandibulære eller tidsmæssige region på læsionssiden er mulig. Følelser kan være spontane eller fremstå med lys perkussion af den forreste væg på frontal sinus,

Hos patienter med kronisk gonoré uden for eksacerbation er intensiteten af smerte reduceret, adskiller sig ikke i konstans og klare lokalisering. Et vigtigt tegn på en eksacerbation er en følelse af "tidevand" i den superciliære region i ro eller når hovedet er vippet. Intensiteten af smerte ændres i løbet af dagen, hvilket er forbundet med en ændring i udstrømningen af indholdet fra bihulerne afhængigt af hovedets position. En ensidig kronisk frontitis er præget af en kedelig pressmerte i panden, som øges om aftenen efter en fysisk belastning eller en langvarig hældning af hovedet. Bestråling kan være i en sund superciliary, parietal og temporal-parietal områder. Smerten er permanent, nogle gange manifesteret af en følelse af pulsering.

Det næste hyppigste lokale symptom på frontitis er fordelingen af den patologiske indhold af sinus fra næsen til læsionssiden. Mere rigelige sekretioner bemærkes om morgenen, hvilket er forbundet med en ændring i kroppens stilling og udstrømningen af indholdet akkumuleret i brystet gennem naturlige stier.

Den tredje hyppigste kliniske tegn på kronisk bihulebetændelse er nasal vejrtrækning vanskelighed forbundet med ødem og infiltration af slimhinden af næsepassagerne som følge af irritation af sin unormal udledning fra frontoparietale nasal kanalen.

Der kan være et fald eller mangel på lugt. Signifikant mindre fotofobi, lacrimation og nedsat syn, der er forbundet med inddragelse af øjet og / eller optisk nerve i den inflammatoriske proces.

Subjektive symptomer reduceres til en følelse af oppustethed og udspilning i den tilsvarende halvdel af frontale område og næse dybde, ensidig krænkelse af nasal vejrtrækning og lugtesans, en følelse af tryk i øjeæblet på den ramte side, konstant løbende næse muco-purulent, caseøs eller rådne-blodige karakter, subjektive og når den objektive cacosmia putrefaktiv form af sygdommen, fotofobi, tåreflåd, især i nærværelse af sekundære dacryocystitis, uhudsheninie visning på side påvirket sinus. Typisk smerte: Belaste konstant kedelige smerter i projektionen af pandehulerne, periodisk eskalerende som paroxysmal udstråling til øjet Isse, tidsmæssige og retromaksillyarnuyu region (pterygopalatinarterien node involvering).

Objektive symptomer: rødme og hævelse af det bløde væv i øjet på den ramte side, opsvulmen tåresøen og lacrimal myastsa, udstrømning af tårer på den nasolabiale fold, ødem og hyperæmi af næseslimhinden, dermatitis, impetigo, eksem i vestibulen af næsen og overlæben grund af en permanent udløb af mucokutant-purulent næseflåd, nasal forhal ofte koge.

Ved perkussion af frontalhøjen og tryk på den supraorbale åbning (stedet for udgangen af supraorbitalnerven) opstår der smerter. Ved at trykke på fingeren i området af det yderste nederste hjørne af kredsløbet bestemmes smertepunktet for Ewing - fremspringet af fastgørelsen af øjets nedre skrå muskel.

Når nasal endoskopi bestemmes markant hævelse og rødme af mucosale midterste tredjedel af næsehulen på den ipsilaterale frontal sinus, forøget gennemsnitlig turbinat, tilstedeværelsen af tykke purulent sekretion, hvis antal stiger efter smøring midterste meatus adrenalinopløsning. Udledningen kommer frem i den forreste del af den midterste nasale passage og afløb, men den nedre næseskal anteriorly. I området af den midterste nasale skal beskrives ofte fænomenet dobbeltskallet, som ofte beskrives af den tyske otorhinolaryngolog Kaufman.

I nærvær af samtidig kronisk bihulebetændelse kan identificere symptom Frenkel: ved at vippe hovedet frem og hovedet nedad i næsehulen er der et stort antal purulent udledning. Hvis der efter at fjerne dem med en punktering og udskylning af maxillary sinus pus vises igen i normal (ortograde) hovedets position, indikerer tilstedeværelsen af kronisk suppurativ betændelse i frontal sinus. I modsætning hertil kronisk purulent sinusitis, hvor pus strømme ind i nasopharynx, kroniske fronter disse sekreter løbe ud i den forreste næsehulen at på grund af placeringen af outlet drænhuller kæbehulerne og pandehulerne.

Udvikling af kronisk frontitis. Kronisk frontitis i mangel af effektiv behandling forstyrrer gradvist både patientens lokale og generelle tilstand. Udvikling af en frontal sinus granulering, polypper, uddannelse typen mucoceles, caseation holesteatomnye og "sammensætning" konsekvent føre til ødelæggelse af knogle vægge sinus fisteldannelse oftest i soklerne. Med ødelæggelsen af ryggen (hjernen) af væggen der er alvorlige prognostiske intrakranielle komplikationer.

Prognosen er generelt gunstig, men på mange måder afhænger det af rettidig og effektiv behandling. Prognosen skærpes kraftigt, når intrakraniale komplikationer opstår, især når dybe, perifere cerebrale abscesser forekommer.

[1], [2], [3], [4]